肝膽手術患者圍手術期營養支持治療的臨床效果觀察

滿都胡

（內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫外科，內蒙古通遼028000）

肝膽手術患者圍手術期營養支持治療的臨床效果觀察

滿都胡

（內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫外科，內蒙古通遼028000）

目的：探討肝膽手術患者圍手術期營養支持治療的臨床效果.方法：選取2013-01/2015-01我院收治的行肝膽手術的患者100例，采用隨機數字法將其分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）.對照組患者采用常規腸內營養支持治療，實驗組患者采用早期腸內營養支持治療，比較兩組患者的腸胃功能恢復情況.結果：經過營養支持治療后兩組患者的營養狀態指標ALB、PA均明顯提高，并且實驗組的ALB、PA明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：肝膽手術患者圍手術期營養支持治療具有顯著的效果，為患者提供營養，恢復患者的腸胃功能.

肝膽患者；圍手術期；營養支持治療

0 引言

肝膽外科手術患者在術后容易出現腸胃功能障礙，并且免疫力有所降低，因此營養支持治療在肝膽手術治療中的運用越來越廣泛.我院以行肝膽手術的患者100例為研究對象，采取營養支持治療取得了滿意的效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-01/2015-01我院收治的行肝膽手術的患者100例，采用隨機數字法將其分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）.對照組女20例，男30例；年齡26～71（平均45.6±1.8）歲；病程7個月～10年，平均病程（3.6±0.5）年.實驗組女21例，男29例；年齡25～72（平均46.2±1.9）歲；病程8個月～9.5年，平均病程（3.8±0.6）年.兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 實驗組患者采用早期腸內營養支持治療，在術后24 h之內開始早期腸內營養支持，在手術結束后及時為患者提供生理鹽水，24 h之后給予溫開水300mL和藥劑混合液400mL提供營養支持，術后第3天則給予溫開水300mL和藥劑混合液800 mL提供營養支持，并持續使用到術后第7天.

對照組患者采用常規腸內營養支持治療，禁食、預防腸內感染以及糾正體內電解質紊亂等，在術后3 d之后進行營養治療，方法與實驗組患者的一樣.

1.3觀察指標 對治療前和治療后的兩組患者的營養狀態指標白蛋白（albumin，ALB）和前白蛋白（prealbumin，PA）進行觀察比較.

1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

經過營養支持治療后兩組患者的營養狀態指標ALB、PA均明顯提高，并且實驗組的ALB、PA明顯高于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者胃腸道指標改善情況比較（n=50，x ±s）

3 討論

進行肝膽手術的患者在術后容易發生胃腸功能紊亂等并發癥，再加上患者的身體功能本身就處在一個特殊的狀態，從而使胃腸功能紊亂更加復雜.隨著醫學技術的不斷發展，近年來關于早期營養支持的研究越來越多，臨床上對患者的營養支持采用腸內營養支持和腸外營養支持，腸外營養支持容易引發患者并發癥的增加，會導致患者腸道菌群異位，容易引發腸源性感染，導致患者的病情加重，并且患者的營養狀態改善以及免疫狀態改善效果也不是特別理想［1］.早期腸內營養支持是指在手術操作之后的24 h之內采用經鼻腸胃或者胃管為患者提供營養物質，供患者機體的代謝活動所用.早期腸內營養支持治療在維持小腸功能以及黏膜結構上具有明顯的作用，避免了由于胃腸外營養支持過程中出現的腸道菌群易位以及黏膜萎縮等現象［2］.早期腸內營養支持治療可以維持腸道黏膜的屏障功能，有效避免內毒素和細菌的移位，保持腸內菌群的穩定，從而增強患者的免疫功能，降低腸道感染的發生，同時可以促進腸道對營養物質的吸收，改善患者的免疫功能，是一項符合人體生理功能的理想術后補充營養的方式［3］.早期腸內營養模式在肝膽外科手術中的運用越來越廣泛，操作起來非常便捷，對設備和技術的要求都比較低，可以有效改善患者術后的病變程度，并快速恢復患者的腸胃功能［4］.

本研究結果顯示，經過營養支持治療后兩組患者的營養狀態指標ALB、PA均明顯提高，并且實驗組的ALB、PA明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.說明腸內營養治療可以提高患者的營養狀態指標，為患者的機體代謝提供營養，并且早期腸內營養支持治療比常規腸內營養支持治療的效果更好.本研究結果與楊宏?。?］關于早期腸內營養支持對外科肝膽手術患者腸胃功能恢復的效果的研究報道數據吻合.說明肝膽手術患者圍手術期營養支持治療具有良好的效果.

綜上所述，早期腸內營養治療運用在肝膽手術患者中具有顯著的療效，可以為患者提供足夠的營養，快速恢復患者的胃腸道功能，并且操作方法簡單便捷，值得臨床推廣使用.

［1］王耀明.肝膽患者外科手術后腸胃功能恢復的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（8）：682-683.

［2］陶志宏.早期腸內營養對肝膽手術患者胃腸功能的恢復效果分析［J］.中外醫療，2013，32（10）：35-36.

［3］李英杰，宋偉勇，呂志良.外傷性腸破裂修補術后早期腸內營養對改善患者營養狀況的作用觀察［J］.中國普通外科雜志，2013，22（12）：1658-1660.

［4］梁 勇，徐根強，高 琿.早期腸內營養支持對腸功能恢復的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2013，34（22）：4465-4466.

［5］楊宏俊.早期腸內營養支持對外科肝膽手術患者腸胃功能恢復的效果［J］.吉林醫學，2014，35（29）：6556.

R459.3

A

2095-6894（2015）11-052-02

2015-09-14；接受日期：2015-10-09

滿都胡.本科，主任醫師.研究方向：蒙醫外科.Tel：0475-8215816 E-mail：changlian826@126.com