這是我的工作 我只會(huì)看病

本刊記者 趙一帆

京城三甲醫(yī)院醫(yī)生談醫(yī)療事故入刑

前不久，北京市西城區(qū)人民法院開庭審理了北京某三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師許某被控涉嫌“醫(yī)療事故罪”一案，并將與該案相關(guān)的診療及搶救過程公之于眾。盡管此案至今還未宣判，但仍在醫(yī)療界引起了廣泛關(guān)注。既然西城區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)此前已做出了鑒定報(bào)告，那么此事確是醫(yī)療事故無疑。至于許姓醫(yī)師是否存在“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的客觀事實(shí)，是否達(dá)到了“醫(yī)療事故罪”的入刑構(gòu)成要件，各家觀點(diǎn)早已辯得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，而作為事件主角的醫(yī)生群體，對(duì)此事的觀點(diǎn)態(tài)度卻鮮見報(bào)端。為此，本刊記者通過電話或拜訪，與一些三甲醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行了溝通。本以為他們會(huì)大發(fā)牢騷，又或是人人自危、誠(chéng)惶誠(chéng)恐，但在與他們的交流中，記者發(fā)現(xiàn)并非如此。

這事其實(shí)與我無關(guān)

“關(guān)于醫(yī)療事故罪的事情，我在看了相關(guān)報(bào)道，了解了相關(guān)法律知識(shí)之后，發(fā)現(xiàn)這事其實(shí)與我無關(guān)，也與整個(gè)醫(yī)生群體無關(guān)。”一位神經(jīng)外科醫(yī)師說道。

這位醫(yī)師繼續(xù)說道：“作為醫(yī)生，特別是外科醫(yī)生，每天都要面對(duì)無數(shù)的患者，且不說什么救死扶傷的大話，但是從診斷、開藥，到做手術(shù)，這是再平常不過的事情了，這是醫(yī)生的職責(zé)，也是我們的飯碗。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不可能百分之百避免。”他指出，對(duì)于患者而言，生命只有一次，醫(yī)生的一個(gè)小疏忽就可能是人命關(guān)天的事。每個(gè)醫(yī)生都不會(huì)從主觀上去怠慢，去疏忽病人的。“希波克拉底誓言是每個(gè)醫(yī)學(xué)生都要宣誓的，其中‘憑良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)，以病人的健康為首要顧念’是醫(yī)生最起碼的操守。即便在診療過程中出現(xiàn)了錯(cuò)誤，也只是醫(yī)療事故的范疇，遠(yuǎn)到不了入罪判刑的程度。所以我覺得這事確實(shí)沒什么可說的，這是我的工作，我只會(huì)看病。”

在另一家三甲醫(yī)院，一位心血管外科醫(yī)生也向記者提出了類似的觀點(diǎn)：“我覺得每個(gè)醫(yī)生，特別是經(jīng)常開刀做手術(shù)的醫(yī)生，都是有一點(diǎn)小傲氣的。因?yàn)樗康氖轻t(yī)術(shù)，是經(jīng)驗(yàn)。每一個(gè)病人，每一臺(tái)手術(shù)，他都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，這其中有醫(yī)德的一部分原因，也有實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值及享受成就感的因素。”他表示，每個(gè)醫(yī)生都相當(dāng)在乎自己的名譽(yù)，也相當(dāng)在乎別人對(duì)其醫(yī)術(shù)的評(píng)價(jià)，從這個(gè)角度去看，再談“醫(yī)療事故罪”的問題就顯得沒什么意義了。

醫(yī)療事故罪是悖論

我國(guó)刑法第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪，即醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。2008 年，最高檢、公安部聯(lián)合出臺(tái)了“關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定”，其中第五十六條規(guī)定：醫(yī)療事故罪中的醫(yī)務(wù)人員“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，包括以下情形：擅離職守的；無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

采訪中，也有醫(yī)生對(duì)“醫(yī)療事故罪”本身提出了質(zhì)疑。一位醫(yī)生從互聯(lián)網(wǎng)上找到了“醫(yī)療事故罪”有關(guān)的司法解釋，指著電腦屏幕向記者逐條分析道：“醫(yī)療事故罪本身的定義聽起來還似乎有些道理，但后面對(duì)于‘嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任’的解釋就讓人不敢茍同了。”

“醫(yī)生在醫(yī)院，除了操心他的病人，還能去哪兒？不是在寫病歷，就是在查房、要么就是出診。何談擅離職守？”

“還有，‘無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治’什么是正當(dāng)理由？什么是必要的醫(yī)療救治？其標(biāo)準(zhǔn)在哪里？這句話有點(diǎn)太過寬泛。”

“院內(nèi)的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械都是經(jīng)過批準(zhǔn)的，醫(yī)生是要對(duì)自己的診療行為負(fù)責(zé)任的；反之，真到了危急關(guān)頭、生死一線的時(shí)候，醫(yī)生也要審時(shí)度勢(shì)，瞬間做出處置，因地制宜開展搶救的。”

“設(shè)定醫(yī)療事故罪的初衷也許是最大限度地兼顧醫(yī)生和患者的利益，但我認(rèn)為完全沒有必要。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，是不會(huì)摻雜個(gè)人情感在其中的。醫(yī)生只希望每一個(gè)病人都能恢復(fù)健康，制定出這些所謂的‘嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任’條款，是對(duì)醫(yī)生這個(gè)神圣職業(yè)的輕視。”這位醫(yī)生指出。

醫(yī)患矛盾或難調(diào)和

還有一些醫(yī)生認(rèn)為，給醫(yī)療事故定罪會(huì)給本就尷尬的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。一位產(chǎn)科醫(yī)生指出，醫(yī)患之所以對(duì)立，是因?yàn)榛颊卟⒉焕斫忉t(yī)學(xué)并非萬能，許多醫(yī)療傷害無法避免的道理，總以為花費(fèi)了醫(yī)藥費(fèi)，就應(yīng)該買回健康。“不少醫(yī)患沖突的起因并非醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，也不是因?yàn)樵\療存在明顯過錯(cuò)，而是出于醫(yī)學(xué)的局限，而患者往往將問題怪罪于醫(yī)生頭上。”她指出，如今一些醫(yī)生，也會(huì)在執(zhí)業(yè)過程中，要求患者做各種各樣的化驗(yàn)檢查，這其中有對(duì)患者負(fù)責(zé)的考慮，也不乏自保的意味，生怕也許漏掉哪項(xiàng)檢查，就會(huì)被患者抓到把柄，造成扯不清的糾紛。無形之中，就陷入了患者的花費(fèi)更大，就診時(shí)間更長(zhǎng)，看病更難；醫(yī)生工作量更多，壓力更大，出錯(cuò)概率更高的死循環(huán)之中。