牙疼背后的冠心病

黃進

60歲的黎老伯，一直有高血壓。最近幾個月來，晨起鍛煉或者上街買菜后，都感到牙疼并且同時胸口憋悶，仔細感覺一下，卻又找不到究竟是哪顆牙疼，去醫院看牙病好幾次也沒有效果，醫生建議他去看心臟科。老人心中納悶，牙疼為何要看心臟科呢？結果到心臟科檢查后，診后確診為冠心病。無獨有偶，同樣60歲的張大媽每天半夜總覺得左側的一排牙疼，多次治療沒有效果，最后確診為冠心病。老人誤以為是牙疼引發的冠心病，事實是這樣嗎？牙疼與冠心病究竟有何關系呢？

有的患者牙疼久治不愈，而且疼得比較奇怪，不僅和運動相關還和心情相關，其實都是因為冠心病。眾所周知，心絞痛的典型癥狀是胸前區壓榨樣疼痛，但研究顯示，約30%的高齡冠心病患者表現為上腹痛、左肩痛、頭痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的癥狀。這種類型的心絞痛，容易被誤認為是牙痛、背痛或腹痛等。在體力活動、運動、情緒激動或者飽餐、受寒時都會增加心肌的耗氧量，需要冠狀動脈提供更多的血液供應。如果冠狀動脈已產生粥樣硬化，血管管腔狹窄、彈性變差，無法保證為心肌提供足夠的血液供應，導致心肌缺血、缺氧時，就會表現出心絞痛甚至心肌梗死。

冠心病表現出的牙痛，與一般的牙痛相比，往往是牙床的一側或兩側疼痛，以左側為多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，牙齦、臉頰不紅腫。實際上并非是牙疼誘發的冠心病，而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現。老人如果感覺有這種“奇怪”的牙疼，應該及時測量一下血壓；或者一旦牙齒出現疼痛，及時到口腔科診治，明確是否為牙齒本身原因引起的牙疼。如果牙齒檢查沒有異常，那么有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人，如果因運動、情緒激動等引起牙疼或咽喉痛、耳痛，要警惕典型或不典型的心絞痛，應盡快去醫院，通過相應檢查明確診斷。