基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理對抑郁癥患者心理功能和社會功能的影響研究

段艷芝

（珠海市慢性病防治中心／珠海市第三人民醫(yī)院 護理部， 廣東 珠海519001）

抑郁癥屬于多發(fā)性精神疾病， 患者存在心理障礙或情感障礙， 情緒上多表現(xiàn)為沮喪、 悲觀， 部分患者有明顯思維遲鈍，嚴重時有自殺、 自殘等傾向［1］。 患者出院后受到多種原因的影響， 疾病復(fù)發(fā)率非常高， 嚴重影響其治療效果［2］。 因此， 為降低抑郁癥患者出院后的復(fù)發(fā)率， 必須為患者提供出院后針對性的護理指導(dǎo)。 延續(xù)性護理注重對患者院外的延續(xù)護理， 能夠在改善抑郁癥患者心理、 社會、 生活功能等方面發(fā)揮重要作用，取得理想的護理效果。 本研究探討基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理對抑郁癥患者心理功能和社會功能的影響， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年10 月我院收治的70 例抑郁癥患者。 納入標準： ①采用抗精神疾病藥物治療半年以上； ②無藥物過敏史。 排除標準： ①先天性精神疾病； ②先天性腦組織損傷； ③先天性意識障礙等。 按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各35 例。 對照組男19 例， 女16 例；年齡22 ～57 歲， 平均年齡 （38.50±6.50） 歲； 病程1 ～9 年，平均病程 （4.3±2.0） 年。 觀察組男20 例， 女15 例； 年齡24～59 歲， 平均年齡 （38.55±6.50） 歲； 病程1 ～8 年， 平均病程 （4.5±2.0） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2護理方法患者入院后給予相同的藥物干預(yù)， 對照組患者出院前一天統(tǒng)計電話、 微信、 家庭常住地址等信息， 并給予出院前的健康宣教， 告知患者及家屬按照醫(yī)囑準時服用藥物， 提供飲食、 生活起居等方面的健康指導(dǎo)， 1 個月電話隨訪1 次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理，具體如下： （A） 成立延續(xù)性護理小組， 包括1 名主治醫(yī)生， 1名心理咨詢師， 1 名病區(qū)護士長， 1 名責(zé)任護士； 成立小組后將責(zé)任具體劃分到個人， 分工明確。 （B） 實施護理方案： ①向患者適當介紹一些精神衛(wèi)生常識， 使其認識到疾病復(fù)發(fā)的危害， 認識藥物維持治療、 心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、 防止疾病惡化的重要性； 向家屬介紹精神病的發(fā)病誘因、 病情變化、 季節(jié)變化護理、 日常生活管理、 治療護理、 用藥指導(dǎo)等注意事項， 使其正確對待患者， 做好心理疏導(dǎo)工作。 ②開展 “一體化” 團隊合作服務(wù)模式， 建立微信群， 邀請主治醫(yī)生、 心理咨詢師、 患者及其家屬進入微信群， 在微信群中定時、 定點分享疾病健康知識， 提供心理咨詢和問題解答等服務(wù)， 靈活根據(jù)患者及家屬時間， 傾聽患者心聲， 指導(dǎo)家屬安撫患者。 ③以患者為中心實施個案護理， 針對每位患者的特殊情況實施個性化護理干預(yù)， 延續(xù)護理小組根據(jù)患者具體情況進行綜合評估后制定個案干預(yù)方案， 從患者外顯行為到內(nèi)部心理現(xiàn)象再到社會整體方面給予評估和指導(dǎo)。 ④開展 “以人為本” 的隨訪護理， 家庭隨訪連續(xù)進行2 次， 每周1 次， 之后每月1 次， 或者每月電話隨訪1 次， 配合微信給予護理指導(dǎo)。 ⑤進行社會支持活動， 組織病友交流會， 通過微信或社區(qū)組織病友之間進行心得交流，分享自身經(jīng)驗， 通過同伴分享生活經(jīng)驗和疾病管理技巧。

1.3 觀察指標及評價標準 于護理前及護理3 個月后采用焦慮自評量表 （SAS）、 抑郁自評量表 （SDS） 分別評估患者的焦慮、抑郁情緒， 評分越高表示焦慮、 抑郁程度越嚴重。 采用中文版生活質(zhì)量測定量表－100 （WHOQOL－100） 評價患者的心理功能（情緒功能、 認知功能） 和社會功能 （社會角色、 社交功能），每個維度0 ～100 分， 分數(shù)越高表示功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1SAS、 SDS評分護理前， 兩組的SAS、 SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）； 護理后， 觀察組的SAS、 SDS 評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35 55.50±2.48 35.45±2.60 58.55±3.10 37.40±2.50對照組 35 55.45±2.50 45.10±2.00 58.60±3.00 48.67±2.50 t 0.084 17.404 0.069 18.858 P 0.933 0.000 0.946 0.000

2.2心理功能與社會功能評分護理后， 觀察組的心理功能、社會功能評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的心理功能與社會功能評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的心理功能與社會功能評分比較 （±s， 分）

組別 n 心理功能 社會功能情緒功能 認知功能 社會角色 社交功能觀察組 35 87.45±2.30 88.10±2.50 83.45±2.00 86.40±2.10對照組 35 74.15±2.50 76.45±2.30 73.30±1.55 73.45±2.00 t 23.162 20.289 23.732 26.418 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

抑郁癥病程長， 治愈困難， 治療周期也非常漫長［3］， 因此患者的治療依從性通常不高， 尤其是出院后， 患者的遵醫(yī)行為非常差， 給疾病的治療帶來很大的挑戰(zhàn)。 延續(xù)性護理作為整體護理中的重要部分， 是將醫(yī)院護理延伸到醫(yī)院外的一種護理方法［4］。 對于抑郁癥患者出院后的康復(fù)和療效的鞏固， 采用延續(xù)性護理能夠取得更加理想的效果， 對于降低疾病的復(fù)發(fā)率具有非常重要的意義。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者采用基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理后， 其SAS、 SDS 評分明顯低于對照組 （P＜0.05），心理功能和社會功能評分明顯高于對照組 （P＜0.05）， 表明基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理能夠明顯改善抑郁癥患者的焦慮、 抑郁情緒， 提升其社會功能和心理功能， 護理效果非常理想。 分析原因在于， 基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理在新的醫(yī)學(xué)模式和“以人為本” 護理理念指導(dǎo)下， 更加關(guān)注患者的具體問題， 護理工作的任務(wù)不再僅僅是幫助患者解除病痛， 還需要幫助患者增進和維護健康， 通過微信、 電話、 上門回訪等多種途徑， 從整體到個體， 從全面到具體， 從點到面， 從表面到深層為患者提供服務(wù)［5－7］。 微信定時、 定點進行疾病健康知識教育和宣傳， 設(shè)立專門的時間段提供心理咨詢和疑問解答， 采用日常的社交工具與每一個患者聊天， 護士及時記錄和掌握患者的情況， 為醫(yī)生和心理咨詢師提供調(diào)整干預(yù)方案的依據(jù)， 多途徑緩解患者的抑郁癥狀； 注重患者家屬的積極參與， 為患者提供家庭支持； 組織患者參與病友交流會， 提升其社交能力［8－9］，最終改善患者的心理功能和社會功能。

綜上所述， 基于現(xiàn)代護理理念的延續(xù)性護理應(yīng)用于抑郁癥患者中， 能夠明顯改善患者的不良情緒， 提升其社會功能和心理功能， 值得臨床應(yīng)用推廣。