降低剖宮產患者院內感染的護理體會

晉淑英

（青海省西寧市婦幼保健中心，青海 西寧 810000)

降低剖宮產患者院內感染的護理體會

晉淑英

（青海省西寧市婦幼保健中心，青海 西寧 810000)

目的 分析剖宮產術院內感染的風險因素，探討有效的護理對策。方法 選擇2013年1月至2014年10月在本院（中心）行剖宮產術產婦120例為研究對象，將所有120例產婦隨機分組研究，對照組（60例）實施常規護理，觀察組（60例）實施院內感染干預性護理，比較兩組患者院內感染發生情況的差異性。結果 觀察組產婦院內感染率為6.67%，對照組院內感染率為25%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 干預性護理能有效預防和降低剖宮術院內感染率，對保護廣大產婦生命安全具有十分重要的意義，應當在臨床護理中推廣應用。

剖宮產；院內感染；風險分析；護理對策

剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的產科手術，相比經陰道分娩的方式，更容易產生各種并發癥的風險，如術中產婦出血、術后血栓形成、子宮破裂或者院內感染等，不僅影響產婦術后身體的康復，嚴重則導致危及產婦的生命安全[1]。選擇2013年1月至2014年10月在本院行剖宮術產婦120例為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年10月在本院（中心）實施剖宮術產婦120例為研究對象，其中初產婦62例；經產婦58例；年齡為21～36歲，平均年齡為30.5歲，孕期在34～42周，平均孕期為37.5周。將所有產婦隨機分成觀察組和對照組，每組60例，兩組產婦在年齡和孕期等情況差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩組具有可比性。

1.2方法：①對照組護理方法：對照組實施常規護理模式，包括心理護理、導尿護理、飲食護理、外陰清潔護理等，注意監測產婦的血壓、體溫、脈搏或心率等，密切觀察產婦術后出血量，必要時采用縮宮素防止產婦大出血。②觀察組護理方法：觀察組在上述護理基礎上實施干預性護理，目的是預防院內感染，促進產婦術后快速康復，提高產婦及新生兒的生活質量。具有方法如下：a.結合產婦機體素質和剖宮術的情況，分析其中存在風險因素，分析內容包括產婦腹部脂肪厚度、手術切口大小、手術時間、基礎性疾病、血紅蛋白量、術后縫合處理存在的感染風險等，同時注意檢查產婦術前是否存在胎膜早破或羊水污染等。b.制定針對性干預護理措施，包括術前準備工作、術中風險預防和術后風險控制等措施，從產婦入院到出院的全過程中，全面實施跟蹤護理，嚴格做到無菌操作，嚴格控制院內感染率。c.統計本組產婦術后出現院內感染情況，對護理實施效果進行總結。

1.3診斷標準：以2001年衛生部所頒發的《醫院感染診斷標準（試行)》[2]為依據，當產婦手術切口出現紅腫、發熱、流膿或者痛癢等現象，切口組織發生膿性病變，局部有按壓痛或有灼熱感，或者深部切口引流液為膿性液體，即可診斷為院內感染。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計學分析軟件進行處理，計數資料采用t檢驗，計量資料用（）來表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

見表1所示，對照組共有15例產婦術后出現不同部位感染，占比例為25%；觀察組實施針對干預護理，僅有4例產婦出現感染事件，占比例為6.67%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組產婦術后院內感染部位及感染率比較（n，%）

3　討 論

3.1院內感染的風險因素分析：剖宮產術在一定程度上解決了醫院產科難產問題，但其作為一種創傷性的手術，在術前、術中和術后過程中容易受多種因素的影響，發生院內感染事件。相關因素主要包括：①產婦自身因素：術前產婦自身存在貧血或相關基礎疾病，導致產婦防御能力和病菌抵抗能力會下降，繼而加大院內感染的風險；產婦腹部脂肪越厚，手術時間越長，手術切口暴露時間越久，院內感染概率越大；②妊娠因素：妊娠因素屬于內源性細菌感染，主要包括胎膜早破或羊水污染，最終導致院內感染。③術后護理因素：醫院環境下，空氣重細菌聚集比較多，而剖宮產術是一種侵襲性創傷手術，產婦術后機體防御能力下降，如果清潔護理不到位，或者護理人員未嚴格實施無菌操作，容易出現手術切口或泌尿系統感染等[3]。

3.2干預性護理措施分析：干預性護理是減少院內感染的必要手段，具體方法如下：①術前基礎護理：護理人員應當向產婦詳細介紹剖宮產術的相關流程，注意個人衛生，勤更換會陰墊、床單、個人衣物。置留導尿管以及其他準備工作應嚴格執行無菌操作。②術中預防護理：手術過程中，護理人員應當實施動態空氣消毒，減少空氣細菌含量，避免術中感染；手術醫師要提高業務技能，縮短手術時間，減少產婦感染的風險；針對羊水污染者可采用慶大霉素+甲硝唑進行處理，防止二次污染。③術后感染控制：術后取產婦半臥位12 h，減少盆腔感染；密切觀察產婦的各項生命體征以及手術切口愈合情況，發現切口紅腫流膿時，立即報告主治醫師進行處理；切口換藥和導尿時嚴格執行無菌操作，減少人為因素導致的感染；指導產婦進行術后護理，鼓勵產婦下床活動，注意飲食衛生，提高產婦自身免疫力[4]。本組研究結果顯示，觀察組實施干預性護理，其產婦發生院內感染率為6.67%，而對照組實施常規護理，其院內感染率為25%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，院內感染是剖宮產術常見并發癥，嚴重影響到產婦術后的康復和生活質量，甚至威脅到產婦的生命健康。因此，在剖宮術前、術中和術后應當實施干預性護理，嚴格控制院內感染事件的發生，確保廣大產婦的身體健康和生命安全。

[1] 李鳳芝.剖宮產切口感染相關因素分析及防護[J].齊魯護理雜志, 2009,16（15):124-125.

[2] 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行)[M].北京:中華人民共和國衛生部,2001:10-12.

[3] 陳火明.臨床路徑在擇期剖宮產產婦中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,10（13) :45-46.

[4] 張智英.剖宮產術后出血的常見原因及護理體會[J].中國中醫藥咨訊,2011,3（16):192.

R473.71

B

1671-8194（2015）31-0250-01