探討臨床路徑在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

袁 媛

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

精神科護(hù)理屬于醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險度和危險性較高的專業(yè)，護(hù)理工作的重點就是護(hù)理安全，這是判定護(hù)理服務(wù)的一項重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)過程中選擇的最直接和最重要的一項指標(biāo)[1]。本次研究中，對我院臨床路徑管理使用在臨床護(hù)理的安全管理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2013年12月，在我院原有科室的基礎(chǔ)之上，把醫(yī)護(hù)人員與病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，分成觀察組和比對組兩個科室，每組100例患者，每個科室中都設(shè)立男女病房各一個。兩個科室的醫(yī)護(hù)人員設(shè)立、護(hù)士長個人素質(zhì)以及管理水平、住院人數(shù)、床位、疾病分類等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。并且對符合CCMD-3精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者和家屬在出院時發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，向患者及其家屬闡述本次調(diào)查的實際意義，以知情自愿為前提開展本次調(diào)查。

1.2 方法：觀察組使用臨床路徑管理，比對組使用傳統(tǒng)護(hù)理管理。臨床歷經(jīng)管理方法具體為：設(shè)立臨床路徑管理小組，借由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、科護(hù)士長、各個病房護(hù)士長和各級護(hù)理管理人員一同構(gòu)成。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等負(fù)責(zé)的主要工作是協(xié)調(diào)統(tǒng)籌、人員調(diào)動、信息收集、評價監(jiān)督等等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組使用臨床路徑護(hù)理安全管理，和比對組相比，發(fā)生護(hù)理差錯和意外事件的次數(shù)更少，患者和家屬的滿意程度更高，觀察組明顯優(yōu)于比對組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

表1 兩組護(hù)理差錯意外事件對比

表2 患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)滿意程度對比

3 討 論

現(xiàn)如今醫(yī)療市場的競爭不斷加劇，在《醫(yī)療事故處理條例》出臺之后，護(hù)理安全質(zhì)量是患者首選的一項就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。但是因為精神科的特殊性，使精神科處處存在著安全隱患，對護(hù)理人員做好安全教育，將各項安全隱患排除，切實有效的提升護(hù)理質(zhì)量是提升醫(yī)院工作質(zhì)量水平的基礎(chǔ)和前提[2]。

臨床路徑屬于醫(yī)院為了減少醫(yī)療成本投入以及保證高質(zhì)量的有效服務(wù)而開展的一種科學(xué)的服務(wù)于管理方式[3]。其屬于一種制定好的、使用圖表的方式而進(jìn)行的一種時間確切性的有效照顧，為的是讓治療與護(hù)理工作能夠更有序的開展，減少其中可能存在的疏漏，并且有效的縮短住院時間，屬于一項能夠提升護(hù)理質(zhì)量的有效方法[4]。

臨床護(hù)理不良事件出現(xiàn)的原因包括了以下幾方面的因素：①查對制度執(zhí)行不到位而造成護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，這主要是和護(hù)理人員的專業(yè)性知識與工作經(jīng)驗不足以及科室監(jiān)督不嚴(yán)有關(guān)；②不按照正常程序操作各項規(guī)章，這項因素在護(hù)理不良事件中出現(xiàn)的主要原因是因為年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗，在工作過程中沒有責(zé)任心而誘發(fā)的；③，護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的時候，因為言語不當(dāng)以及在與精神病患者肢體接觸的過程中動作太大而造成的不良事件主要是因為個別的護(hù)理人員缺乏對精神病患者的關(guān)愛，甚至有些是因為對精神病患者不尊重而誘發(fā)的各項不良后果[5]。

使用臨床路徑護(hù)理能夠有效的解決上述問題，臨床路徑護(hù)理的主要優(yōu)勢是：①能讓護(hù)理操作程序更加的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，讓護(hù)理人員嚴(yán)格的按照各項安全制度進(jìn)行管理操作，在日常工作的過程中，加強護(hù)理人員的各項安全意識，樹立起安全管理的防范意識[6]。并且建立一道安全防范的示意牌，對一些重點患者、重點時期與重點地點做有效表示，并要求護(hù)理人員強化巡視和觀察工作，強化各項有關(guān)危險物品的管理工作，定點擺放，嚴(yán)格交接班。定期的進(jìn)行各種安全檢查，并且及時的發(fā)現(xiàn)與排除任何潛在的安全隱患[7]。②能夠強化對患者的組織管理：臨床路徑護(hù)理護(hù)士依照臨床規(guī)定的各項細(xì)則，有針對性、有計劃性的將病情稍微穩(wěn)定的患者安排在一起，選出原因為患者服務(wù)的人為組長，和護(hù)士配合開展各種康復(fù)活動。并且多和患者交流，為患者解答各種疑難困惑，實時的了解患者的各種思想動態(tài)，便于最大程度的調(diào)動患者的主動積極性，有助于各項醫(yī)療護(hù)理工作的開展，減少各項因為護(hù)理差錯與意外事件發(fā)生的概率[8]。

綜上，使用臨床路徑護(hù)理安全管理在精神科的護(hù)理工作中，能夠讓整個過程更加的順利，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]姚寧,田素英,張蕊.風(fēng)險管理對提高精神科護(hù)理安全的作用與體會[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(2):44-45.

[2]劉德春,馬起群,趙翠輝,等.“五常法”在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2009,8(14):106-107.

[3]梁雪玲.人性化管理理念在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,14(22):1913-1914.

[4]陳小艷.精神科護(hù)理安全管理的應(yīng)用及探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,15(13):644-645+647.

[5]王雪玲.精神科病房的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,24(22):120-121.

[6]朱艷玲,繆志梅,張春玲,等.口服藥發(fā)放流程在精神科護(hù)士用藥安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,19(13):1745-1746.

[7]王紅.手腕識別標(biāo)識在精神科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會.全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會,2011.

[8]王玉,李新智,紀(jì)春華.24字護(hù)理安全管理法在精神科臨床用藥中的應(yīng)用體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,17(20):72-73.