《病理學知識模塊》在高職護理專業教學中應用的研究

張喜鳳，賈雪琳，趙紅兵，

（1.商丘醫學高等專科學校，河南商丘476000；2.鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州450052）

《病理學知識模塊》在高職護理專業教學中應用的研究

張喜鳳1，賈雪琳2，趙紅兵1，2

（1.商丘醫學高等?？茖W校，河南商丘476000；2.鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州450052）

高職護理專業以培養高技能護理人才為目的，病理學是其基礎醫學教育教學的基石，但部分高職院校不重視病理學，且此現象有擴大趨勢。在高職護理專業病理學教學中，研究應用《病理學知識模塊》一書，教育教學實踐近十年，收效顯著，可切實解決高職護理專業教學學時少的難題。

高等職業教育；護理教學；《病理學知識模塊》

模塊教學的主旨是培養能力，其特點為高效、簡明，為職業教育量身定制，在美國、加拿大等國的職業教育中廣泛應用，近年來已成為我國高中教育、職業教育和大學教育中應用和研究的熱點。2010年以來發表的相關研究文章每年均超過500篇，并呈逐年上升趨勢（中國知網檢索），但未發現高職護理專業病理學模塊教學研究的文獻。

高職護理專業屬于高等職業教育，以培養高技能護理人才為目的，它的培養方向與高職高專臨床醫學、口腔醫學專業完全不同。目前大多數醫學類高職高專院校是由中等衛生學校升格而來，沒有適合其職業教育目的的教學大綱和教學計劃，只能是基礎醫學教學為臨床醫學本科教學的濃縮版，而專業教學又是中專護理教學的放大版，根本沒有體現出高職護理專業職業能力培養的精髓。

病理學是高職護理專業基礎醫學教學的三大基石（人體解剖學、生理學和病理學）之一，起承上啟下的作用，但在教學實踐中一種是按照濃縮版的臨床醫學模式組織教學；另一種是有部分院校甚至不安排病理學課程，將課時讓路于所謂的護理技能訓練。高職護理專業能力培養的精髓在于培養護生觀察病情變化的能力，而非機械地配藥、打針。

在高職護理專業病理學教學中，應用模塊教學既能在短的教學周期內讓護理專業學生學會并運用病理學基本理論和基礎知識，又能為其職業能力培養助力，凸顯了護理學專業能力培養的精髓。

病理學的核心內容是病理變化，即病情演變，包括大體變化（即病人的體征——人體解剖和組織學變化）、功能變化（即病人的癥狀——生理學和生物化學變化），這些與高職護理專業的職業能力培養息息相關。

通過2004—2014年高職護理專業教學實踐檢驗，病理學教學完全符合模塊教學的要求，重在學而非教，教師重在“導”，將病理變化導向臨床疾病，引起護生的興趣，引導他們主動學和自主學，進而通過問答的形式，“解惑”關鍵知識點，對觀察病情和思辨能力等護理職業能力進行培養。

1　《病理學知識模塊》的組成

我們將高職護理專業病理學傳統知識內容按照五大模塊進行編排：（1）組織細胞的損傷、修復與適應；（2）局部血液循環障礙；（3）炎癥；（4）腫瘤；（5）非炎非瘤性疾病。《病理學知識模塊》與《病理學》傳統知識內容的比較見表1。

表1　《病理學知識模塊》與《病理學》傳統知識內容的比較

第一知識模塊：組織細胞的損傷、修復與適應，這是疾病最基本的病理變化（見圖1）。疾病的演變過程表現為損傷與抗損傷，損傷是傷害機體組織細胞的變化，抗損傷是維護機體穩態的變化，損傷與抗損傷的演變貫穿疾病始終，決定著疾病轉歸。損傷占優勢，疾病惡化；抗損傷占優勢，疾病漸痊愈；兩者均衡，疾病表現為遷延不愈、慢性經過。此知識模塊中，損傷性變化是重點。輕度損傷表現為細胞代謝障礙引起的變性，機體功能改變輕或無；中度、重度損傷表現為影響病人生活質量的癥狀和體征。機體損傷后在神經-內分泌調節下出現代償性變化，包括萎縮、肥大、增生和化生。

第二知識模塊：局部血液循環障礙，這是死亡率高、致殘率高的常見病理變化（見圖2）。腦血液循環障礙是最危險的病理變化，腦出血、腦淤血、腦梗死和腦栓塞等易引起機體死亡或遺留肢體殘疾；心血管循環障礙是猝死的最常見病理變化；深靜脈血栓形成是引起下肢水腫的常見病變等。

圖2　局部血液循環障礙知識模塊

第三知識模塊：炎癥，這是病人發生率最高、抗生素濫用的病理變化（見圖3）。

圖3　炎癥知識模塊

第四知識模塊：腫瘤，這是關注度最高、嚴重影響病人生存的病理變化。腫瘤是多基因、多步驟引起的局部組織細胞異常增生，屬于損傷后的修復失衡，進一步引起細胞周期變化、凋亡受到抑制，使增殖細胞出現異型性、異質性、侵襲轉移性等腫瘤生物學特征。良、惡性腫瘤的區別是關鍵，用以評估、判斷病人的治療方案與預后。呼吸系統腫瘤，如肺癌（見圖4）、鼻咽癌；消化系統腫瘤，如食管癌、胃癌、肝癌和大腸癌；造血系統腫瘤，如白血病、淋巴瘤；女性生殖系統腫瘤，如乳腺癌、宮頸癌，均是影響人類生存的重要疾病。

圖4　肺癌知識模塊

第五知識模塊：非炎非瘤性疾病，如潰瘍病（見圖5）、肝硬化、高血壓病、動脈粥樣硬化、甲狀腺腫、糖尿病等。

圖5　潰瘍病知識模塊

圖6　病理學的研究內容知識模塊

2　《病理學知識模塊》的特點

2.1內容簡明

《病理學知識模塊》改變既往總論、各論和以系統為主線的內容編排形式，代之以知識模塊，即組織細胞的損傷、修復與適應；局部血液循環障礙；炎癥；腫瘤；非炎非瘤性疾病，使護生對學習的內容一目了然，能以輕松的心態開始疾病的認識之旅（見圖6）。

2.2圖表為主

以圖表的形式將核心知識點勾勒出來，化繁為簡。知識點的堆砌造成“只見樹葉不見森林”，而知識模塊以寫意代替寫實，以全面認知為宗旨，知識點讓護生自己課下自學，并將講授轉變為引導和解惑，讓護生在主動學習的過程中自己領悟醫學的真諦。如不穩定性細胞、穩定細胞、永久性細胞比較（見表2）。

表2　不穩定性細胞、穩定細胞、永久性細胞比較

2.3以疾病為中心

護生將來面對的是一個個鮮活的病人，疾病是護生學習的中心，了解疾病、掌握疾病病情變化是護生職業能力培養的重中之重，知識模塊以疾病的形式使癥狀、體征與枯燥的病理變化結合，使護生能盡快認識和理解炎癥、腫瘤、非炎非瘤性疾病的病理變化及轉歸，為后續專業課學習奠定了基礎。如支氣管炎知識模塊（見圖7）。

圖7　支氣管炎知識模塊

2.4能培養思辨能力

思辨能力是本，技能是末。目前高職護理專業職業能力培養的重心是技能，培養所謂的熟練工，這是顯而易見的“舍本逐末”，但卻成為高職護理專業教育教學的主流。知識模塊以病理變化為主線，將枯燥、呆板的純理論知識和每位病人的癥狀、體征有機結合起來，使護生學會和形成觀察病情的邏輯思維能力，潛移默化地培養護生的思辨能力。

綜上所述，《病理學知識模塊》符合高職護理專業職業能力培養要求，具有內容簡明、圖表為主、疾病為中心和能培養思辨能力的優點，適于在高職護理專業病理學教育教學中推廣和應用。

G420

B

1671-1246（2015）22-0073-03