疏風(fēng)解毒膠囊治療急性鼻竇炎55例療效評(píng)價(jià)

邱錄斌，楊見明，梅金玉，朱永軍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽合肥230601）

疏風(fēng)解毒膠囊治療急性鼻竇炎55例療效評(píng)價(jià)

邱錄斌，楊見明，梅金玉，朱永軍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽合肥230601）

目的觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療急性鼻竇炎的臨床療效。方法選取醫(yī)院收治的急性鼻竇炎患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。兩組患者均給予適量補(bǔ)液、退熱、鎮(zhèn)靜止痛治療。對(duì)照組患者加用頭孢丙烯分散片，并采用負(fù)壓吸引清除雙側(cè)鼻腔膿性分泌物；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊。兩組患者均連續(xù)治療10 d。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P＜0.05）；治療后10 d，觀察組鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚癥狀評(píng)分減少程度較對(duì)照組明顯；治療后5，10 d，治療組疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后5 d，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降程度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），治療后10 d，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差異（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，與對(duì)照組的9.09%無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論疏風(fēng)解毒膠囊治療急性鼻竇炎臨床療效好，能有效改善臨床癥狀，減輕炎癥，且安全性高，值得臨床推廣。

疏風(fēng)解毒膠囊；急性鼻竇炎；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；頭痛

急性鼻竇炎病原體多為革蘭陽性菌及陰性桿菌，伴有厭氧菌感染，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)，易發(fā)生于幼兒、老年人及免疫力低下人群，可引起鼻塞、流涕、頭痛、畏寒發(fā)熱、精神不振、食欲減退等癥狀［1-2］。近年來的研究表明，中藥可有效改善急性鼻竇炎的癥狀，臨床療效較好［3］。疏風(fēng)解毒膠囊是中醫(yī)治療急性上呼吸道感染的常用藥物，具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽之效，用于急性上呼吸道感染屬風(fēng)熱證。筆者觀察了疏風(fēng)解毒膠囊治療急性鼻竇炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2013年至2014年收治的急性鼻竇炎患者110例，西醫(yī)診斷參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，并依據(jù)臨床表現(xiàn)、CT或X線攝片檢查結(jié)果綜合診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)及中醫(yī)急性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡23～54歲；病程短于2周；CT或X線攝片檢查顯示黏膜增厚，竇腔密度增高或有液平面；血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他鼻腔鼻竇疾病，如鼻息肉、萎縮性鼻炎、鼻腔鼻竇惡性腫瘤等；伴有嚴(yán)重呼吸道疾病；伴有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；1周內(nèi)使用過其他治療急性鼻竇炎的藥物；對(duì)本研究中所用藥物過敏；妊娠期或哺乳期婦女；精神障礙。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各55例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=55）

1.2 治療方法

兩組患者均根據(jù)病情給予適量補(bǔ)液，發(fā)熱、頭痛劇烈患者給予退熱、鎮(zhèn)靜止痛藥物治療。對(duì)照組患者加服頭孢丙烯分散片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20052514，規(guī)格為每片0.25 g），每次0.5 g，每日2次，并及時(shí)用負(fù)壓吸引清除雙側(cè)鼻腔膿性分泌物；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090047，規(guī)格為每粒0.52 g），每次4粒，每日3次。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前及治療后5，10 d主要臨床癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）法對(duì)患者的頭痛強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)分，比較治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)急性鼻竇炎臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［6］，采用半定量積分法將鼻塞、流涕、嗅覺障礙、鼻腔黏膜增厚臨床癥狀分為無癥狀、輕度、中度、重度，分別計(jì)為0，2，4，6分。治愈：臨床癥狀和體征均完全消失，評(píng)分改善率大于90%；顯效：臨床癥狀和體征明顯減輕，評(píng)分改善率為70%～90%；有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，評(píng)分改善率為30%～70%；無效：癥狀和體征較治療前無明顯改變甚至加重，評(píng)分改善率小于30%［7］。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表6。

3 討論

急性鼻竇炎是鼻科常見病、多發(fā)病，臨床治療以盡快消除病因、控制感染、促進(jìn)鼻竇通暢引流為原則，防止并發(fā)癥發(fā)生，縮短病程，以免轉(zhuǎn)成慢性鼻竇炎；主要用藥為抗菌藥物、鼻部減充血?jiǎng)ひ捍倥艅⒈乔粵_洗等治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，鼻為清陽之竅，以通為順，而肺主宣發(fā)，開竅于鼻，肺臟受襲，則表現(xiàn)于鼻竅。若肺氣虛，則易外感風(fēng)熱之邪，肅降失司，濕濁之邪滯留鼻竅。故臨床辨證常見外感風(fēng)熱型，需清肺瀉熱、疏風(fēng)通竅［8］。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=55］

表3 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分，n=55）

表3 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分，n=55）

注：與本組治療前相比，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后同時(shí)段相比，★P＜0.05。表4和表5同。

組別時(shí)間對(duì)照組治療前治療后5 d治療后10 d觀察組治療前治療后5 d治療后10 d鼻塞4.62±1.35 3.02±1.24▲2.27±1.08▲4.74±1.46 2.73±1.13▲1.01±0.96▲★流涕4.27±1.43 3.24±1.24▲2.14±1.20▲4.34±1.35 2.22±0.81▲★0.98±1.21▲★嗅覺障礙3.78±1.51 2.54±1.05▲1.13±1.24▲3.84±1.47 2.26±0.77▲0.88±0.91▲鼻腔黏膜增厚4.60±1.42 3.21±1.26▲2.33±0.32▲4.73±1.28 2.54±0.86▲1.27±1.21▲★

表4 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分，n=55）

表4 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分，n=55）

組別對(duì)照組觀察組治療前5.87±0.72 5.78±0.73治療后5 d 3.71±0.65▲2.38±0.61▲★治療后10 d 1.46±0.53▲0.62±0.44▲★

表5 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較（±s，×109/L，n=55）

表5 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較（±s，×109/L，n=55）

組別對(duì)照組觀察組治療前11.32±2.15 11.27±2.21治療后5 d 10.57±2.21▲9.22±2.16▲★治療后10 d 8.54±2.37▲8.31±2.28▲

表6 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%），n=55］

疏風(fēng)解毒膠囊為中藥制劑，主要由虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草等組方。虎杖祛風(fēng)、除濕、解表、攻諸腫毒，為君藥；連翹清熱、消腫，透肌解表，清熱祛風(fēng)，板藍(lán)根清熱解毒，兩藥共為臣藥；柴胡和解表里，敗醬草微寒、善除結(jié)熱，馬鞭草能治外感發(fā)熱、喉痹，蘆根清降肺胃、生津止渴，四藥共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍，能直達(dá)上焦肺衛(wèi)，祛風(fēng)清熱，解毒散結(jié)，切合病毒性上呼吸道感染風(fēng)熱證風(fēng)熱襲表、肺衛(wèi)失宣、熱毒結(jié)聚之病機(jī)，達(dá)到迅速退熱的功效［9］。疏風(fēng)解毒膠囊可通過抑制機(jī)體白細(xì)胞介素（IL）-1β、IL-6、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）等細(xì)胞因子表達(dá)，阻斷MAPK/NF-κB信號(hào)通路，起到抗炎作用，同時(shí)可增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功效［10］。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組治療后10 d，觀察組鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚癥狀評(píng)分、頭痛VAS評(píng)分較對(duì)照組明顯減少，有效改善了臨床癥狀；治療后5 d，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降程度明顯大于對(duì)照組。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊治療急性鼻竇炎臨床療效好，能有效改善臨床癥狀，減輕炎癥，且安全性高，值得臨床推廣。

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Clinical Efficacy of Shufengjiedu Capsules on Acute Sinusitis

Qiu Lubin，Yang Jianming，Mei Jinyu，Zhu Yongjun
（The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui，China 230601）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Shufengjiedu Capsules on acute sinusitis.Methods110 patients with acute sinusitis in the hospital were randomly divided into control group and observation group，55 cases in each group.Two groups of patients were given fluid infusion，sedation analgesic and antipyretic drug treatment.The control group was treated with the Cefprozil Dispersible Tablets（0.5 g/time，one time/d），and the negative pressure suction to remove the bilateral nasal purulent secretion；on the basis of the control group，the observation group was given Shufengjiedu Capsules（4 capsules/time，3 times/d）.The two groups were giren continuous treatment for 10 d.ResultsAfter treatment，the total effective rate of the observation group was 94.55%，which was significantly higher than 81.82%of the control group（P＜0.05）.Compared with the control group，nasal congestion，runny nose，nasal mucosal thickening symptoms score of observation group decreased significantly after 10 d，headache VAS score of treatmentgroup were lower than those of the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the number of white blood cells（after 10 d）in two groups 5 d，10 d，after treatment（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions in the observationgroup was 7.27%，and there was no significant difference with 9.09%of the control group（P＞0.05）.ConclusionThe clinical effect of Shufengjiedu Capsules in treating acute sinusitis is good，and it can effectively improve the clinical symptoms，reduce inflammation，and is safe，worthy of clinical promotion.

Shufengjiedu Capsules；acute sinusitis；WBC；headache

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0058-03

邱錄斌（1971-），男，博士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楸强啤⒈莾?nèi)鏡外科及鼻眼相關(guān)外科，（電話）0551-63869515；楊見明（1967-），男，教授，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楸?顱底外科、耳鼻咽喉神經(jīng)外科和耳鼻咽喉頭頸外科、腫瘤外科，本文通訊作者，（電話）0551-63869515。

2015-07-23）