隴馬陸胃藥片聯合護理干預治療胃潰瘍55例

王素萍

（陜西省寶雞市中心醫院，陜西寶雞721008）

隴馬陸胃藥片聯合護理干預治療胃潰瘍55例

王素萍

（陜西省寶雞市中心醫院，陜西寶雞721008）

目的探討隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍的臨床療效及其護理要點。方法選取醫院收治的胃潰瘍患者110例，隨機分為觀察組和對照組，各組55例。兩組患者均給予胃黏膜保護劑等常規治療，對照組患者予阿莫西林分散片、克拉霉素片和奧美拉唑，觀察組患者在對照組基礎上給予隴馬陸胃藥片，治療4個療程。兩組患者均給予針對飲食、用藥、生活習慣及心理方面的護理。結果觀察組總有效率為92.73%，明顯高于對照組78.18%（P<0.05）；治療后，兩組臨床癥狀改善明顯，癥狀評分明顯減少，腹痛持續時間、胃痛頻率明顯縮短（P<0.05），且觀察組治療后28 d上腹痛、反酸、噯氣癥狀評分減少程度較對照組更顯著（P<0.05），治療14 d后腹痛持續時間、胃痛頻率及潰瘍愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05），但兩組患者腹脹癥狀比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療期間，觀察組不良反應發生率為5.45%，與對照組的7.27%相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，迅速緩解上腹痛，減少胃痛頻率，縮短潰瘍愈合時間，且安全可靠，同時配合護理措施，對治療胃潰瘍有積極意義。

隴馬陸胃藥片；胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍為臨床常見病及多發病，上腹部疼痛是其主要臨床癥狀，常呈隱痛、鈍痛、脹痛等，多在餐后出現，1～2 h后逐漸緩解，還可出現上消化道出血、胃穿孔等并發癥［1］，不僅影響了患者生活質量，且易誘發癌變。目前，臨床治療以1種質子泵抑制劑和2種抗生素組成的三聯療法作為標準治療方案［2］。隨著現代中醫藥在胃潰瘍的治療方面取得的顯著進展，在中醫辨證論治下用藥治療，并配合有效護理措施，治愈率較高，且較西藥不良反應小、價格低廉，更具有臨床意義及發展前景［3］。筆者觀察了隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月收治的胃潰瘍伴幽門螺桿菌（HP）感染患者110例，西醫診斷參照第7版《實用內科學》中胃潰瘍診斷標準［4］，中醫診斷標準參照第7版《中醫內科學》［5］中脾胃虛寒型胃潰瘍中的辨證標準。納入標準：符合上述診斷標準，并經胃鏡檢查證實為良性活動性胃潰瘍；患者HP感染呈陽性；潰瘍直徑3～10mm；近1個月內未服用其他影響本研究療效的藥物；患者對本研究知悉并已簽署知情同意書。排除標準：十二指腸潰瘍、多發性潰瘍等其他消化系統潰瘍；既往有胃腸手術史、幽門梗阻、潰瘍活動性出血、復合性潰瘍；合并胃癌、胃泌素瘤、食管癌；伴有嚴重心腦血管、肝、腎功能不全；妊娠期、哺乳期婦女；對本研究中藥物過敏。將110例患者隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者平均年齡（4 6.34±7.25）歲；胃潰瘍病程（4.64±3.34）年；平均潰瘍面積（38.21±5.34）mm2。對照組患者平均年齡（48.05±8.12）歲；胃潰瘍病程（5.07±3.75）年；平均潰瘍面積（40.75±4.88）mm2。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予胃黏膜保護劑等常規治療。對照組患者予阿莫西林分散片（石藥集團中諾藥業<石家莊>有限公司，國藥準字H10980075，規格為每片0.25 g），每次0.5 g，每日3次；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044，規格為每片250mg）每次500mg，每日2次，7 d為1個療程，抗生素治療2個療程；奧美拉唑片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20056108，規格為每片10mg）晨起空腹口服，每次20mg，每日1次，治療4個療程。觀察組患者在對照組基礎上予隴馬陸胃藥片（蘭州佛慈制藥股份有限公司，國藥準字Z62021123）主要成分為隴馬陸全粉，顛茄浸膏，口服，4片/次，4次/日，治療4個療程。兩組均給予針對飲食、用藥、生活習慣及心理方面的護理。1.3觀察指標及療效判定標準

觀察患者上腹痛、腹脹、反酸及噯氣等臨床癥狀變化情況，并根據癥狀嚴重程度評分，記錄治療前后腹痛持續時間、胃痛頻率。兩組患者治療前后進行胃鏡檢查，確定潰瘍愈合情況以及潰瘍愈合時間，并行14C呼氣試驗及快速尿素酶實驗，根據檢測結果做HP根除評估，并評定臨床療效。記錄治療過程中患者肝腎功能、血尿常規變化及不良反應發生情況。根據胃潰瘍主要臨床癥狀評分標準［6］，分為無癥狀、輕度、中度、重度，0分，無癥狀；3分，癥狀較輕，不影響日常生活及工作；5分，癥狀明顯，部分影響正常工作及生活；7分，癥狀嚴重，影響正常工作和生活，需要服藥。療效判定標準［7］：痊愈，臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合，HP檢測為（-）；有效，臨床癥狀好轉，經胃鏡復查，潰瘍基本愈合或縮小超過2/3，Hp為（-）；無效，臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面積縮小超過1/3或無改善，Hp為（+）。以前兩者合計為總有效。

1.4統計學處理

2　結果

結果見表1至表3。治療期間，對照組出現2例腹瀉、1例惡心、1例頭痛，不良反應發生率為7.27%；觀察組出現2例腹瀉、1例惡心，不良反應發生率為5.45%。組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應均較輕，給予對癥處理后癥狀逐漸消失，未影響后續治療。

3　討論

胃潰瘍的發病機制目前尚未完全闡明，胃蛋白酶增多、HP感染及黏膜自身的防御力低下是已經明確的病因［8］，臨床常用的三聯療法是以質子泵抑制劑作為基礎藥物，通過特異性抑制胃壁細胞H+，K+-ATP酶系統而抑制胃酸分泌，配合2種抗生素根除HP感染。單純的西藥治療雖潰瘍愈合率較高，但復發率高達12%［9］，且不良反應較多。

中醫藥治療胃潰瘍有獨特的優勢。現代中藥復方制劑隴馬陸胃藥片主要由隴馬陸及顛茄浸膏組方，具有消炎制酸、健胃鎮痛的功效。甘肅道地藥材隴馬陸主要成分有碳酸鈣、多種氨基酸和多糖、苷及多種微量元素，與顛茄浸膏配伍可明顯促進潰瘍愈合、修復黏膜，同時能減少胃酸分泌，舒張平滑肌，起到較強鎮痛作用［10］。

胃潰瘍的形成是由多種因素所致，除了HP侵襲與保護例失衡外，還與遺傳、生活習慣、精神壓力等因素有關［11］，因此良好的護理措施對胃潰瘍的治療也十分關鍵。由于長期的腹痛會導致患者食欲不佳、情緒不穩定，部分患者會對治療失去信心，或擔心病變而出現緊張、焦慮，這就需要醫護人員關注患者的心理變化，并給予適當的心理護理，樹立患者信心，積極配合治療。在用藥護理方面，需根據患者的不同情況給予正確詳細的指導，如抗HP治療患者不需間斷服藥，服用鉍劑治療需要餐前用藥，抗酸藥物不能與酸性食物同服等。由于不良的飲食、生活習慣對潰瘍的愈合影響較大，因此需指導患者建立健康的飲食習慣，規律飲食、禁止使用辛辣、寒冷等刺激性強的食物，且加強體育鍛煉，緩解精神壓力，提高自身免疫功能。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=55］

表2　兩組患者臨床癥狀評分比較（±s，分，n=55）

表2　兩組患者臨床癥狀評分比較（±s，分，n=55）

注：與本組治療前相比，#P<0.05；與對照組治療后相比，*P<0.05。下表同。

組別對照組觀察組時間治療前治療后14 d治療后28 d治療前治療后14 d治療后28 d上腹痛5.42±1.35 3.52±1.24#1.57±1.08#5.54±1.46 2.93±1.13#*0.77±0.96#*腹脹4.87±1.43 3.24±1.24#1.64±1.20#4.74±1.35 2.92±0.81#1.08±1.21#反酸5.18±1.51 3.04±1.05#1.25±1.12#5.04±1.47 2.86±0.77#0.74±0.91#*噯氣4.60±1.42 3.11±1.26#1.33±0.32#4.73±1.28 2.54±0.86#*0.82±1.21#*

表3　兩組患者腹痛持續時間、胃痛頻率及潰瘍愈合時間比較（±s，n=55）

表3　兩組患者腹痛持續時間、胃痛頻率及潰瘍愈合時間比較（±s，n=55）

組別時間腹痛持續時間治療前（min）治療后14 d治療后28 d胃痛頻率治療前（次/日）治療后14 d治療后28 d潰瘍愈合時間（d）對照組84.74±13.52 44.82±11.42#14.61±9.55#5.33±1.61 4.84±1.47#1.24±1.06#26.54±4.61觀察組86.93±12.85 32.67±12.07#*9.96±9.38#*5.40±1.72 4.25±1.53#*0.68±1.15#*22.73±4.15*

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），上腹痛、反酸、噯氣癥狀評分減少程度較對照組更明顯，且治療后14 d腹痛持續時間、胃痛頻率及潰瘍愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）；但兩組腹脹癥狀及不良反應發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，迅速緩解上腹痛，減少胃痛頻率，縮短潰瘍愈合時間，且安全可靠，同時配合護理措施，對治療胃潰瘍有積極意義。

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Longmalu Stomach Tablet Combined w ith Nursing Intervention for Treating Gastric Ulcer in 55 Cases

Wang Suping
（Baoji Central Hospital，Baoji，Shaanxi，China 721008）

Objective To investigate the clinical effect of Longmalu stomach tablet combined with nursing intervention for treating gastric ulcer.M ethods 110 patients with gastric ulcer were randomly divided into observation group and control group，55 cases in each group.The two groups were given the regulation of electrolyte，acid-base balance，fluid replacement，and other conventional treatment.the control group was given amoxicillin dispersed，clarithromycin tablets and omeprazole；the observation group was given Longmalu stomach tablets.The two groups were given the diet，medication，living habits and psychological aspects of nursing.Results The total effective rate of the observation group was 92.73%，which was significantly higher than 78.18%of the control group（P<0.05）；compared with before treatment，the two groups of clinical symptoms improved significantly，the symptom score was significantly decreased，the abdominal pain duration，the frequency of stomach pain was significantly shortened（P<0.05）；after 28 d treatment，the abdominal distention，acid regurgitation，belching symptoms score of observation group were less than those of the control group（P<0.05），after 14 d treatment，the abdominal pain lasting time，stomach pain frequency and ulcer healing time were significantly shorter than those of the control group（P<0.05），but the symptoms of abdominal distension in the two groups had no significantly difference（P>0.05）；the incidence of adverse drug reactions of the observation group was 5.45%，which had no significantly difference with 7.27%of the control group（P>0.05）.Conclusion Longmalu stomach tablets in the treatment of gastric ulcer has good effect and can effectively improve the clinical symptoms，reduce stomach pain frequency，shorten the healing time of ulcer，it is safe and reliable，and the nursing intervention has positive significance for the treatment of gastric ulcer.

Longmalu Stomach Tablets；gastric ulcer；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0234-03

王素萍（1 971-），女，主管護師，研究方向為內科臨床護理，（電話）0917-3397412。

2015-08-13）