肝功能檢查在評估肝儲備功能方面的臨床應用分析

王惠梅，王菊梅，燕　磊

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院：1檢驗科，2保健科，3黨辦，河南鄭州450000）

肝功能檢查在評估肝儲備功能方面的臨床應用分析

王惠梅1，王菊梅2，燕磊3

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院：1檢驗科，2保健科，3黨辦，河南鄭州450000）

目的：分析肝功能檢查在評估肝儲備功能方面的臨床價值.方法：選取2013-03/2014-03我院收治的肝病患者86例作為研究對象，將肝功能恢復不全的患者設為研究組（n=46），將肝功能恢復正常的患者設為對照組（n=40），兩組患者治療前均行肝功能檢查，對兩組患者的檢查結果進行統(tǒng)計對比.結果：研究組的TB值為（13.18±2.15）μmol/L，低于對照組的（18.89±4.32）μmol/L；研究組的PA值為（0.28± 0.06）g/L，高于對照組的（0.14±0.03）g/L；研究組的γ-GT值為（71.27±4.32）U/L，低于對照組的（108.45±8.34）U/L，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：治療前行肝功能檢查，可直接判斷患者是否有低白蛋白及高總膽紅素，對評估患者肝儲備功能有重要的臨床價值.

肝功能檢查；評估；肝儲備功能

0 引言

肝病是指發(fā)生在肝臟的病變，以肝炎最為多見，其中肝炎主要以慢性肝炎為主，臨床癥狀為腹痛、惡心、疲倦乏力、不思飲食等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量.為改善患者的預后，提高患者的生活質(zhì)量，這就要求在治療前需要合理評估肝儲備功能.而肝功能檢查作為診斷肝病的常用手段，通過肝功能檢查，評估患者的肝儲備功能，可為臨床治療創(chuàng)造良好條件.本研究對2013-03/2014-03我院收治的肝病患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-03/2014-03我院收治的肝病患者86例作為研究對象，入選患者均簽署知情同意書，無膽道疾病或其他重要器官功能衰竭.按治療恢復情況，將肝功能恢復正常的患者設為對照組（n=40），其中男24例，女16例，年齡26～68（平均48.6±2.1）歲；合并糖尿病10例.將肝功能恢復不全的患設為研究組（n=46），其中男29例，女17例，年齡27～68（平均49.6±2.3）歲.2組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2檢查方法 入選患者治療前均行肝功能檢查，入院第2天空腹肘靜脈抽血，行血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能等常規(guī)檢查.治療后第1天常規(guī)檢測肝腎功能、血常規(guī)及凝血功能等指標，根據(jù)檢測結果，每間隔2 d復查肝功能及凝血功能指標.

1.3觀察指標 治療后肝功能代謝不全的診斷標準［1］：治療后48 h對入選患者的總膽紅素進行測量，兩次連續(xù)測量的值均≥70μmol/L，確診為肝功能代謝不全.根據(jù)肝功能檢查結果，對比兩組患者的TB（總膽紅素）、PA（前白蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酰轉肽酶）等指標.

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間計量資料用t檢驗，以x ±s表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

研究組的TB值為（13.18±2.15）μmol/L，低于對照組的（18.89±4.32）μmol/L；研究組的PA值為（0.28±0.06）g/L，高于對照組的（0.14±0.03）g/L；研究組的γ-GT值為（71.27±4.32）U/L，低于對照組的（108.45±8.34）U/L，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者肝功能指標對比（x ±s）

3 討論

肝病是臨床常見病，按發(fā)病機理的不同，分為病毒性肝病和非病毒性肝病，而病毒性肝病包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，主要是由不同肝炎病毒引起肝臟損害的傳染病.非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病、酒精性肝病、新陳代謝異常性肝病等［2］.其中，肝病的癥狀常以消化道表現(xiàn)為主，如食欲差、腹瀉、嘔吐、脾腫大、厭油膩等癥狀.有研究表明，此類癥狀的發(fā)生可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病有關.肝病的發(fā)生嚴重影響患者的生活質(zhì)量.為改善其預后，治療前肝功能儲備評估是非常重要的.

臨床常用的肝功能評估方法有影像學診斷、半乳糖清除試驗、核醫(yī)學檢測指標等，但上述方法都缺乏統(tǒng)一的診斷標準，無法準確評估肝功能儲備能力.有研究［3］發(fā)現(xiàn)，肝功能檢查是評估肝儲備功能的有效方法.在肝功能指標中，TB是Child-Pugh評分系統(tǒng)中的一個重要參數(shù)，反應了肝代謝、合成及分泌變化等情況.已有臨床研究［4］證實，TB是肝功能代謝不良的一個危險因素.PA是由肝臟合成，溶于血漿中的一種載體蛋白，因其半衰期短，血清濃度易受肝功能變化的影響，且較總膽紅素、γ-GT更為敏感準確.本研究結果顯示，研究組的TB、γ-GT值分別為（13.18± 2.15）μmol/L、（71.27±4.32）U/L，均低于對照組的（18.89±4.32）μmol/L、（108.45±8.34）U/L；研究組PA值為（0.28±0.06）g/L，高于對照組的（0.14±0.03）g/L.本研究結果發(fā)現(xiàn)高PA、低TB患者肝功能代謝不全的發(fā)生率明顯低于PA測量值較高或TB較高的患者，這與文獻報道［5］基本一致.

綜上所述，治療前準確評估肝儲備功能對改善患者預后有重要意義，臨床應對治療前肝功能檢查引起高度重視.

［1］顧胤杰，鐘玉兵.膽堿酯酶測定對評估肝硬化患者肝儲備的意義［J］.中國醫(yī)藥導刊，2010，12（4）：649-650.

［2］韋 勇，涂 蓉，陳忠明，等.保留肝容積率CT評估肝癌介入治療肝儲備功能研究［J］.影像診斷與介入放射學，2010，19（2）：99-101.

［3］魯 巖，穆 毅，蔣 力，等.肝體積變化率與肝瞬時彈性值對評估門靜脈高壓癥患者手術前后肝儲備功能的價值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（12）：5296-5299.

［4］黃仲奎，陸力堅，龍莉玲.慢性肝病及其肝功能儲備的擴散加權成像研究［J］.中華放射學雜志，2010，44（12）：1263-1267.

［5］王桂林，梅銘惠，席江偉，等.標準殘肝體積在肝硬化肝臟功能儲備評估的應用［J］.中華肝膽外科雜志，2013，19（1）：15-18.

Clinical app lication of liver function test in evaluating the liver reserve function

WANG Hui-Mei，WANG Ju-Mei，YAN Lei
The Second People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 45000，China

AIM：To analyze the clinical value of liver function tests in the assessment of liver reserve function.METHODS：A total of 86 cases of patients with liver disease admitted into our hospital from March 2013 to March 2014 as the research object，46 cases of patients with liver function recovery as the research group，40 cases of patients with liver function as the control group，two groups of patients with liver function tests，the results of two groups of patients were statistically compared.RESULTS：The TB value of the research group was（13.18±2.15）μmol/L，lower than the control group's（18.89±4.32）μmol/L；the PA value of the research group was（0.28±0.06）g/L，higher than the control group's（0.14±0.03）g/L，and theγ-GT value of the research group was（71.27±4.32）U/L，while that of the control group was（108.45±8.34）U/L，which was higher than the research group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Liver function testbefore the treatment，can directly determine whether patients with low albumin or high total bilirubin，which has important clinical value.

liver function test；evaluation；liver reserve function

R657.3

A

2095-6894（2015）11-046-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

王惠梅.本科.Tel：0371-68993232 E-mail：68993231@163.com