腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的觀察及護理對策探討

高 敏

（山東省滕州市工人醫院，山東 滕州 277500）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的觀察及護理對策探討

高 敏

（山東省滕州市工人醫院，山東 滕州 277500）

目的 探索腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的護理方法。方法 選取我院收治的120例行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者常規護理+并發癥預防護理。結果 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，且觀察組患者的住院時間和術后排氣時間均明顯短于對照組，P＜0.05。結論 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后進行嚴密的監測、飲食護理、并發癥與預防護理等，有助于降低并發癥發生率，縮短術后排氣時間和住院時間，促進患者早日恢復。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；護理；并發癥

本次研究對60例行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后采用并發癥預防護理[1]，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年5月至2015年5月收治的120例子宮肌瘤患者為研究對象，全部患者均采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，隨機分成觀察組和對照組，各60例。觀察組患者年齡在25～37歲，平均（33.7±4.8）歲，其中單發肌瘤42例，多發肌瘤18例。對照組患者年齡在27～38歲，平均（34.6±5.2）歲，其中單發肌瘤37例，多發肌瘤23例。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05。

1.2護理方法：兩組患者均采用常規護理，主要包括如下幾點：①術前心理護理。子宮肌瘤剔除術會對患者的心理造成一定壓力，其對疾病的認知程度較低，會擔心手術失敗、預后不良等，產生焦慮、暴躁等不良情緒。護士針對患者的情況以及認知水平、文化程度對其進行心理輔導和健康宣教，給患者講解疾病以及手術方法的基本知識，并安慰患者。讓患者對腹腔鏡手術有基本了解，并對手術醫師的技術放心，取得患者的信任，消除不良心理。②術后觀察。患者送回病房后，護士向麻醉醫師了解術中相關情況，讓患者去枕平臥6 h，并將頭側向一邊，囑其禁飲水6 h，預防嘔吐物的誤吸和反流。給予患者持續低流量的吸氧治療，確保呼吸道的通暢。同時加強患者的心電監護，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。經常檢查穿刺孔是否存在滲血等意外現象，一旦出現立即進行緊急處理并通知醫師。術后6 h協助患者翻身，可取半臥位。指導并給予患者會陰擦洗，每日2次。②飲食指導。在患者清醒后的3～6 h讓患者食用少量流質食物，同時少食多餐，避免食用糖類、產氣食物等，如牛奶、大豆等食物禁止食用。在肛門排氣后可食用半流質食物。術后2 d可轉為普食。同時，指導患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物。④管道護理。固定好各個管道，時刻觀察管道是否穩固，是否存在受壓、松動等現象，觀察引流液的顏色、性狀和量，并做好記錄。讓患者保持側向引流管方向的側臥位，促進引流液的流出。

觀察組患者在上述常規護理的基礎上給予并發癥預防護理，主要內容為：①肩背部酸痛。患者術后雙肩容易出現酸痛現象，這是因為術中采取頭低足高體位以及氣體殘留在腹腔中導致的，護士術后給患者解說出現酸痛的原因，并指導患者取胸膝臥位，促進腹腔內CO2氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的影響[2]。②抑郁癥的預防。用聽音樂、深呼吸、患者感興趣事情等方法轉移患者的注意力，緩解疼痛。對患者家屬進行恰當健康教育，指導家屬探視陪伴患者，讓患者感受到來自家庭的關愛，使其保持愉悅的心情，有效預防術后抑郁癥等心理疾病的出現。③出血。術后嚴密監測患者的生命體征，當患者出現面色蒼白、冒冷汗、血壓驟降等癥狀時，可能是出血的征兆，立即通知醫師處理，開放靜脈通路，判斷是否出現腹腔出血現象。術后靜脈滴注縮宮素，能預防陰道出血，護士應嚴密觀察患者的陰道流血現象，若陰道流血伴有血塊或是為血水時，立即通知醫師進行陰道止血處理。④胃腸道反應。術后給予患者持續吸氧治療，術后3～6 h可食用蘿卜湯、米湯等，若患者出現惡心嘔吐等癥狀，囑其深呼吸，并通知醫師。病情穩定后，指導進行腹式呼吸鍛煉，讓患者采取半臥位，四肢放松，雙手放在腹部，先慢慢以鼻吸氣，約8 s，使得腹部隆起，以雙手感知，然后停止3～4 s呼吸，讓身體緊張起來，接著慢慢呼氣，呼吸時將嘴扁起，就像吹笛子一樣，使得腹部的氣體逐漸呼出去，使腹部回縮。每日讓患者進行3～4次腹式訓練，使患者腸蠕動盡早恢復。若出現腸積氣，可飲陳皮水，芒硝敷肚臍。

表1　兩組患者臨床指標對比

1.3統計學方法：運用SPSS14.0軟件進行數據分析處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，且其住院時間、術后排氣時間明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

3　討論

子宮肌瘤的發病與患者的內分泌失調、子宮肌瘤素活性強等因素有關，其沒有典型臨床癥狀，部分患者會存在陰道出血、腹部觸及腫物等癥狀，該病多為良性腫瘤，但不及時治療也可能惡化，引起子宮體癌、感染化膿等[3]。在臨床治療上，多采用手術療法，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是一種微創手術，其具有切口小、出血量少等優點，術后恢復快，但是由于該手術需要建立人工氣腹，術后容易出現高碳酸血癥、腹腔出血等并發癥。在本次研究中，觀察組患者采取并發癥預防護理，結果顯示其并發癥發生率明顯低于對照組，且術后排氣時間和住院時間較對照組短，P＜0.05；可見，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的術后臨床護理工作中，并發癥預防護理十分重要，有助于降低并發癥發生率，促進患者早日恢復健康。

[1] 謝曉華.快速流程在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的應用[J].實用醫學雜志,2012,28(5):768-769.

[2] 郭煥平.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的觀察及護理[J].基層醫學論壇,2015,15(23):3301-3302.

[3] 李桂英,袁媛.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后出血患者的護理[J].護理學報,2011,18(10):56-57.

R473.73

B

1671-8194（2015）36-0261-02