重癥早期預警的護理策略對小兒手足口病的效果影響分析

盧言言

（河北省邢臺市第三醫院兒科，河北邢臺054000）

重癥早期預警的護理策略對小兒手足口病的效果影響分析

盧言言

（河北省邢臺市第三醫院兒科，河北邢臺054000）

目的：分析對小兒手足口病應用重癥早期預警護理策略的效果.方法：選取2014-09/2015-09河北省邢臺市第三醫院收治的手足口病患兒90例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據護理時采用的不同護理方案將其分為對照組（n=38）和觀察組（n=52），對照組應用常規護理策略進行護理，觀察組在對照組的基礎上應用重癥早期預警護理策略進行護理，對兩組的具體護理效果進行對比.結果：觀察組病情緩解情況優于對照組，且總并發癥率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：對小兒手足口病應用重癥早期預警護理策略進行護理，效果顯著，值得臨床應用推廣.

手足口病；小兒；重癥早期預警

0 引言

手足口病為因腸道病毒誘發的常見傳染病，其主要臨床表現為發熱與口、手、足部位出現皰疹、皮疹等現象，若不及時采取有效的治療與護理措施，少數患兒將并發腦炎等，嚴重者甚至危及生命［1］.本研究對已選取的手足口病90例患兒分別行不同的護理方案，對其效果進行回顧性分析，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-09/2015-09河北省邢臺市第三醫院收治的手足口病患兒90例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據護理時采用的不同護理方案將其分為對照組（n=38）和觀察組（n=52）.對照組男女比例21∶17，年齡5個月～6歲，平均（2.35±0.42）歲，病程1～6（平均3.20±0.35）d；觀察組男女比例28∶24，年齡6個月～6歲，平均（2.39± 0.45）歲，病程1～5（平均3.18±0.34）d.兩組患兒基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組應用常規護理策略對患兒進行隔離，護理人員應注重對患兒的營養支持，可采取補液方式加強營養，并進行皮膚護理.觀察組在對照組基礎上應用重癥早期預警護理策略，具體如下.①成立護理小組，配備專業醫師、護士長與護理人員，強化重癥預警識別，護理人員應密切觀察患兒的生命體征變化情況，若患兒體溫偏高，需增加測量次數，查找原因，并采取有效的降溫措施.②護理人員應對患兒系統（神經系統、呼吸系統、循環系統）病變的具體情況進行密切觀察，詳細檢查患兒瞳孔大小，監測患兒呼吸頻率與檢查胸片，并掌握肺水腫的發病特點等.③護理人員應加強對患兒的生活護理，注重口腔護理，形成良好的飲食習慣，確保病房適宜的濕度與溫度，嚴格消毒，對患兒排泄物予以認真處理.

1.3觀察指標 觀察兩組患兒護理后的病情緩解情況（口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、熱退時間），并發癥發生情況（心肌炎、肺水腫、腦膜炎）.

1.4統計學處理 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗；計數資料用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1兩組患兒病情緩解情況比較 護理后，觀察組口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間與熱退時間均比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患兒病情緩解情況比較（x ±s，d）

2.2兩組患兒并發癥發生情況比較 護理后，觀察組總并發癥率為3.85％，低于對照組的23.68％，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組并發癥發生情況比較［n（％）］

3 討論

手足口病以夏秋季多見，好發于五歲以下的嬰幼兒，多數患兒于疾病早期臨床癥狀不典型，易被醫師忽視；此病癥病情進展快，感染性強，易合并循環與呼吸衰竭，加大護理難度［2-3］.為尋求小兒手足口病的有效護理方法，本研究對應用常規護理策略的對照組和應用重癥早期預警護理策略的觀察組病情緩解情況與并發癥發生情況進行對比分析.

結果顯示，護理后觀察組口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間和熱退時間均比對照組短，這表明小兒手足口病應用重癥早期預警護理策略取得顯著效果，能夠縮短熱退等時間指標，促進病情緩解.分析原因可能為：觀察組護理人員注重患兒口腔護理，給予營養支持，指導患兒養成良好的飲食習慣，能夠促進患兒口腔潰瘍的恢復；護理人員對患兒生命體征變化情況進行密切觀察，可及時發現問題，并采取針對性護理措施，如對體溫偏高的患兒增加測量次數，查找具體原因，積極采取有效的降溫措施，有利于縮短患兒皮疹消退與熱退時間，從而緩解患兒病情［4-5］.護理后，觀察組總并發癥率為3.85％，低于對照組的23.68％，這表明小兒手足口病應用重癥早期預警護理策略有利于降低并發癥發生率.分析原因可能為：醫院成立護理小組，配備專業醫師、護士長和護理人員，對重癥預警識別進行強化，可減少風險的發生；護理人員密切觀察患兒神經系統、呼吸系統、循環系統等病變的具體情況，針對不同病變采取相應的處理措施，且對患兒病房進行嚴格消毒，認真處理排泄物等均可降低感染，減少肺水腫等并發癥的發生.受外部環境與樣本例數等因素的制約，關于小兒手足口病應用重癥早期預警護理策略護理滿意度的評分情況，有待臨床進一步的研究予以驗證補充.

綜上所述，小兒手足口病應用重癥早期預警護理策略具有顯著效果，有利于縮短患兒口腔潰瘍、皮疹消退與熱退時間，減少并發癥的發生，且能夠有效改善病情，值得臨床應用推廣.

［1］陸蘭芬，鄭南紅，周明琴.重癥手足口病的早期觀察及護理干預［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：377-378.

［2］張利國.手足口病研究及治療進展［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（32）：3639-3642.

［3］曾小平.循證護理在小兒手足口病護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（13）：74-76.

［4］姜 麗.循證護理在手足口病患兒口腔護理中的應用［J］.全科護理，2013，11（1A）：19-20.

［5］黃笑笑，趙仕勇，王華萍，等.手足口病患兒的綜合性護理干預效果觀察［J］.中國現代醫生，2013，51（12）：88-90.

R473.72

A

2095-6894（2015）11-155-02

2015-10-20；接受日期：2015-11-06

盧言言.本科.E-mail：lyanyanxtsy@sina.com