急性消化道出血的臨床診治體會

高璽文

（內蒙古自治區包頭市達爾罕茂明安聯合旗旗醫院內科，內蒙古包頭014500）

急性消化道出血的臨床診治體會

高璽文

（內蒙古自治區包頭市達爾罕茂明安聯合旗旗醫院內科，內蒙古包頭014500）

目的：探討急性消化道出血的臨床診斷與治療體會，以找出急性消化道出血治療的最佳方法.方法：選擇我院2013-01/2015-01收治急性消化道出血患者進行研究，共46例，隨機分為奧美拉挫組（n=23）與法莫替丁組（n=23），奧美拉挫組采用奧美拉挫治療，法莫替丁組采用法莫替丁治療，分析比較奧美拉挫組與法莫替丁組的診斷方法、治療效果以及不良反應發生情況.結果：奧美拉挫組的總有效率為91.30％，法莫替丁組為69.57％，奧美拉挫組明顯高于法莫替丁組，差異有統計學意義（P＜0.05）；奧美拉挫組不良反應發生率為8.70％，法莫替丁組為21.74％，奧美拉挫組不良反應發生率明顯低于法莫替丁組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：在急性消化道出血診治方面，要根據患者的實際情況，制定個性化的治療方法，其中奧美拉挫治療急性消化道出血效果好，值得臨床推廣.

急性消化道出血；診斷；治療

0 引言

上消化道出血是消化內科常見的一種疾病，這種疾病的臨床表現以嘔血為主［1-2］.一旦失血過多會直接影響到患者的生命健康.因此，我們要重視急性上消化道出血的診治過程.本文選擇我院2013-01/ 2015-01收治急性消化道出血患者進行研究，共46例，隨機分為奧美拉挫組（n=23）與法莫替丁組（n=23），探討急性消化道出血的臨床診斷與治療體會，現報告如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2013-01/2015-01收治的46例急性消化道出血患者作為研究對象，隨機分為奧美拉挫組（n=23）與法莫替丁組（n=23）.其中，奧美拉挫組男13例，女10例，年齡18～75（平均48.21± 3.95）歲.法莫替丁組男11例，女12例，年齡19～74（平均47.56±3.45）歲.以上所有患者均診斷為急性消化道出血.所有患者在性別、年齡以及其他方面資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1診斷方法 以上所有患者入院后均行纖維胃鏡檢查，纖維胃鏡是一種比較安全的檢查方法，能夠進行明確的診斷.

1.2.2治療方法 奧美拉挫組采用奧美拉挫治療，主要措施如下：靜脈滴注奧美拉唑40 mg/次，2次/d，治療2周；法莫替丁組采用法莫替丁治療，主要措施如下：靜點法莫替丁40 mg/次，2次/d，治療2周.同時奧美拉挫組與法莫替丁組都立即進行血容量的補充，并糾正患者休克狀態，在進行治療的時候，我們要檢測患者的血壓、脈搏、血紅蛋白、腎功能及大便情況，密切關注電解質及生化指標等指標.

1.3療效標準 痊愈：治療一周后，患者臨床癥狀明顯改善，大便隱血實驗連續3 d陰性，內窺鏡檢查出血停止；顯效：治療一周后，出血停止，大便隱血實驗連續3 d陽性，患者臨床癥狀有所改善；有效：治療一周后，出血減少，大便隱血由強陽性轉為（++），臨床癥狀部分改善；無效：治療一周后，出血無改善，臨床癥狀無好轉或者加重［3-4］.

1.4統計學處理 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以％表示，應用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1奧美拉挫組與法莫替丁組治療情況比較 經過治療后，奧美拉挫組的總有效率為91.30％，法莫替丁組為69.57％，奧美拉挫組明顯高于法莫替丁組，差異有統計學意義（P＜0.05）；奧美拉挫組不良反應發生率為8.70％，法莫替丁組為21.74％，奧美拉挫組明顯低于法莫替丁組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　奧美拉挫組與法莫替丁組治療情況比較［n=23，n（％）］

2.2發病季節與發病年齡段 在以上46例患者中，春季發病的患者18例，夏季發病的患者10例，秋季發病的患者10例，冬季發病的患者8例；年齡在18～50歲之間的患者有22例，年齡在50～74歲之間的患者有24例，說明上消化道出血的高發人群為中老年患者.

3 討論

在急診，上消化道出血較為常見，一旦不能得到及時的治療，患者的生命健康就會受到嚴重威脅，甚至死亡［5］.奧美拉唑為H+-K+-ATP酶抑制劑，能夠有效的抑制胃酸.其主要作用機制為：進入機體后，聚集于壁細胞，在一定程度上降低了H+-K+-ATP酶的活性，從而使胃內的pH值上升，從而達到抑制胃酸的目的.另外，奧美拉唑還可與幽門螺桿菌表面的尿素酶結合，通過抑制尿素酶的活性而達到抑制和根除HP的作用.本次研究結果顯示奧美拉挫組的總有效率為91.30％，法莫替丁組為69.57％，奧美拉挫組的總有效率明顯高于法莫替丁組（P＜0.05）；且奧美拉挫組不良反應發生率為8.70％，法莫替丁組為21.74％，奧美拉挫組不良反應發生率明顯低于法莫替丁組，差異有統計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，在急性消化道出血診治方面，要根據患者的實際情況，制定個性化治療方案，其中奧美拉挫治療急性消化道出血效果好，值得臨床推廣.

［1］李 睿，藍永貞，賴連娣.老年性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點及診治體會［J］.中國實用醫藥，2013，8（35）：101-102.

［2］謝玉梅，賈戰生，彭梅娟，等.肝硬化上消化道出血并急性腸系膜上靜脈血栓診治體會［J］.臨床誤診誤治，2013，26（12）：6-9.

［3］王文斌，秦希成.急性上消化道出血的診治體會［J］.大家健康：學術版，2013，7（7）：85-86.

［4］王小谷，伍磷泰，歐陽信強，等.22例急性心肌梗死合并上消化道出血的臨床診治體會［J］.現代診斷與治療，2013，24（10）：2342.

［5］迪麗努爾，吾甫爾.奧美拉唑治療上消化道出血的臨床診治體會［J］.中國醫藥指南，2012，10（5）：128-129.

R573.2

A

2095-6894（2015）11-096-02

2015-09-22；接受日期：2015-10-08

高璽文.本科，主治醫師.研究方向：消化.E-mail：584039272@qq.com