慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達情況分析

賀天輝，牟真娟，吳紅蘭

（貴州省銅仁德江縣民族中醫院檢驗科，貴州德江565200）

·檢驗與轉化醫學·

慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達情況分析

賀天輝，牟真娟，吳紅蘭

（貴州省銅仁德江縣民族中醫院檢驗科，貴州德江565200）

目的：分析慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達情況.方法：選取2014-03/2015-07貴州省銅仁德江縣民族中醫院收治的CHB患者500例，嚴格按照儀器及試劑的操作要求對患者血清中的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg進行檢測.結果：500例CHB患者的血清中，HBV-DNA陽性者318例（陽性率63.6％），HBeAg陽性者398例（陽性率79.6％），患者血清HBeAg的濃度會隨著HBVDNA量的增加而增加，存在正相關性；HBV-DNA量增加的組中的HBsAg，反而低于中低等量的HBV-DNA中的HBsAg，HBV-DNA量增加而HBsAg濃度反而下降，說明HBV-DNA和HBs Ag之間存在負相關性，相比較（P＜0.05），有統計學意義.結論：掌握CHB患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達情況，對于評估免疫系統和病毒的相互作用及乙型肝炎的治療有著重要意義.

慢性HBV；HBV-DNA；HBsAg HBeAg；情況分析

0 引言

乙型肝炎是因感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起，是危害人類健康的世界性傳染病.全世界約有3.5億乙肝病毒感染者，我國約有9300萬，部分患者轉化為CHB（chronic hepatitis B，CHB），甚至發展為肝硬化、肝癌，嚴重影響患者的身體健康［1］.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，其主要用于乙肝病毒感染的診斷和臨床療效觀察.HBV-DNA是乙型肝炎病毒感染最直接、特異性較強和靈敏性高的重要指標.本研究主要分析慢性HBV感染患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達情況，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-03/2015-07貴州省銅仁德江縣民族中醫院收治的CHB患者500例，男312例，年齡5～78（平均38）歲，女188例，年齡3～75（平均35）歲.所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標準.

1.2儀器及試劑 全自動酶免疫熒光分析儀（美國Bio Tech公司），GeneAmp PCR System 97000全自動基因擴增檢測儀（美國ABI公司），全自動生化分析儀i2000（美國Abbott公司）.HBsAg酶聯免疫法診斷試劑盒，HBVM檢測試劑盒，HBVDNA熒光定量試劑盒等.

1.3方法 嚴格按照GeneAmp PCR System 97000全自動基因擴增檢測儀的各項條件操作，同時血清HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的測量也必須嚴格按照試劑盒和儀器說明進行，嚴格使用同一批次試劑，盡量避免出現測量誤差.

1.4參照指標 患者血清HBsAg的參考范圍：HB-sAg＜2.0S/N；HBeAg的參考范圍：HBeAg＜1.0S/CO.

1.5統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用率（％）表示，行χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1慢性HBV感染患者血清HBV-DNA和HBeAg的檢出情況 在500例CHB患者的血清中，HBVDNA陽性者318例（陽性率63.6％），HBeAg陽性者398例（陽性率79.6％）（表1）.

表1　慢性HBV感染患者血清HBV-DNA和HBeAg的檢出情況

2.2患者血清HBV-DNA和HBsAg及HBeAg間的關系 患者血清HBeAg的濃度會隨著HBV-DNA量的增加而增加，存在正相關性；HBV-DNA量增加的組中的HBsAg，反而低于中低等量的HBV-DNA中的HBsAg，HBV-DNA量增加而HBsAg濃度反而下降，說明HBV-DNA和HBsAg之間存在負相關性，相比較（P＜0.05），有統計學意義.

表2　患者血清HBV-DNA和HBsAg及HBeAg間的關系

3 討論

血清中的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg是臨床上評估CHB最常用的指標.研究結果顯示，血清中HBV-DNA陽性者318例，陽性率只有63.6％，這說明HBV-DNA在一定程度上可以用于HBV患者血清檢測指標，但其檢測存在一定的局限性，具體如下：①對檢測所需設備以及檢測環境要求嚴格；②檢測過程難度大，費用昂貴；③在一定程度上不易檢出，易發生漏檢；④不適合于大規模流行病學的篩查.同時，本研究還發現在129例CHB患者血清中其HBeAg為陽性，而HBV-DNA為陰性，49例HBeAg陰性而HBVDNA為陽性，相關研究報告其主要原因是患者體內病毒的復制低下不在儀器所能檢測到的范圍內及樣品檢驗時有所破壞，而后者是患者通過積極的藥物治療后在一定程度上抑制了HBeAg的合成，使得HBeAg降低故檢測不到，但這對于患者血清中HBVDNA的影響甚微［2］.本研究將患者血清中HBV-DNA量利用log值劃分為三組，從中可以發現在一定的范圍內患者血清中HBV-DNA濃度在增加時HBeAg濃度也在增加，而HBsAg濃度在減小，產生該結果的主要原因是HBsAg是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身就具有很強的免疫原性，當CHB患者血清中HBV-DNA大量復制時，HBsAg的量也會增加，反之抗-HBs的增加使得HBsAg的量減少，這也與蔡文品等［3］的有關報告的結果一致.

綜上所述，對于CHB治療的總體目標在于以下幾點.①有效的抑制HBV，減輕肝細胞的炎癥和壞死；②控制肝細胞的纖維化；③保護肝功能，防止肝功能減退，肝功失代償；④避免肝硬化、肝癌以及并發癥的產生，提高患者的生活質量和生存率，但對于CHB患者來說治療的關鍵仍然是抗病毒.因此，正確認清CHB患者血清中HBV-DNA、HBsAg、HBeAg的表達情況，對于評估免疫系統和病毒的相互作用及乙型肝炎的治療有著重要意義.

［1］鄭 專，董學軍.e抗原陽性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA與HBsAg、HBeAg的相關性分析［J］.放射免疫學雜志，2012，25（3）：284-286.

［2］萬鐵林，李文凡，陳金軍，等.影響HBeAg血清學狀態和滴度的因素分析［J］.實用醫學雜志，2009，25（13）：2062-2064.

［3］蔡文品，趙春，吳惠潔，等.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平與肝纖維化指標的相關性［J］.實用醫學雜志，2009，25（1）：72-73.

R512.6+2

A

2095-6894（2015）11-128-02

2015-09-28；接受日期：2015-10-15

賀天輝.本科，副主任檢驗技師.研究方向：醫學檢驗. E-mail：bjyhjun@163.com