胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察

李翠杉

（云南省臨滄市永德縣人民醫院，云南永德677600）

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察

李翠杉

（云南省臨滄市永德縣人民醫院，云南永德677600）

目的：觀察胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效.方法：選用我院2013-01/2015-01收治的44例老年冠心病心律不齊患者作為觀察對象，隨機分為治療組（n=22）和對照組（n=22），治療組采用胺碘酮治療，對照組采用氨茶堿治療，比較觀察兩組患者的臨床療效、并發癥和不良反應.結果：治療組臨床治療總有效率（90.91％）明顯高于對照組（72.73％），治療組的不良反應發生率和并發癥發生率明顯低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效安全可靠，不僅改善了患者的臨床癥狀，而且副作用小，提高了患者的生活質量.

胺碘酮；老年冠心病心律不齊；臨床療效

0 引言

老年冠心病是一種中老年人常見病，因冠狀動脈出現嚴重粥樣硬化斑塊和斑塊出血破裂導致冠狀動脈出現血栓，堵塞血管，使心肌缺血缺氧從而引發心血管病變.具有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、長期吸煙史的老年患者冠心病發病率更高［1］.臨床將冠心病分為五大類：隱匿性冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心肌硬化型冠心病、猝死型冠心病，其中肌梗死型冠心病、心肌硬化型冠心病、猝死型冠心病是冠心病嚴重的病變類型.臨床主要表現為原發性心臟驟停、心悸、心絞痛、心律失常、胸痛、心力衰竭等，冠心病嚴重時患者可能發生猝死［2］.經心電圖和冠狀動脈造影可以確診，臨床實踐證實胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效確切，應用廣泛.本研究通過對44例老年冠心病心律不齊患者分別采用胺碘酮和氨茶堿治療，對比觀察胺碘酮的治療效果，具體內容報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選用我院2013-01/2015-01收治的44例確診為老年冠心病心律不齊患者作為研究對象，將患者隨機分為治療組（n=22）和對照組（n= 22）.治療組中，男13例，女9例，年齡60～78（平均68.79±3.16）歲，其中心絞痛型冠心病7例，隱匿性冠心病10例，心肌梗死型冠心病3例，心肌硬化型冠心病2例；對照組中，男15例，女7例，年齡65～82（平均66.67±4.06）歲，其中心絞痛型冠心病10例，隱匿性冠心病5例，心肌梗死型冠心病3例，心肌硬化型冠心病2例，猝死型冠心2例.兩組患者均有胸痛、心悸、心絞痛等臨床表現，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性.

1.2方法 兩組患者在進行之前均采用氧氣吸入、硝酸酯類制劑、抗血小板、抗凝、調脂、利尿等藥物進行常規治療.治療組采用胺碘酮治療，每天注射3次，0.5 g/次，堅持使用半個月，患者癥狀穩定后用量可以減半，堅持治療一個月.對照組采用氨茶堿靜脈注射治療，首次注射劑量在250 mg左右，根據患者癥狀可以在注射后添加使用150 mg左右，每天2～3次，一天的劑量不超過800 mg，堅持治療一個月.觀察比較兩組患者的臨床療效、并發癥和不良反應.

1.3療效評價指標 根據對兩組患者的治療效果和不良反應發生情況觀察，將治療效果分為顯效、有效和無效.顯效：患者心律失常癥狀完全消失，患者無不良反應，心電圖檢查患者心率正常.有效：患者心理失常癥狀有所改善，發作次數和發作時間明顯減少，心電圖檢測患者心率有所改善.無效：患者心律失常癥狀較入院治療時沒有改善甚至又加重的傾向.臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100％.不良反應是患者出現惡心、嘔吐、厭食等胃腸道反應.并發癥主要有心力衰竭、心臟性猝死、心源性休克、缺血性心肌病、惡性心律不齊等.

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗；計數資料以％表示，采用χ2檢驗.P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

所有患者經過兩個月的治療后，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，而且治療組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療效果和不良反應發生率比較［n=22，n（％）］

根據觀察發現，治療組患者心力衰竭、心臟性猝死、心源性休克、缺血性心肌病、惡性心律不齊等并發癥的發生率也明顯低于對照組（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者并發癥發生率比較［n=22，n（％）］

3 討論

隨著我國人口老齡化速度加快，老年人的健康問題成為人們最關心的問題.老年人基礎疾病多、抵抗力減弱、功能退化，老年患者的生活質量受到了嚴重影響.近年來我國老年冠心病患者持續增加，所以在選擇治療冠心病的藥物時要優先選擇療效好、不良反應少、并發癥少的藥物［3］.冠心病屬于心血管疾病，冠狀動脈粥樣斑塊和血管破裂導致心肌缺血缺氧，心律失常是十分常見的表現.患者發生心律失常后常常表現為心悸、房顫、心跳過慢、心跳過速、頭暈、胸痛等癥狀.輕度心律失?；颊吲R床癥狀較輕，重度持續心律失常就會引發心源性猝死、心力衰竭等嚴重并發癥，嚴重影響了患者的生活質量、威脅患者的生命安全.臨床上藥物治療除了采用硝酸酯類制劑、鈣拮抗藥、抗血小板、抗凝、調脂等藥物進行常規治療外，還選用專門治療心律失常的藥物，聯合使用可以增強治療效果.

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，具有抗心絞痛和抗心律失常的作用，以抑制血管內鈉離子通道、阻滯鉀離子通道，降低竇房結的起搏速度和心肌的興奮性［4-5］；降低主動脈的壓力，維持人體需要的血氧量；減少冠狀動脈外周阻力，降低心率，減少心肌耗氧量，增加心輸出量.主要作用于富含脂肪的組織器官，在肝臟內代謝，經尿道排出，臨床實踐證實胺碘酮沒有明顯的負性肌力作用，屬于Ⅲ類抗心律失常藥，還具有Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥物的部分藥物特性.不良反應少，對心血管、胃腸道、神經系統的影響較小，臨床上尚未發現有嚴重并發癥的病例.治療心律失常療效明顯，特別是老年心律失?；颊邞脧V泛.臨床使用時忌與Ⅰ類抗心律失常藥物、刺激性瀉藥、容易引起低鉀血癥的藥物合用，對患者產生不利影響［6］.這類藥適用于室顫、房室性早搏、陣發性室上性心動過速、房室性心律失常、結性心律失常等.本研究通過對44例老年冠心病心律不齊患者分別進行兩個月的胺碘酮和氨茶堿治療，通過觀察患者的治療效果、不良反應發生情況和并發癥結果顯示，治療組顯效15例，有效5例，治療的總有效率為90.91％，對照組顯效7例，有效9例，治療總有效率為72.73％，治療組的治療總有效率明顯高于對照組，說明胺碘酮的治療效果明顯比氨茶堿好.治療組不良反應發生率為13.64％，對照組不良反應發生率為36.36％，對照組的不良反應發生率明顯高于治療組，說明胺碘酮的不良反應少，療效安全可靠.治療組治療后出現并發癥總共有3例，占13.64％，對照組治療后出現并發癥總共有7例，占31.82％，主要是由于用量過大、與有交叉過敏反應，治療組并發癥發生率也少于對照組.

綜上所述，胺碘酮治療冠心病心律失常療效安全可靠、不良反應少，特別適用于老年患者.在使用胺碘酮治療時，要注意調節用量和禁忌癥，以減少并發癥和不良反應.

［1］陳應忠.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床分析［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（5）：85-86.

［2］楊忠華.分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果［J］.中國傷殘醫學，2015，25（8）：128-129.

［3］程紅偉.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（5）：209-210.

［4］張利群.胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究［J］.醫學美學美容：中旬刊，2015（3）：160.

［5］鄧永雄，劉慶華.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析［J］.當代醫學，2015，21（3）：128-129.

R541.4

A

2095-6894（2015）11-119-02

2015-10-06；接受日期：2015-10-22

李翠杉.本科，主治醫師.研究方向：心血管.Tel：0883-5213937 E-mail：4564976@qq.com