參附注射液在普外科術后的應用

張志峰

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮中心衛生院，廣東 廣州510900）

參附注射液在普外科術后的應用

張志峰

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮中心衛生院，廣東 廣州510900）

目的 觀察普外科患者術后應用參附注射液的療效。方法 將60例普外科術后患者隨機分為實驗組與對照組各30例。對照組患者術后采用常規治療，實驗組患者則在術后只靜滴參附注射液60mL/d，連用7 d。結果 實驗組患者肛門排氣時間明顯短于對照組顯著（P＜0.05）；對照組患者血流變指標較術前升高（P＜0.05），而實驗組則無顯著變化；實驗組患者切口愈合情況明顯好于對照組 （P＜0.05）。結論 患者普外手術后應用參附注射液可改善患者癥狀，促進血液循環，加快患者康復。

參附注射液 排氣時間 血流變 切口愈合

研究結果，及中山大學附屬第一醫院著名專家梁力建［3］所做的研究表明，參附注射液可顯著增強機體SOD表達，減少氧自由基對細胞的損傷，可穩定術后患者血流變指標，增強機體免疫功能，對普外科患者術后的康復有極大的治療意義［1-3］。因此，筆者觀察參附注射液對普外科手術術后患者的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例均為普外手術術后患者。排除標準：1）對本實驗不知情者；2）合并其他疾病，如糖尿病、肝腎功能損害、器官衰竭者等。

1.2 臨床資料 選取2013年于我科室住院并行手術治療的患者60例，包括男性34例，女性26例；平均年齡43.23歲。按隨機數字表法將其分為對照組和實驗組各30例。其中膽囊切除術14例（實驗組7例，對照組7例）、近端胃切除術17例（實驗組14例，對照組13例）、甲狀腺切除術16例 （實驗組8例，對照組8例）、下肢曲張靜脈靜脈切除術13例（實驗組7例，對照組6例）。

1.3 治療方法 對照組患者進行常規術后治療，實驗組患者術后靜滴參附注射液（10mL/支，雅安三九藥業有限公司），每日60mL，連用7 d。兩組療程均為7 d。1.4 觀察指標 觀察兩組治療后肛門排氣時間、血液流變學指標、切口愈合情況等指標。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0統計分析軟件。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后肛門排氣時間比較 實驗組患者平均肛門排氣時間為（2.11±0.56）d，明顯低于對照組的（3.57±0.91）d（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血流變因子比較 見表1。結果示術后對照組患者全血黏度切變率、全血黏度中切、血漿黏度指標較術前顯著升高（P＜0.05），實驗組患者術前術后對比，指標差異無統計學學意義（P＞0.05）；兩組比較，實驗組患者全血黏度切變率、全血黏度中切、血漿黏度指標顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 時間 全血黏度切變率1（1/S）全血黏度中切30（1/S） 血漿黏度實驗組 治療前15.79±1.42 15.79±1.4215.79±1.42（n=15）治療后 15.91±1.30△ 15.91±1.30△15.91±1.30△對照組 治療前 16.32±1.71 16.32±1.7116.32±1.71（n=15）治療后18.51±1.65 18.51±1.6518.51±1.65

2.3 兩組治療后切口愈合情況比較 實驗組患者術后無感染發生，對照組患者術后共有4人出現感染癥狀，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究表明參附注射液可縮短患者平均肛門排氣時間，這可能與參附注射液中的附子、紅參的補氣、助陽作用有關。血液流動及胃腸蠕動的動力即為中醫所說的氣。因此，術后患者使用參附注射液利于患者腸蠕動，進而縮短術后患者肛門排氣時間［4］。

手術過程可影響機體血流變狀態，血流變的相關指標發生一定的變化，血液黏度會增加，這樣會引發微循環功能障礙，導致術后各臟器組織所需血流灌注不足，機體功能得不到及時恢復，切口不能及時愈合，進而出現相應的術后綜合征。本研究表明，對照組患者術后血流變指標發生了明顯改變，而實驗組患者術前術后的血流變指標基本不變，即實驗組患者術后組織灌注不受手術過程的影響，改善機體微循環［5］，利于機體功能恢復。

本研究通過對傷口愈合情況的對比表明，實驗組患者發生感染的比例明顯較對照組患者低。一方面與實驗組患者有良好的組織灌注有關；另一方面則可能是通過參附注射液增強機體免疫功能而減少了感染的發生。參附注射液主要成分是人參皂苷及烏頭類生物堿，可提高機體免疫功能，包括促進吞噬細胞功能，提高血清補體含量，升高血清抗體濃度，提高淋巴細胞轉化率等［6］。

本研究通過小樣本量的觀察，結果表明參附注射液在術后應用利于機體功能恢復，而且患者所承擔的經濟負擔小，不失為臨床一種較理想的藥物

［1］彭寶崗，梁力建，周奇，等.參附注射液在普外科圍手術期應用的臨床觀察［J］.消化外科，2003，2（3）：206-208.

［2］Xian-Fei Ji，Lin Yang，Ming-Yue Zhang，et al.Shen-Fu injection attenuates postresuscitation myocardial dysfunction in a porcinemodel of cardiac arrest［J］.SHOCK，2011，35（5）：530-536.

［3］WeiGu，ChunSheng Li，Wenpeng Yin，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］. SHOCK，2012，38（3）：301-306.

［4］楊威，黃玫潔，許德獎，等.參附注射液對腹腔鏡膽囊切除術患者機體應激反應的影響［J］.實用醫學雜志，2012，28（23）：3885-3887.

［5］李巍，張兵，李崢，等.參附注射液在重度燒傷休克期的應用［J］.中國中醫急癥，2011，20（7）：1058-1059.

［6］邱澤亮，葉一萍，張寧，等.參附注射液對嚴重膿毒癥免疫調節的前瞻性研究［J］.中華中醫藥學刊，2012，30（2）：363-365.

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1004-745X（2015）05-0922-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.068

2014-12-20）