窩溝封閉劑聯合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒的效果分析

徐繼蓮

（蘭州大學第一醫院，甘肅蘭州730000）

窩溝封閉劑聯合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒的效果分析

徐繼蓮

（蘭州大學第一醫院，甘肅蘭州730000）

目的：探究窩溝封閉劑聯合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒的療效.方法：前瞻性選取2014年我院口腔科收治的80例兒童齲齒患者，采用隨機數字法分為常規組和治療組，對所有兒童進行日常口腔護理，常規組在此基礎上采用含氟凝膠或窩溝封閉劑進行治療，治療組采用窩溝封閉劑聯合含氟凝膠進行治療，氟凝膠濃度為1.23％，含氟離子12 300mg/kg，用托盤裝入氟凝膠放入上下牙列，囑其輕咬，使凝膠布滿牙面與牙間隙，在口內保留4 min后取出，拭去殘留凝膠，對溝裂應用窩溝封閉劑，注意放置適量的材料，使得封閉劑滲入窩溝處，以排出窩溝內的空氣，并對兩組兒童的齲齒發生率、鄰面齲發生率及齲均值進行比較.結果：治療組齲齒發生率、鄰面齲發生率、齲均值分別為6.45％、3.57％、（0.91±0.33），明顯低于常規組的30.36％、20.53％、（1.17±0.44），差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：采用含氟凝膠聯合窩溝封閉劑預防和治療兒童齲齒是較為理想的臨床治療方式.

兒童齲齒；窩溝封閉劑；含氟凝膠；療效

0 引言

乳牙或恒牙都可發生齲齒，是牙釉質發生齲蝕［1］，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑牙菌斑軟垢堆積.齲齒初期患者感覺不到疼痛，當齲洞發展到牙本質時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時發生疼痛（或酸痛）［2］.如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激便可引起難以忍受的酸痛［3］.若長期得不到治療，任細菌感染引起牙齒疾病，對于發育中的兒童來講，齲齒可能會影響牙頜正常發育及面型的改變，牙齒的疼痛也會讓孩子拒絕咀嚼，從而影響營養的吸收.兒童齲齒是兒童常見的口腔疾病之一［4］，在我國，兒童齲齒發病率為40％～50％，其中，80％是窩溝齲.由于兒童的依從性不強，單一的口腔清潔很難達到齲齒的預防目的.近年來，窩溝封閉劑聯合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒在臨床的應用越來越廣泛，本研究前瞻性選取2014年我院口腔科收治的80例兒童齲齒患者，采用窩溝封閉劑聯合含氟凝膠對其進行預防及治療，取得了良好的療效，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 前瞻性選取2014年我院口腔科收治的80例兒童齲齒患者，采用隨機數字法分為常規組和治療組，其中男44例，女36例，年齡3～10（平均5.79±1.98）歲，受試牙224顆.所有患者均經患者監護人知情同意.兩組患者在性別、年齡、齲齒數等基數資料的比較上，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標準 ①患有齲齒數4顆或4顆以上；②1顆或1顆以上深齲或需牙髓治療的高危兒童；③雙側同頜第一恒磨牙完全萌出，較深的窩溝或早期脫礦無損缺（可以插入或卡住探針為標準）；④均能長期配合及監護人預防保健意識較強.

1.3排除標準 ①不符合納入標準者；②一側齲壞或未完全萌出者；③患有慢性疾病或嚴重臟器功能不全者；④過敏體質，對產品過敏者；⑤患有自閉癥或精神疾病者.

1.4方法 所有患者均進行日常的口腔清潔護理，常規組在此基礎上采用含氟凝膠或窩溝封閉劑進行治療，治療組采用窩溝封閉劑聯合含氟凝膠進行治療，氟凝膠濃度為1.23％，含氟離子12 300 mg/kg，清潔牙面，隔濕、吹干、涂酸蝕劑15 s，氣水槍沖洗，給牙齒溝裂放置窩溝封閉劑，光固化20 s.用托盤裝入氟凝膠放入上下牙列，囑其輕咬，使凝膠布滿牙面與牙間隙，在口內保留4 min后取出，拭去殘留凝膠，30 min不漱口不進食.對溝裂應用窩溝封閉劑時，注意放置適量的材料，使得封閉劑滲入窩溝處，以排出窩溝內的空氣.及時對窩溝封閉脫落者進行封閉修補，在不影響咬合的情況下，盡可能增加一定的厚度，有時可能會高一些，2～4周后即可被自行磨去.

1.5觀察指標 觀察兩組患者齲齒發生率、鄰面齲發生率及齲均值，并進行比較.

1.6統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

治療組齲齒發生率、鄰面齲發生率分別為6.45％、3.57％，明顯低于常規組的30.36％、20.53％，且其齲均值（0.91±0.33）明顯低于常規組的（1.17± 0.44），差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療兩年后的患齒情況比較

3 討論

恒齒亦稱恒牙，是指人類和多數哺乳動物幼年時期乳牙脫落后，再生的第二套和最終一套牙齒［5］，人類常在6～7歲開始脫落，第一恒牙首先長出，從門齒位置漸漸取代，全部恒牙齊出共有32顆.2005年第3次全國口腔健康流行病學調查［6］顯示，我國5歲兒童齲齒的患病率為66％，在全世界處于較高的水平，被世界衛生組織列為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病.我國兒童乳磨牙患齲率最高，窩溝齲高出平滑面齲9倍，與結構、形態未完全成熟及礦化程度的關系緊密相關（如鈣化程度較低、牙本質較薄、兒童喜好甜食等），再加上兒童不良生活習慣和部分家屬較差的保健意識，故如何預防兒童齲病成為口腔醫學關注的重中之重.

窩溝封閉是指不損傷牙體組織的一種無痛、無創傷的方法，該技術從1955年開始使用，已有50多年的使用歷史［7］.雖然臨床醫師對其應用操作越來越熟練，但在實際的臨床操作中依然存在問題，如口腔唾液不斷的滲出，導致封閉劑脫落，影響其預防效果.相關報道顯示，封閉劑脫落率高達40％.為提高窩溝封閉劑的粘接效果，臨床醫師需要不斷對封閉劑進行改進.

氟是人體重要的微量元素之一［8］，是牙齒和骨骼不可缺少的礦物質，少量的氟有助于骨骼和牙齒的正常發育，降低牙釉質溶解性，增加抗酸性能力，但也有相關研究結果顯示其治療兒童齲齒的治療效果不佳，原因在于窩溝點隙的不規則及體積小、不易清潔，更容易造成細菌的粘附，導致治療效果不佳.

本研究通過窩溝封閉劑聯合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒.結果顯示，采用窩溝封閉劑聯合含氟凝膠的治療組齲齒發生率、鄰面齲發生率、齲均值明顯低于常規組，故采用含氟凝膠聯合窩溝封閉劑對兒童齲齒進行預防和治療是較理想的臨床治療方式.含氟凝膠對窩溝封閉劑起到保護的作用，能夠防治封閉劑的脫落，從而達到預防和治療兒童齲齒的最佳效果.

［1］許雪靜，張曉紅，李生梅，等.氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒的臨床觀察［J］.實用口腔醫學雜志，2007，23（4）：592-593.

［2］張曉蓉，王小燕，閆 亮.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察［J］.重慶醫學，2013，42（18）：2125-2126.

［3］王立峰，張筠英.氟保護漆結合窩溝封閉劑對兒童齲齒預防效果分析［J］.中國保健營養：下旬刊，2013，33（5）：2351.

［4］李云海.氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果的臨床觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（31）：147.

［5］師翠平.含氟凝膠結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果觀察［J］.臨床醫藥實踐，2015，24（5）：389-390.

［6］馬 慧.應用兩種含氟窩溝封閉劑對兒童齲齒的防治效果比較［J］.中國醫療美容，2014（6）：204.

［7］張天懷.氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果的臨床效果研究［J］.中國衛生產業，2012（31）：109.

［8］呂隆鯤.窩溝封閉術聯合氟保護漆對兒童齲齒的防治效果研究［J］.中國醫藥指南，2014，12（2）：146-147.

R788+.1

A

2095-6894（2015）11-008-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-06

徐繼蓮.主治醫師.研究方向：門診口腔內科臨床的研究. E-mail：xjlian1263@sina.com