重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略對(duì)小兒手足口病的效果影響分析

盧言言

（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院兒科，河北邢臺(tái)054000）

重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略對(duì)小兒手足口病的效果影響分析

盧言言

（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院兒科，河北邢臺(tái)054000）

目的：分析對(duì)小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略的效果.方法：選取2014-09/2015-09河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院收治的手足口病患兒90例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)采用的不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=52），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組的具體護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比.結(jié)果：觀察組病情緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，且總并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣.

手足口病；小兒；重癥早期預(yù)警

0 引言

手足口病為因腸道病毒誘發(fā)的常見傳染病，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱與口、手、足部位出現(xiàn)皰疹、皮疹等現(xiàn)象，若不及時(shí)采取有效的治療與護(hù)理措施，少數(shù)患兒將并發(fā)腦炎等，嚴(yán)重者甚至危及生命［1］.本研究對(duì)已選取的手足口病90例患兒分別行不同的護(hù)理方案，對(duì)其效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-09/2015-09河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院收治的手足口病患兒90例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)采用的不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=52）.對(duì)照組男女比例21∶17，年齡5個(gè)月～6歲，平均（2.35±0.42）歲，病程1～6（平均3.20±0.35）d；觀察組男女比例28∶24，年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.39± 0.45）歲，病程1～5（平均3.18±0.34）d.兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理策略對(duì)患兒進(jìn)行隔離，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患兒的營養(yǎng)支持，可采取補(bǔ)液方式加強(qiáng)營養(yǎng)，并進(jìn)行皮膚護(hù)理.觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，具體如下.①成立護(hù)理小組，配備專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士長與護(hù)理人員，強(qiáng)化重癥預(yù)警識(shí)別，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的生命體征變化情況，若患兒體溫偏高，需增加測(cè)量次數(shù)，查找原因，并采取有效的降溫措施.②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)）病變的具體情況進(jìn)行密切觀察，詳細(xì)檢查患兒瞳孔大小，監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率與檢查胸片，并掌握肺水腫的發(fā)病特點(diǎn)等.③護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的生活護(hù)理，注重口腔護(hù)理，形成良好的飲食習(xí)慣，確保病房適宜的濕度與溫度，嚴(yán)格消毒，對(duì)患兒排泄物予以認(rèn)真處理.

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒護(hù)理后的病情緩解情況（口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、熱退時(shí)間），并發(fā)癥發(fā)生情況（心肌炎、肺水腫、腦膜炎）.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患兒病情緩解情況比較 護(hù)理后，觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消退時(shí)間與熱退時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患兒病情緩解情況比較（x ±s，d）

2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理后，觀察組總并發(fā)癥率為3.85％，低于對(duì)照組的23.68％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（％）］

3 討論

手足口病以夏秋季多見，好發(fā)于五歲以下的嬰幼兒，多數(shù)患兒于疾病早期臨床癥狀不典型，易被醫(yī)師忽視；此病癥病情進(jìn)展快，感染性強(qiáng)，易合并循環(huán)與呼吸衰竭，加大護(hù)理難度［2-3］.為尋求小兒手足口病的有效護(hù)理方法，本研究對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理策略的對(duì)照組和應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略的觀察組病情緩解情況與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析.

結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消退時(shí)間和熱退時(shí)間均比對(duì)照組短，這表明小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略取得顯著效果，能夠縮短熱退等時(shí)間指標(biāo)，促進(jìn)病情緩解.分析原因可能為：觀察組護(hù)理人員注重患兒口腔護(hù)理，給予營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，能夠促進(jìn)患兒口腔潰瘍的恢復(fù)；護(hù)理人員對(duì)患兒生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，如對(duì)體溫偏高的患兒增加測(cè)量次數(shù)，查找具體原因，積極采取有效的降溫措施，有利于縮短患兒皮疹消退與熱退時(shí)間，從而緩解患兒病情［4-5］.護(hù)理后，觀察組總并發(fā)癥率為3.85％，低于對(duì)照組的23.68％，這表明小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率.分析原因可能為：醫(yī)院成立護(hù)理小組，配備專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士長和護(hù)理人員，對(duì)重癥預(yù)警識(shí)別進(jìn)行強(qiáng)化，可減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；護(hù)理人員密切觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等病變的具體情況，針對(duì)不同病變采取相應(yīng)的處理措施，且對(duì)患兒病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒，認(rèn)真處理排泄物等均可降低感染，減少肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生.受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素的制約，關(guān)于小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略護(hù)理滿意度的評(píng)分情況，有待臨床進(jìn)一步的研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充.

綜上所述，小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略具有顯著效果，有利于縮短患兒口腔潰瘍、皮疹消退與熱退時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效改善病情，值得臨床應(yīng)用推廣.

［1］陸蘭芬，鄭南紅，周明琴.重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：377-378.

［2］張利國.手足口病研究及治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（32）：3639-3642.

［3］曾小平.循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：74-76.

［4］姜 麗.循證護(hù)理在手足口病患兒口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（1A）：19-20.

［5］黃笑笑，趙仕勇，王華萍，等.手足口病患兒的綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

R473.72

A

2095-6894（2015）11-155-02

2015-10-20；接受日期：2015-11-06

盧言言.本科.E-mail：lyanyanxtsy@sina.com