CT引導下125I粒子植入治療髂血管旁淋巴結轉移癌12例

于慧敏，張宏濤，何偉，隋愛霞，吳娟，高貞，王娟

·非血管介入Non-vascular intervention·

CT引導下125I粒子植入治療髂血管旁淋巴結轉移癌12例

于慧敏，張宏濤，何偉，隋愛霞，吳娟，高貞，王娟

目的探討CT引導下125I粒子植入治療髂血管旁淋巴結轉移癌的可行性、療效及并發癥。方法回顧性分析12例接受CT引導下125I粒子植入治療髂血管旁淋巴結轉移癌患者共12個病灶，其中直徑≤6 cm 7個，＞6 cm 5個。采用計算機治療計劃系統計算布源，在CT引導下植入125I粒子，粒子活度0.4～0.7 mCi，相隔0.5～1 cm平面插植。植入術后即行CT掃描，了解粒子分布情況及有無并發癥。術后驗證D90（90%靶體積接受的處方劑量）≥75 Gy的6例，＜75 Gy的6例。手術結束后2個月復查CT，參考WHO實體腫瘤評價標準進行影像學評估。結果12例患者均順利完成手術，術后2個月療效評價：完全緩解0例，部分緩解8例，無變化3例，進展1例，有效率為66.7%（8/12），2個月局部控制率為91.7%（11/12）。術前疼痛癥狀患者8例，術后1～14 d均明顯緩解；術前下肢水腫3例于術后1～14 d明顯緩解2例。術后隨訪3～39個月，中位隨訪時間11個月，1年5例患者存活生存率41.7%（5/12），未見大出血、感染、骨髓抑制、粒子移位等并發癥。結論CT引導下125I粒子植入治療髂血管旁淋巴結轉移癌安全可行，淋巴結小于6 cm，周邊劑量大于75 Gy，療效可能更好。

近距離放射治療；淋巴結轉移；療效；劑量

髂血管旁淋巴結轉移癌是腹膜后淋巴結轉移常見類型，多繼發于腹部、盆腔的惡性腫瘤。由于壓迫導致的劇烈疼痛及水腫，嚴重降低患者生活質量，常規治療療效欠佳［1-2］。放射性125I粒子植入治療作為一種微創、簡便的近距離放射療法，在復發難治腫瘤治療中展現出獨特的優勢［3］。……