中藥香袋聯合情志護理用于婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術100例

段小平，盧紅，胡艷榮，丁楠，樊嘉麗

（河北省豐寧滿族自治縣醫院婦科，河北承德068350）

中藥香袋聯合情志護理用于婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術100例

段小平，盧紅，胡艷榮，丁楠，樊嘉麗

（河北省豐寧滿族自治縣醫院婦科，河北承德068350）

目的觀察中藥香袋聯合情志護理對婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法選取醫院2013年6月至2014年12月收治的婦科惡性腫瘤患者200例，隨機分為觀察組和對照組，各100例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組基礎上加用中藥香袋和中醫情志護理。結果觀察組與對照組分別有98例、96例患者完成研究；手術后1，7 d時，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對照組明顯減輕（P＜0.01）。結論中藥香袋聯合情志護理干預可顯著改善婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術后患者的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣。

中藥香袋；情志護理；腹腔鏡；婦科惡性腫瘤；焦慮；抑郁

近年來，以宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌為代表的婦科惡性腫瘤的發病率逐漸升高，但隨著醫療水平的不斷提高，越來越多的患者得到了早期確診、早期治療［1］。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、治療費用低等優點，故在臨床得到了廣泛應用。但仍有部分惡性腫瘤患者療效不理想，其原因除惡性腫瘤具有易轉移、復發的特性外，與患者自身存在焦慮、抑郁情緒也有較大關系。為了提高腹腔鏡婦科惡性腫瘤根治術患者的療效，筆者采用中藥香袋聯合情志護理對患者進行了干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年12月收治的惡性婦科腫瘤患者200例。納入標準：按照第8版《婦產科學》［2］中診斷標準確診為宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌；確診時處于腫瘤早期，符合腹腔鏡手術指征，且無需進行術后放射治療和化學治療；美國麻醉醫師協會評分分級［3］為Ⅰ～Ⅱ級，可耐受手術治療；患者及其家屬自愿接受手術治療。排除標準：嚴重高血壓、糖尿病、腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙、其他原發性惡性腫瘤等可能對治療造成影響的疾病；合并精神異常；腫瘤復發。剔除標準：中途退出；未嚴格按醫囑進行治療；失訪。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有入選患者均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療及護理。觀察組患者在入院后開始使用常規治療及中草藥香袋（將適量中藥石菖蒲、藿香、玫瑰花、肉桂、合歡花、薰衣草打成粉末，取15 cm×15 cm綢緞包裹懸掛于患者床頭），同時接受中醫情志護理，護理措施：以情勝情，根據中醫“喜勝憂”的思想引導患者通過積極情緒抑制消極情緒，可通過觀看喜劇，收聽相聲或輕松、愉快的音樂，或引導患者回憶以往愉快的經歷等方法營造輕松、愉快的心境，減輕焦慮、抑郁情緒；安神凝志，《內經》有云，“恬淡虛無，真氣從之”，護士應每天指導患者靜坐或靜臥30 min，以收攝心神，擺脫雜亂紛擾的社會生活，從而使內心寧靜；借情，護士應囑家屬給予患者充分的情感支持，幫助患者擺脫焦慮、抑郁情緒。

表1 兩組患者一般資料比較（n=100）

1.3 觀察指標及療效判定標準

于患者入院時及術后1，7 d觀察焦慮自評量表（SAS）［4］和抑郁自評量表（SDS）［5］評分情況。SAS評分低于50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮；SDS評分低于52分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，大于73分為重度抑郁。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組共98例患者完成研究，2例因中途退出被剔除；對照組共96患者完成研究，4例因中途退出被剔除。兩組患者焦慮、抑郁程度比較見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁程度變化比較［例（%）］

3 討論

近年來，婦科惡性腫瘤的發病率不斷增高［6］。盡管越來越多的患者得到了早期診斷，并接受了較為先進的治療，但其療效仍難以令人滿意。究其原因，主要為惡性腫瘤易轉移、易復發和患者自身的心理因素。韓瑞英等［7］的研究發現，多數宮頸癌患者均合并較高的焦慮和抑郁水平，導致患者皮質醇（Cor）和白細胞介素（IL）-2水平明顯升高，影響了機體對腫瘤細胞的免疫功能和腫瘤治療療效。呂賢貞等［8］對宮頸癌圍手術期患者進行心理干預，明顯降低了患者的焦慮、抑郁水平，從而使患者生活質量、角色功能、情感功能及認知功能均得到了顯著提升。《醫學正傳》有云：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟，喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。”故七情太過則傷五臟。中醫情志護理是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，增強患者戰勝疾病的信心，從而減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為。中藥香袋由石菖蒲、藿香、肉桂、玫瑰花、合歡花、薰衣草6味中藥制成，方中石菖蒲醒神益智，藿香可快氣、和中、辟穢，肉桂助睡眠，玫瑰可行氣解郁，合歡花可安神醒腦，薰衣草可安神促眠，諸藥合用，對于改善患者的焦慮、抑郁情緒具有良好的療效。本研究結果顯示，應用中藥香袋聯合情志護理干預對婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術患者術后的焦慮、抑郁情緒療效良好，值得臨床推廣。

［1］陳美群，龔美琴，高浩成，等.10年間住院婦科惡性腫瘤患者的回顧性分析［J］.四川大學學報：醫學版，2015，46（2）：326-330.

［2］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：304-309，313-316，321-330.

［3］AmericanSocietyofAnesthesiologists.Newclassificationofphysicalstatus［J］. Anesthesiology，1963，24（1）：111-117.

［4］Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

［5］Zung WW.A self-rating depression scale［J］.Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

［6］杜思倩，周穎，崔一民.婦科惡性腫瘤的時辰化療進展［J］.中國藥業，2012，21（23）：1-3.

［7］韓瑞英，馬秀君，蘇春勇，等.心理干預對圍手術期宮頸癌患者不良情緒及Cor、IL-2影響的研究［J］.現代預防醫學，2013，40（4）：641-643，646.

［8］呂賢貞，丁芳，吳華美.圍手術期心理干預對宮頸癌患者心理狀況及生活質量的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26（15）：2 397-2 399.

R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）20-0118-02

2015-04-13）