腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的臨床意義探析

史延江，趙娜

1.新疆昌吉州人民醫(yī)院腫瘤科，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，新疆昌吉 831100

隨著人們生活水平的不斷提高，惡性腫瘤的發(fā)病率也在逐年上升，給患者的健康造成巨大影響。結(jié)腸癌是一種臨床非常易見的惡性腫瘤，而且其發(fā)病率極高，所以對(duì)其進(jìn)行有效的治療非常重要[1]。對(duì)此，該院整群選取了2013年6月—2014年12月收治的62 例高危結(jié)腸癌患者進(jìn)行研究，對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果，尋找較優(yōu)的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的高危結(jié)腸癌患者中整群選取62 例進(jìn)行研究，所有患者均為第一次進(jìn)行結(jié)腸癌切除手術(shù)?；颊叩腁JCC 分期情況如下：Ⅱa 期患者有18 例,Ⅱb 期患者16 例,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期患者分別為7 例、9 例、8 例，Ⅳ期患者有4 例。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各31 例。其中對(duì)照組男16 例，女15 例，患者年齡在42～75 歲，平均年齡（57.9±3.1）歲，Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期、Ⅳ期患者分別為3 例、7 例、9 例、6 例、4 例和2 例。研究組男17 例，女14 例，年齡在44～76 歲，平均（58.8±2.9）歲，其中Ⅱa 期、Ⅱb 期患者分別為4 例和5 例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期患者分別有7 例、5 例、6 例，Ⅳ期患者4 例。兩組患者在年齡、性別以及AJCC 分期等一般資料的比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前護(hù)理，給予對(duì)照組常規(guī)開腹手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，在進(jìn)行常規(guī)消毒后，實(shí)施開腹手術(shù)，確定病變位置后，游離患者的結(jié)腸，將病灶部位的結(jié)腸進(jìn)行切除，并及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行縫合。研究組患者采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療。先對(duì)患者實(shí)施麻醉，在麻醉狀態(tài)下給患者建立人工氣腹，并確定患者病變的位置，并在病灶位置做穿刺孔，一般做3～4 個(gè)即可。做好穿刺孔后，利用腹腔鏡，將患者病灶附近的主要血管從根部游離出來，然后再將患者的結(jié)腸游離，同時(shí)還應(yīng)將該區(qū)域的淋巴結(jié)清掃干凈。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)過程中，觀察和記錄兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，比較兩組患者的住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)及所占比重，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn),P＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況比較

研究組患者的術(shù)中出血量為（128.9±29.8）mL，對(duì)照組為（221.7±31.9）mL，明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.37，P<0.05）；研究組患者和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間分別為（118.3±30.6）min、（180.9±35.2）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.25，P<0.05）；住院時(shí)間分別為（7.13±2.66）d、（9.87±4.21）d，研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=7.96，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組患者有2 例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7 例，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.87，P<0.05）。

3 討論

在該研究中，通過選取該院治療的結(jié)腸癌患者62 例作為研究主體，將這些患者隨機(jī)平均分為兩組，即研究組和對(duì)照組。對(duì)研究組患者采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的術(shù)中出血量（128.9±29.8）mL 明顯少于對(duì)照組患者（221.7±31.9）mL，研究組患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間也比對(duì)照組患者要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)能夠有效減少患者術(shù)中的出血量，加快患者術(shù)后的恢復(fù)。除此之外，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯低于對(duì)照組，研究組中只有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，而對(duì)照組患者術(shù)后有7 例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)能減少并發(fā)癥的發(fā)生，證實(shí)了這種治療方法的可行性。

結(jié)腸癌是由于患者纖維素和高脂肪食譜攝入不足所導(dǎo)致的，是一種消化道惡性腫瘤[3]。對(duì)結(jié)腸癌的治療臨床一般采用開腹手術(shù)治療，但是開腹手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，而且很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，治療的效果不是特別好[4]。隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，它具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[5]，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足，成為臨床治療結(jié)腸癌的重要手段之一。目前關(guān)于腹腔鏡下結(jié)腸癌切除治療結(jié)腸癌的研究已經(jīng)非常多，但是對(duì)于其療效及安全性醫(yī)學(xué)界還是存在一定的爭議。對(duì)此，該研究通過將腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)的有效性和安全性，效果顯著。

綜上所述，采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)對(duì)高危結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，能夠有效減少患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，術(shù)后恢復(fù)較快，而且并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對(duì)較低，應(yīng)用前景廣闊，具有非常重要的臨床價(jià)值，應(yīng)推廣使用。

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