衛生職業院校學生甲型H7N9流感KAP調查

盧小敏，俞黎黎，霍江華，高紅蘭

（1.鹽城衛生職業技術學院，江蘇鹽城 224005；2.鹽城第一人民醫院，江蘇鹽城 224005）

衛生職業院校學生甲型H7N9流感KAP調查

盧小敏1，俞黎黎1，霍江華1，高紅蘭2

（1.鹽城衛生職業技術學院，江蘇鹽城 224005；2.鹽城第一人民醫院，江蘇鹽城 224005）

目的了解衛生職業院校學生甲型H7N9流感知信行（KAP）情況。方法經整群抽樣確定研究對象，采用統一的調查表進行問卷調查。結果被調查者甲型H7N9流感知識平均得分為（72.25±18.51）分。8.9%的大學生在甲型H7N9流感疫情發生后非常恐慌，很擔心被感染；56.5%的大學生恐慌，擔心被感染。84.4%的大學生愿意配合隔離，不同生源地間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。60.3%的大學生比較注意飲食衛生，21.3%的大學生不吃雞、鴨、鵝等禽肉。發生疑似癥狀時，82.2%的學生會戴好口罩去醫院看病。不同性別的學生流感知識得分、配合隔離、預防接種、發生疑似癥狀時所采取的行為等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。學生了解甲型H7N9流感最主要的途徑是網絡和電視，最希望的途徑為網絡、電視和學校宣傳資料；最想了解的信息是防范措施、實時新聞和癥狀。結論該衛生職業院校學生對甲型H7N9流感防控知識有一定的了解，但存在一定的恐慌心理，應在進行健康教育的同時重視心理輔導。

甲型H7N9流感；KAP；健康教育

甲型H7N9流感由新型禽流感病毒引起，并且可導致人類感染，于2013年3月31日在中國上海和安徽兩地率先報告［1］。從目前國內報告的資料來看，重癥病例較多，病死率較高［2］。目前尚未發現甲型H7N9流感病毒發生穩定的人與人間的傳播，但不能排除有人傳人的可能［3］。面對出現的疫情，于2015年4月對在校大學生進行甲型H7N9流感知識、態度、行為（KAP）調查，為高校制訂流感防治策略提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以鹽城衛生職業技術學院320名在校生為調查對象，發放調查問卷，最終回收有效問卷315份，有效問卷回收率為98.4%。其中男生66人（21.0%），女生249人（79.0%）；城鎮生源105人（33.3%），農村生源210人（66.7%）。

1.2 方法

采取隨機整群抽樣的方法抽取8個班級，對班級內的所有學生采用自行設計的“大學生甲型H7N9流感知信行調查表”進行調查。問卷內容包括：調查對象一般情況；甲型H7N9流感相關知識、相關態度、健康行為、了解途徑等。調查時以班級為單位統一發放問卷，由經過統一培訓的調查員現場講解，學生自行填寫，完成后現場審核收回。

1.3 統計學分析

使用EpiData 3.1軟件建立和核對數據庫，用SPSS13.0軟件進行統計分析。定量資料比較用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 甲型H7N9流感基本知識掌握情況

甲型H7N9流感基本知識共設20題，并對相關問題賦分，總分100分，每題答對得5分，答錯或不答得0分，然后計算每個人的得分。該校學生平均得分為（72.25±18.51）分，最低0分，最高分100分。男生得分（63.48±22.94）分，女生得分（74.58± 16.43）分，兩者比較，差異具有統計學意義（t=-4.458，P＜0.05）。城鎮生源學生得分（69.62±21.47）分，與農村生源學生得分（73.57±16.73）分比較，差異無統計學意義（t=-1.793，P＞0.05），但在預防措施“避免接觸禽類或前往有禽類的場所”的問題上，城鎮生源學生知曉率低于農村生源學生（χ2=12.874，P＜0.05）。臨床癥狀知曉率由高到低依次為頭痛、發熱（93.7%），咳嗽（65.4%），喉嚨痛、身體疼痛（55.6%），腹瀉、嘔吐（42.9%），發冷、疲勞（40.0%）；傳播途徑知曉率由高到低依次為接觸帶有病毒的物品（75.6%），通過食用雞、鴨等禽肉感染（73.3%），通過空氣或飛沫傳播（50.5%）；預防措施知曉率由高到低為注意個人衛生、經常使用肥皂和清水洗手（88.6%），開窗通風（78.4%），避免接觸禽類或前往有禽類的場所（76.8%），避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道患者（70.5%），禽肉烹制至100℃（65.7%），避免前往人群擁擠場所（63.8%）。

2.2 對待甲型H7N9流感的相關態度

男生與女生在疫情發生后的態度比較，差異有統計學意義（χ2=21.658，P＜0.05）；在是否愿意配合疾控部門隔離的問題上，男女生態度比較，差異具有統計學意義（χ2=11.210，P＜0.05）。農村生源學生比城鎮生源學生更愿意配合疾控部門被暫時隔離（χ2=6.775，P＜0.05）。詳見表1。

表1 學生對甲型H7N9流感態度調查結果

2.3 預防甲型H7N9流感的相關行為

男生與女生在預防接種問題上比較，差異有統計學意義（χ2=13.774，P＜0.05）。當出現疑似癥狀時，男生與女生處理方式比較，差異有統計學意義（χ2=11.367，P＜0.05）。在其他行為上，不同性別、不同生源地學生比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 預防甲型H7N9流感相關行為調查結果

2.4 獲得甲型H7N9流感健康教育知識的途徑

調查顯示，學生了解甲型H7N9流感健康知識的途徑是網絡（78.4%）、電視（68.9%）、聽他人轉述（51.1%）、報紙（43.8%）、學校宣傳資料（43.5%）、廣播（23.2%）、其他（5.4%）。最希望的途徑依次為網絡（65.7%）、電視（58.7%）、學校宣傳資料（51.1%）、報紙（39.7%）、聽他人轉述（22.5%）。最想了解的信息是防范措施（84.1%）、實時新聞情況（61.9%）、癥狀（60.3%）、治療（57.5%）、甲型H7N9流感的疫苗（54.9%）、其他（2.2%）。此外，76.5%的學生覺得在學校開展預防甲型H7N9流感的健康教育會有效果。

3 討論

本次調查顯示，該衛生職業技術學院學生甲型H7N9流感相關知識知曉率較高，且基本知識掌握良好，平均得分超過70分，以往報告中也認為醫學生對禽流感的認知情況令人滿意［4］，這應該與學生具有醫學背景有關，課外可能會比其他非醫學專業學生更加關心時下流行的傳染病。在“避免接觸禽類或前往有禽類的場所”方面，城鎮生源學生知曉率低于農村生源學生（P＜0.05），這可能與生活環境有關，來自農村的大學生接觸家禽機會較多，已經具備一些禽類瘟疫知識［5］。此次調查還發現，女生比男生、農村生源學生比城鎮生源學生更愿意配合隔離，依從性更好（P＜0.05）。所以分性別、分生源地來源［5］有針對性地開展健康教育、行為干預有一定的必要性。

在疫情發生后，一半以上的學生是恐慌的，甚至小部分學生非常恐慌，很擔心被感染，認為現在的隔離檢疫措施根本沒有辦法控制傳播。建議在疫情發生后及時開展健康教育，提高學生對相關知識的知曉率，形成正確的認知，并加強學生的心理輔導，減輕學生恐慌、焦慮的心理。相關政府部門應加大信息公開透明度，據李彥［6］報道，第一時間公布事件信息，可緩解公眾恐慌心理。

在行為方面，如果疫苗研制成功，92.7%的學生愿意接種，高于李素君等［7］對普通大學生調查的結果，且女生比男生更愿意接種（P＜0.05）。絕大部分學生在此次流感發生后飲食習慣發生改變，更加注意飲食衛生，甚至有部分學生暫時不吃雞、鴨、鵝等禽類。在出現疑似癥狀后，82.2%的學生能夠科學處理，84.4%的學生能夠做到積極配合隔離。可見該衛生職業院校大學生自我防護意識較強。

大學生獲得甲型H7N9流感健康教育知識最主要的途徑是網絡和電視，這與相關報道一致［8］。最希望的途徑還是網絡和電視，其次是學校宣傳資料。可見互聯網媒體、移動媒體已成為學生獲得相關知識和信息的最主要、最便捷的途徑。建議學校在健康教育的時候，除了開展傳統的知識講座、發放宣教材料、張貼海報等外，更要靈活運用網絡、手機等新興媒體宣傳甲型H7N9流感的流感癥狀、防范措施、治療方法等知識，并及時發布實時新聞、疫苗制備等最新情況。

［1］任成山，楊仕明，晉獻春，等.何謂H7N9禽流感——應正確認識和積極防治［J］.中華肺部疾病雜志，2013，6（2）：184-186.

［2］韓明鋒，冉獻貴，趙鳳德，等.國內102例人感染H7N9禽流感特點初步分析［J］.傳染病信息，2013，26（2）：68-70.

［3］劉春艷，艾軍紅.甲型H7N9禽流感病毒的病毒學特征［J］.中國當代兒科雜志，2013，15（6）：405-408.

［4］宋玉堂，崔士民，蔡冬業，等.遼寧省丹東市大學生甲型H1N1流感知識、態度和行為調查［J］.中國健康教育，2010，26（2）：145-147.

［5］徐一娟，秦宏.高校學生感染H7N9禽流感知信行調查［J］.浙江預防醫學，2014，26（1）：28-31.

［6］李彥.突發公共衛生事件中政府信息公開的必要性與對策建議［J］.福建省社會主義學院學報，2013（1）：94-96.

［7］李素君，褚洪.北京市4所高校新生甲型H1N1流感知信行調查［J］.中國生育健康雜志，2010，21（2）：91-94.

［8］李述剛，劉佳銘，張景玉，等.石河子大學學生H7N9禽流感知識態度行為現狀分析［J］.中國學校衛生，2014，35（1）：43-45.

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1671-1246（2015）24-0135-02