參附注射液在骨折術后的應用

張運平

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮中心衛生院，廣東 廣州510940）

參附注射液在骨折術后的應用

張運平

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮中心衛生院，廣東 廣州510940）

目的 觀察骨折患者術后應用參附注射液的臨床療效。方法 將54例行內固定手術治療后的骨折患者隨機分為對照組和治療組，各27例。對照組患者術后常規西醫治療，治療組患者術后在常規治療的同時加用參附注射液。兩組療程均為2周。結果 治療組患者骨折愈合情況優于對照組患者（P＜0.05），治療組患者術后疼痛評分低于對照組患者（P＜0.05），治療組患者治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。結論 骨折患者術后應用參附注射液可促進骨折愈合，減輕患者術后疼痛，提高治療療效，值得在臨床推廣應用。

骨折 參附注射液 骨折愈合 術后疼痛

骨折愈合是受多種因素影響的復雜過程，尤其骨折部位的血液供應是影響骨折愈合的重要因素，骨折段血液供應豐富，骨折愈合快，血液供應減少，則骨折愈合較慢，而骨折不能如期愈合則影響骨折肢體功能的恢復。臨床中，術后常用一些改善微循環的藥物以促進骨折段的愈合。為進一步驗證參附注射液對骨折愈合的療效，筆者將其與常規藥物的療效做了一對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例均為經臨床診斷為骨折并采取手術治療后的術后患者。

1.2 臨床資料 選取我科行內固定手術治療術后患者54例，男性35例，女性19例；年齡28～53歲；骨折類型包括股骨干骨折14例，脛骨骨折12例，橈骨骨折12例，踝關節骨折6例，髕骨骨折10例。按隨機數字表法將其分為對照組與治療組，各27例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組患者在行內固定術后常規用藥，包括術后3 d行1.0 g頭孢唑肟加0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴治療，每日2次。肢體腫脹者加用20%的甘露醇250mL靜滴，每日2次。兩組均不服用鎮痛藥物。參附注射液組患者在常規用藥的基礎上加用參附注射液60mL，加入100mL葡萄糖注射液靜滴，連續用藥2周。

1.4 觀察指標 分別于術后第3日、第5日、第7日，觀察骨折部位疼痛情況，疼痛程度以疼痛視覺模擬評分（VAS）法進行評定。3個月后對所有患者進行回訪，統計骨折愈合及療效。骨折愈合標準：1）局部無壓痛，無縱向叩擊痛；2）局部無異常活動；3）X線照片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線已模糊；4）拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1min重物達1min，如為不扶拐能在平地連續步行3min，并不少于30步，連續觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時間為最后一次復位之日至觀察達到臨床愈合之日所需的時間。

1.5 療效標準 1）治愈：骨折解剖對位對線良好，骨痂形成具有連續性，并且已完全愈合，功能完全恢復或基本恢復。2）好轉：骨折解剖對位對線在2/3以上，骨折愈合緩慢；3）未愈：骨折畸形愈合，或存在明顯功能障礙。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS17.0統計分析軟件。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛評分比較 見表1。結果示治療組患者術后第5日、第7日的疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組術后疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組術后疼痛評分比較（分，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 術后第2日 術后第5日 術后第7日治療組 27 5.21±0.482.01±0.11△ 0.51±0.10△對照組 27 5.13±0.263.98±0.89 1.69±0.46

2.2 兩組術后骨折愈合情況比較 參附注射液組患者骨折愈合24例，愈合率為88.89%，對照組愈合14例，愈合率為51.85%；兩組愈合率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較 見表2。結果示，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

骨折愈合是受多種因素影響的復雜過程，尤其骨折部位的血液供應是影響骨折愈合的重要因素，骨折段血液供應豐富，骨折愈合快，血液供應減少，則骨折愈合較慢，而骨折不能如期愈合則影響骨折肢體功能的恢復［1］。

有研究表明，參附注射液在老年骨科術后可顯著維持血流動力學穩定，減輕炎癥反應，改善術后不良疲勞征象，改善循環，促進康復［2］。權威研究結果也表明參附注射液對機體微循環的改善有顯著作用［3］。正因術后骨折部位的血供減少，很多患者出現疼痛癥狀。從中醫角度而言，不通則痛，即血供不良會引起相應部位疼痛。本研究表明，患者術后使用參附注射液后疼痛癥狀明顯較對照組患者減輕，這與參附注射液改善微循環的作用密切相關。

通過對兩組患者的愈合情況及療效進行比較，結果表明，參附注射液可顯著促進骨折患者愈合，提高療效。綜上所述，骨折術后患者參附注射液治療，可明顯減輕患者術后疼痛、促進骨折愈合、提高治療療效，值得在臨床推廣應用。

［1］吳在德.外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：15.

［2］胡遜，謝直躍.參附注射液在人工髖關節置換術后的應用［J］.中國中醫急癥，2009，18（2）：224-225.

［3］Wei G，ChunSheng L，Wenpeng Y，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］.Shock，2012，38（3）：301-306.

R274.1

A

1004-745X（2015）05-0886-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.050

2014-04-08）