齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的臨床療效分析

齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的臨床療效分析

柏彩云

廣西腦科醫院2病區精神科，廣西柳州545005

[摘要]目的探討齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的臨床療效。方法通過對整群選取2011年2月—2015年4月在該院進行治療的82例精神分裂癥患者隨機分組，其中對照組患者應用齊拉西酮治療，實驗組患者實施齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療。觀察比較兩組患者治療效果、PASS評分和不良反應發生率差異。結果實驗組患者總有效率明顯高于對照組、PASS評分顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療精神分裂癥可明顯提高治療效果，降低PASS評分，無嚴重不良反應，其具有安全有效等特點，臨床值得推廣應用。

[關鍵詞]齊拉西酮；丙戊酸鈉；精神分裂癥

[中圖分類號]R74

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0145-02

[作者簡介]柏彩云(1970.7－)，女,湖南祁陽人,大專，中級，研究方向:臨床精神病。

Abstract[]Objective To evaluate the clinical efficacy of ziprasidone in the treatment of schizophrenia combined with valproate.Methods By February 2011 to April 2015 in our hospital for treatment of 82 cases of patients with schizophrenia randomized con鄄trol group in which patients ziprasidone treatment, the experimental group was treated ziprasidone joint valproate sodium treatment.To compare the two groups of patient outcomes, PASS scores and differences in the incidence of adverse reactions.Results The experimental group was significantly higher total efficiency, PASS scores improved significantly, the difference was statistically sig鄄nificant (P<0.05), the incidence of adverse reactions was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Ziprasidone joint val鄄proate therapy can significantly improve the treatment of schizophrenia, reduce PASS scores, no serious adverse reactions, it is safe and effective features, clinical worth promoting.

收稿日期：（2015-07-11）

Clinical Efficacy of Ziprasidone Combined with Sodium Valproate Treat鄄ment of Schizophrenia

BAI Cai-yun

Psychiatry Department, The Second Brain Hospital of Guangxi Liuzhou, Liuzhou, Guangxi, 545005 China

[Key words]Ziprasidone; Sodium valproate; Schizophrenia

精神分裂癥發病機制尚未完全明確，多發生于青壯年，臨床表現為精神活動及環境不協調，其具有發病慢、病程長、致殘率高等特點，若治療不及時可能導致難治性精神分裂癥，其具有治愈率低、預后差等特點，影響治療效果和患者的社會功能，增加經濟負擔。文獻報道[1]，精神分裂癥患病率為1.5%~4.7%。齊拉西酮為新型抗精神病藥，化學結構多樣，作用靶位專一，研究顯示[2]，齊拉西酮治療陰性癥狀效果更佳顯著。丙戊酸鈉治療精神分裂癥具有一定效果，但齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的報道較少。該研究通過對整群選取該院2011年2月—2015年4月收治的82例精神分裂癥患者進行分組，討論齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的意義，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將整群選取該院治療的82例精神分裂癥患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組患者均為41例。其中實驗組男性患者25例，女性患者16例，年齡為19~59歲，平均年齡為（37.85±3.23）歲，病程為4~34年，平均病程為（7.32±1.24）年；對照組男性患者23例，女性患者18例，年齡為20~60歲，平均年齡為（39.01±3.47）歲，病程為3~35年，平均病程為（7.65±1.49）年。所有患者經臨床診斷均為精神分裂癥，應用2種以上藥物治療12周以上，療效不顯著，社會適應能力降低，同時排除妊娠、哺乳、精神藥物依賴性、嚴重器質性病變等，患者家屬均自愿參與，簽署知情同意書。兩組患者的以上條件均差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。1.2方法

兩組患者均經過1周清洗期，實驗組患者應用齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療，應用齊拉西酮20 mg/d（批號為H20110461），丙戊酸鈉用藥400 mg/d（批號為J20130033），根據患者具體情況在2周內將齊拉西酮增加至80~140 mg/d，丙戊酸鈉增加至800~ 1400 mg/d。對照組患者應用齊拉西酮治療，用藥20 g/d，2周內將齊拉西酮增加至80~140 mg/d。必要情況下可應用苯二氮卓類藥物，所有患者均連續治療8周。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療效果、PASS評分和不良反應發生率差異。療效判斷標準[3]：應用PANSS總分減少率評價治療效果，減分率75%以上表示痊愈，減分率74%~50%表示有效，減分率49%~ 25%表示好轉，減分率25%以下表示無效。

1.4統計方法

數據資料利用SPSS 15.0統計學軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1實驗組患者與對照組患者治療效果差異

實驗組患者總有效率為85.37%明顯高于對照組53.65%，差異具有統計學意義（χ2=6.742，P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2實驗組患者與對照組患者PASS評分對比

治療前兩組患者PASS評分無顯著性差異（P>0.05），治療后2周、4周、8周實驗組患者PASS評分較對照組顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者PASS評分（x±s）

2.3實驗組患者與對照組患者不良反應發生率

實驗組患者不良反應發生率為53.66%，對照組患者不良反應發生率為51.22%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=9.619，P>0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應發生率對比

3　討論

精神分裂癥是由于基因、環境相互作用引發的疾病，疾病發展過程中，神經退行性病變及神經發育異常可促進精神分裂癥的發生和發展。報道指出[4]，神經發育和神經退行性病變為免疫因素情況下完成，內外環境作用下，免疫系統可釋放免疫因子引發神經細胞發育異常，同時可導致神經細胞非程序性凋亡，最終引發機體神經系統發育異常，出現精神分裂癥。精神分裂癥為臨床常見精神疾病，其病因尚未完全明確，藥物治療不敏感，效果欠佳，增加患者經濟和心理負擔，其為精神疾病治療的難題。臨床多應用增加藥物劑量，改變給藥途徑及聯合用藥等方式進行治療，但療效較差。目前，臨床治療精神分裂癥多診斷多巴胺系統或針對多巴胺和5-羥色胺系統，但療效并不滿意。

研究顯示[5]，齊拉西酮可顯著提高精神分裂癥患者臨床癥狀，取得良好的治療效果。齊拉西酮為第三代抗精神病藥，其通過阻斷中樞神經系統多巴胺受體和5-羥色胺受體，可改善精神分裂癥患者陰性癥狀和陽性癥狀。文獻報道[6]，齊拉西酮治療精神分裂癥安全性高，不良反應少，尤其是錐體外系反應發生率低。丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，治療精神分裂癥具有明顯治療效果，可治療全身和部分癲癇，同時可應用于精神分裂癥輔助治療，其作用機制為丙戊酸鈉代謝物可抑制GABA降解，促進GABA合成，增加腦內GABA濃度，改善認知功能，提高反應速度，改善精神分裂癥患者陽性癥狀[7]。

研究顯示，實驗組患者總有效率為85.37%明顯高于對照組53.65%、PASS評分顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應發生率分別為53.66%和51.22%，兩組比較無統計學意義（P>0.05），研究結果同文獻報道基本相符[8]。綜上所述，齊拉西酮聯合丙戊酸鈉可以安全有效的治療精神分裂癥，臨床值得推廣應用。

[參考文獻]

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