紫蛇消瘤湯治療子宮腺肌病的臨床療效分析

張艷麗

（蘭考縣婦幼保健院婦產科，河南 蘭考 475300）

紫蛇消瘤湯治療子宮腺肌病的臨床療效分析

張艷麗

（蘭考縣婦幼保健院婦產科，河南 蘭考 475300）

目的 探討紫蛇消瘤湯治療子宮腺肌病臨床療效。方法 選擇子宮腺肌病患者120例，隨機分為研究組與對照組。對照組患者給予米非司酮處理。研究組患者在對照基礎上給予加用紫蛇消瘤湯口服。療程3個月。比較2組患者子宮肌腺病癥狀與生命質量問卷（UFS-QOL）評分以及痛經評分差異，超聲測量子宮體積變化，評估患者月經量及血紅蛋白差異。結果 治療前，2組患者臨床癥狀UFS-QOL評分以及VRS疼痛評分、子宮體積、月經量與血紅蛋白值差異無統計學意義（P＜0.05）。治療后，研究組患者UFS-QOL評分、VRS疼痛評分明顯減少，月經量減少，血紅蛋白上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者子宮體積縮小，但2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 紫蛇消瘤湯可以減輕子宮腺疾病臨床癥狀，糾正貧血改善，具有輔助治療作用。

子宮腺肌病；中藥；療效

子宮腺肌病是困擾中年女性，影響生活質量的主要疾病。其發病率高，治療手段繁多，治療效果不一［1-2］。特別對于育齡女性，選擇保守的藥物治療常成為首選方案［3］。傳統醫學認為［4］子宮腺肌病為陰血虧虛，氣滯血瘀而發病。現將我院利用紫蛇消瘤湯治療子宮腺肌病臨床效果對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2010年3月至2014年6月蘭考縣婦幼保健院婦產科收治的子宮腺肌病患者120例，年齡（43.78±5.27）歲；病程（3.27± 0.96）年。入組患者診斷符合婦產科學第八版教材：①患者臨床存在進行性痛經、經量增多、經期延長，查體子宮體積增大；②入組患者均經超聲診斷學證實或者子宮MRI檢查證實。課題研究經過本院醫學科學倫理委員會批準，簽署知情同意書。

1.2研究分組：入組患者隨機分為研究組與對照組，每組60例。2組患者年齡、病程、術前血紅蛋白水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組患者給予米非司酮片12.5 mg口服，次/天。研究組患者在對照組的基礎上給予紫蛇消瘤湯口服，組方成分：柴胡10 g、當歸10 g、丹參10 g、牡蠣6 g、石見穿6 g、墨旱蓮6 g、甘草6 g、黃藥子6 g。水煎至300 mL，每日2次，分次服用，療程3個月。

1.3癥狀評分

1.3.1痛經程度評分：采用口述數字方法（verbal rating scale，VRS），評估痛經的標準：以數字0代表無痛，以數字9代表疼痛程度最高。按照患者疼痛程度在0～9之間選擇。

表1　2組患者臨床癥狀評分

表2　2組患者臨床指標評分

1.3.2子宮腺肌病癥狀與生命質量問卷（UFS-QOL），該問卷借鑒Spies等［5］子宮肌瘤癥狀評分包括癥狀嚴重程度評分（SSS）和健康相關生命質量（HRQL）評分兩部分，HRQL評分包括社會活動、性功能、情緒、自我感知、控制力及憂慮程度6個緯度方面，SSS越高，癥狀越重。HRQL越低，病情越輕。

1.4檢測指標

1.4.1超聲檢測子宮大?。撼曉\斷儀采用美國GES6/E8型彩色超聲診斷儀。子宮大小以子宮體積=長徑、橫徑、前后徑乘積為準。

1.4.2月經量計算：以經期失血評估每月月經量（單位：mL）。

1.4.3血紅蛋白測量以普朗醫療XFA6100型全自動血液細胞分析儀自動測定。

1.5統計分析：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，治療前后組內及治療后組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前、后臨床癥狀評分比較：治療前，研究患者SSS評分與HRQL評分兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究患者SSS評分減少，HRQL評分增加，組內及治療后2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.22組患者臨床指標評分：治療前，2組患者子宮體積、月經量、血紅蛋白水平兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者月經量減少，血紅蛋白上升，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者子宮體積縮小，但2組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3　討 論

子宮腺肌病是臨床育齡女性常見病。主要癥狀為反復發作性痛經，經期延長，經量增多，嚴重者呈進行性加重，影響妊娠，嚴重影響患者生活質量。子宮腺肌病的治療主要包括各種手術治療及藥物治療［6-7］。手術治療方式依據患者個體化差異而定，如年齡較大，無生育要求可選擇子宮切除術，年齡小，有生育意愿患者可采用子宮腺肌瘤剔除術，子宮內膜切除以及子宮動脈栓塞、局部超聲射頻消融等定向肌瘤消除手段。目前對于子宮腺肌病藥物治療種類繁多，如孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素類似物等具有減輕疼痛癥狀、減少經量作用，但臨床效果多不持久。子宮腺肌病發病機制復雜［8］，分子生物學研究結果顯示抗侵襲，抗血管生成，細胞因子調控以及受體干預等都成為目前子宮腺肌病主要治療方向。隨著子宮腺肌病發病年齡年輕化，且多具有較強烈的生育意愿，探討藥物治療的模式成為迫切的治療選擇。

傳統中醫理論依據病因病機將子宮腺肌病歸為“痛經”范疇。認為子宮腺肌病的發生發展與沖任、胞宮的周期性變化有關。陰氣邪生，血運不暢，失于濡養，不同則痛。鑒于傳統中醫藥具有多靶點、多途徑作用機制，課題使用傳統中醫古方改制紫蛇消瘤湯與米非司酮對比分析，觀察2組患者臨床療效。

研究結果證明治療后，研究組患者UFS-QOL評分、VRS疼痛評分明顯減少，月經量減少，血紅蛋白上升，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者子宮體積縮小，但2組差異無統計學意義（P＞0.05）。目前，作為合成的載體類藥物和孕激素拮抗劑-米非司酮臨床應用廣泛，其對卵巢作用直接，米非司酮能夠與孕激素受體結合，阻斷孕激素生成，溶解卵巢黃體，達到下調體內孕激素和雌激素水平作用，臨床效果顯著。但其臨床長期應用肝腎損傷明顯，長期治療循證不足，臨床癥狀易反彈與復發。紫蛇消瘤湯具有清肝益腎，軟堅消瘤，臨床無明顯不良反應，輔助治療子宮腺肌病具有明顯的臨床效果。課題不足之處在與研究時間短暫，其長期應用效果尚待進一步研究證實［9-10］。

［1］周應芳.全面認識子宮腺肌病［J］.中華婦產科雜志，2013，48（4）：291-293.

［2］冒小燕，郭孫偉.子宮異常收縮與子宮腺肌?。跩］.中華婦產科雜志，2011，94（7）：85-89.

［3］王立艷，陸啟濱.子宮腺肌病中醫藥治療［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29（6）：1029-1030.

［4］陳春林，李峰娟，劉萍，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病痛經的療效與手術時機的關系［J］.中華婦產科雜志，2008，43（12）： 884-886.

［5］Spies JB，Coyne K，Guaou N，et al.The UFS-QOL，a new diseasespecific symptom and health-related quality of life questionnaire for leiomyomata［J］.Obstet Gynecol，2002，99（5）：290-300.

［6］龔茜，徐崇藝，郭永紅.子宮腺肌病的現代中醫治療眼疾進展［J］.環球中醫藥，2013，6（11）：867-868.

［7］蔣芳，朱蘭，郎景和，等.子宮腺肌病患者子宮切除術后生命質量研究［J］.中華婦產科雜志，2011，46（7）：938-939.

［8］李川，楊潔，羅曉利，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病47例臨床分析［J］.重慶醫學，2010，39（7）：866-869.

［9］趙文霞，朱向宇，崔芳，等.子宮腺肌病保守性治療的新進展［J］.中華婦產科雜志，2013，48（3）：233-236.

［10］陳錦云，周敏，陳文直，等.子宮腺肌病超聲消融中期臨床療效［J］.中國超聲醫學雜志，2011，27（11）：733-736.

R271

B

1671-8194（2015）29-0203-02