PBL教學模式在心血管內科教學中的應用

馮建啟，李勇

（徐州醫學院第二附屬醫院，江蘇徐州221006）

PBL教學模式在心血管內科教學中的應用

馮建啟，李勇*

（徐州醫學院第二附屬醫院，江蘇徐州221006）

目的探討PBL（以問題為基礎的學習）教學模式在心血管內科教學中的效果和現實意義。方法以臨床醫學專業112名學生為研究對象，分為實驗組（56人）和對照組（56人）。實驗組采用PBL教學模式，對照組采用傳統教學模式，兩組由同一教師授課。采用理論考核、實踐考核、綜合能力考核方式評價教學效果。用SPSS 16.0軟件處理所有數據。結果實驗組實踐能力、綜合能力考核分數分別為（84.32±0.45）分、（79.00±1.70）分，對照組分別為（75.39±0.41）分、（69.47±1.19）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01），但是理論考核成績差異無顯著性（P＞0.05）。結論PBL教學模式運用于心血管內科教學，有利于提高學生分析、解決問題能力。

PBL教學模式；心血管內科；教學效果

PBL（以問題為基礎的學習）教學模式由美國著名神經病學教授Barrows于1969年首創，是教師指導下以學生為中心的教學方式［1］。PBL教學模式是以問題為導向、學生為主體、教師為主導的討論式教學，整個教學過程圍繞解決問題展開，要求學生具備較強自學能力，課前查找與問題相關的資料，教師則激發其興趣，鼓勵學生去探索，找到解決問題的方法，目的是培養學生自學能力、臨床思維能力以及創新能力等。具體可分成5個階段［2］：（1）成立學習小組。（2）確定實際病例。由教師根據教學大綱要求，選出具有代表性的心內科常見病例，提供給每個學習小組。（3）課前準備。以學習小組為單位，以教師提供的病例資料和相關問題為線索，查閱資料，做出臨床診斷，并制定具體治療方案。（4）解決問題階段。學生針對問題發言、互相討論。（5）總結階段。教師對本章節內容進行總結，結合具體病例詳細講解該病發病機制、臨床癥狀與體征、診斷及治療原則，同時解答學生提出的共性問題，強化本節課重點、難點［3］。

1　對象與方法

1.1研究對象

徐州醫學院臨床學院2008級臨床醫學專業本科實習生。隨機選擇112人，其中對照組56人，實驗組56人，兩組學習成績、年齡、性別比例無顯著性差異。

1.2研究方案

選擇6名經驗豐富的教師進行培訓。對照組：采用傳統教學模式，即教師利用多媒體、課件等進行講授，學生按照教師的指導管理和治療病人。實驗組：教師根據教學目標，選擇臨床典型病例，設置問題組織討論，最后介紹診斷治療方案。

1.3考核方法和評價

實習結束后對兩組進行考核，內容包括理論考核、實踐考核、綜合能力考核。理論考核為客觀性試題（100分）。實踐考核滿分為100分，包括心肺復蘇操作、除顫儀的使用。綜合能力考核滿分為100分，包括主訴（20分），病史（現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史，60分），體格檢查（20分）。

1.4統計學處理

2　結果

兩組理論考核成績無顯著性差異，但是實踐考核成績、綜合能力考核成績實驗組均明顯高于對照組（見表1、2）。

表1　兩組理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表1　兩組理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表2　兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

表2　兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組P值主訴體格檢查13.93±0.49 15.80±0.48 0.011病史42.40±1.02 47.67±1.22 0.03總分14.00±0.40 15.80±0.48 0.008 69.47±1.19 79.00±1.70 0.000

3　討論

3.1PBL教學模式有利于學生分析、解決問題能力的培養

心內科在內科占有重要地位，雖然其知識結構清晰，但病種多，臨床表現復雜，學生學習起來比較吃力。PBL教學模式以病例為切入點，提出問題，模擬臨床實踐中的個案處理，教師結合自己的經驗加以引導，通過對病例進行分析、討論，使學生學會發現問題、分析并處理問題，從而鍛煉臨床思維［4］。

3.2PBL教學模式極大地調動了學生主觀能動性

PBL教學創設了問題情景，以學生為主體，學生在發現問題、解決問題過程中學習［5］，做到了從“要我學”到“我要學”的轉換。這樣可以培養和建立良好的臨床思維，調動學生學習積極性，促使學生成為自主學習者和終身學習者［6］。

3.3PBL教學模式有利于加強學生團隊協作能力、溝通能力以及語言表達能力［7］

當代醫學需要學科間、學科內的相互協作與溝通，而PBL教學模式分組教學的策略，使每個學生都有機會提問、參與討論，并互相交流合作，在學習過程中形成良好的團隊精神。這種教學模式既為學生將來成為醫師后與患者及其家屬溝通提供幫助，也為參與疑難病例交流打下基礎。

3.4PBL教學模式有利于提高教師教學水平

PBL教學要求教師具有扎實的專業知識，能夠不斷完善自我，選出優秀病例，滿足學生求知欲。教師也可以從學生討論中得到啟發，真正做到教學相長，師生共贏［8］。

3.5PBL教學模式能提高學生靈活運用所學知識的能力

PBL教學將基礎知識融入臨床教學，將各個系統內容縱橫交錯、融會貫通，使學生針對具體現象進行針對性的分析和思考，并做出正確的判斷［9］。

總之，PBL教學模式作為一種先進的教育模式，有效提高了臨床教學效果，深受學生歡迎，值得在心血管內科教學中推廣。

［1］Oja K J.Using problem-based learning in the clinical setting to improve nursing students'critical thinking：an evidence review［J］.J Nurs Educ，2011，50（3）：145-151．

［2］葛萱，厲偉民，盧亮，等.LBL與PBL教學模式在心血管內科中的教學［J］.浙江中醫藥大學學報，2010，34（1）：108-109.

［3］王廣義，薛浩.PBL與LBL教學法在心血管內科臨床教學應用效果對比研究［J］.武警后勤學院學報：醫學版，2012，21（12）：1046-1049.

［4］盧紅艷，常明，王秋霞，等.PBL結合循證醫學教學模式在臨床實習中的應用［J］.基礎醫學教育，2012，14（11）：876-878.

［5］吳佳玲，楊光.淺析合理運用PBL教學法提高超聲教學質量［J］.中國醫藥指南，2013，11（18）：738-739.

［6］吳敏，王照東，肖玉周.PBL教學模式在骨科臨床教學中的應用研究［J］.中華全科醫學，2013，11（7）：1129-1130.

［7］孫君.情景式PBL教學在心血管內科帶教的實踐.［J］.中國高等醫學教育，2014，16（2）：3391-3392.

［8］李艷霞，于志剛，段志軍，等.臨床課程實施PBL教學法的可行性分析［J］.現代醫藥衛生，2012，28（7）：1089-1090.

［9］王越，劉霖，劉厚奇.學科聯合開展PBL教學法在組織學教學中的應用［J］.基礎醫學教育，2013，15（5）：453-455.

（*通訊作者：李勇）

G424.1

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1671-1246（2015）23-0052-02

國家級大學生實踐創新訓練計劃項目“大學生自主學習能力與教學環境的適應性探究”（2012JSSPITP1811）