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延續(xù)性護理用于腹膜透析治療中的效果分析

2015-11-03 07:36:46
關(guān)鍵詞:措施護理

王 琴

(新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院消腎科,新疆奎屯833200)

延續(xù)性護理用于腹膜透析治療中的效果分析

王琴

(新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院消腎科,新疆奎屯833200)

目的:分析腹膜透析患者行延續(xù)性護理措施的臨床效果.方法:選取我院2014-03/2015-03收治的腹膜透析患者60例作為研究對象,分成不同護理組:常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)化護理措施,干預(yù)組患者實施延續(xù)性護理措施,評估預(yù)后效果.結(jié)果:干預(yù)組患者預(yù)后的腹膜炎病發(fā)率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:臨床針對腹膜透析患者行延續(xù)性護理措施作用顯著,可預(yù)防腹膜炎,提高患者生活質(zhì)量,值得借鑒.

延續(xù)性護理;腹膜透析;臨床效果

0 引言

腹膜透析是臨床的一種常用替代療法,旨在利用自身腹膜的半透膜性,按時將透析液注入腹腔內(nèi)部,并排出廢液,從而清除機體代謝物,糾正水電解質(zhì).近年來,隨著老齡化社會的深化、尿毒癥病發(fā)率的提高,腹膜透析療法被廣泛用于臨床治療中.但諸多調(diào)查報告[1]顯示,腹膜透析患者單純性的實施住院治療、護理,無法滿足病情控制需求.故而,需實施延續(xù)性的護理干預(yù),以提高總體效果.為更好地評估延續(xù)性護理應(yīng)用效果,本研究對我院患者進行分析,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-03/2015-03院收治的腹膜透析患者60例作為研究對象,分成常規(guī)組(n=30)和干預(yù)組(n=30),常規(guī)組中男女比例18∶12,年齡20~82(平均58.7±1.7)歲;原發(fā)病:15例高血壓,10例糖尿病,5例慢性腎炎;干預(yù)組中男女比例19∶11,年齡21~83(平均58.8±1.8)歲;原發(fā)病:16例高血壓,9例糖尿病,5例慢性腎炎.60例患者的原發(fā)病、年齡段等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 臨床給予常規(guī)組患者基礎(chǔ)化的護理措施,包括:①向患者介紹腹膜透析的相關(guān)內(nèi)容,如:腹膜透析操作過程、透析過程中如何飲食及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等;②臨床出院前期對患者進行綜合考核,考核合格才可出院;③出院時向患者講解院外用藥相關(guān)注意事項,院外按時檢測自身血壓、體重等,按時回院復(fù)診.

1.2.2干預(yù)組 干預(yù)組患者于常規(guī)組基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理措施,包括:①組建護理團隊.由科室主任擔(dān)任護理顧問,從中挑選工作經(jīng)驗豐富、高資歷者組建護理團隊,包括:護理人員、醫(yī)師、營養(yǎng)師等,并和患者、患者家屬、社區(qū)等建立良好關(guān)系,確保護理措施的順利實施[2];②根據(jù)患者實際情況建立檔案,便于護理人員管理;③在常規(guī)組患者的護理基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的文化水平、飲食愛好、生活習(xí)慣等內(nèi)容制定健康教育方案,尤其是年齡相對較大的患者,更是需要制定個性化的教育方案;該健康教育過程中,文化水平低的患者,需借助通俗易懂語言講解;不良生活習(xí)慣患者需叮囑患者家屬共同參與,并隨時監(jiān)督;④延續(xù)護理內(nèi)容.患者出院后,護理人員所實施的延續(xù)性護理措施主要為電話隨訪、上門隨訪、門診等,便于充分了解患者用藥情況、心理狀態(tài)、癥狀改善等基礎(chǔ)情況,及時調(diào)整透析方案[3].電話隨訪:于患者出院后的3~4 d內(nèi)電話隨訪,盡可能地解決出院后遇到的問題,出院半個月后再次電話隨訪,提醒患者及其家屬按時復(fù)診,隨后根據(jù)病情變化情況電話隨訪.若電話隨訪期間發(fā)現(xiàn)患者存在潛在性危險,需立即安排住院;上門隨訪:出院7 d內(nèi)安排專業(yè)護理人員上門隨訪,評定居住環(huán)境是否滿足腹膜透析治療的需求,若不滿足治療需求,需提出解決措施.同時,護理人員還需耐心、詳細地向患者家屬講解居住環(huán)境、生活、飲食習(xí)慣對自身病癥的影響[4];門診隨訪.針對新置管患者來說,需于出院1個月內(nèi)門診隨訪.病情穩(wěn)定后每3個月門診隨訪一次,該隨訪過程中,需提前開好檢查單,及時將檢查結(jié)果上告醫(yī)師,及時調(diào)整治療方案.

1.3評定項目 評定腹膜炎病癥的發(fā)生情況及護理滿意程度.腹膜炎標準:①腹痛、高燒;②透析液培養(yǎng)結(jié)果存在微生物;③透析液中的白細胞計數(shù)在100× 106/L以上,滿足上述中的2個或2個以上證實為腹膜炎;護理滿意程度:使用調(diào)查問卷評定,分為滿意護理服務(wù),基本滿意護理服務(wù),不滿意護理服務(wù).

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1腹膜炎情況比較 調(diào)查結(jié)果顯示,干預(yù)組患者預(yù)后腹膜炎2例,占比6.7%;常規(guī)組腹膜炎8例,占比26.7%,兩者腹膜炎發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).

2.2護理滿意程度比較 調(diào)查結(jié)果顯示,干預(yù)組的護理滿意程度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 護理滿意程度比較[n=30,n(%)]

3 討論

腹膜透析是臨床治療尿毒癥患者的一種常用代替療法,可預(yù)防腹膜炎,提高患者生活質(zhì)量.報告顯示,腹膜透析過程中單純性住院處理效果并不明顯.因此,臨床需探究合理、科學(xué)的護理模式[5].延續(xù)性護理是集院內(nèi)、院外于一體的護理模式,可于院外給予患者針對性的健康指導(dǎo),提高治療配合度;通過對患者提供免費咨詢,并根據(jù)實際情況實施不同隨訪方式,可提高遵醫(yī)行為,預(yù)防并發(fā)癥;延續(xù)性的院外護理,可拉近醫(yī)患、護患之間的關(guān)系,及時幫助患者解決困難,提高在家透析治療的安全性.本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組患者延續(xù)性護理措施實施后,腹膜炎發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明:臨床針對腹膜透析患者行延續(xù)性護理措施作用顯著,可預(yù)防腹膜炎,提高患者生活質(zhì)量,值得借鑒.

[1]程巧云,周艷華,章湘蘭,等.腹膜透析患者延續(xù)性護理的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究,2014,11(9):1-4.

[2]邱 晶,王麗瑩,張清霞,等.延續(xù)性護理對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2014,52(z2):156-157.

[3]韓 旭,仲維佳,竇海川.延續(xù)護理在持續(xù)性腹膜透析患者中的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(19):137-138.

[4]馬米果,朱彩蘭.腹膜透析患者的護理[J].飲食保健,2015,2(11):111-112.

[5]王惠珍,李 娟,謝紅珍,等.延續(xù)性護理對腹膜透析病人出院后衛(wèi)生服務(wù)利用的影響[J].護理研究:下旬版,2013,27(6):1847-1848.

R473.5

A

2095-6894(2015)11-160-02

2015-10-09;接受日期:2015-10-24

王 琴.本科.研究方向:消腎內(nèi)科.E-mail:1228533719@ qq.com

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