小兒臨床反復肺炎危險因素的病例對照研究

陸全軍

（江蘇省邳州市中醫院兒科，江蘇 邳州 221300）

近年來研究表明小兒肺炎的發生率顯著提高，且因兒童體質較弱極易受外界因素感染導致肺炎出現反復，嚴重影響兒童身體健康同時給家長帶來嚴重心理壓力和經濟負擔[1]。目前，導致小兒反復肺炎的因素較多，如食物藥物過敏史、喘息史、濕疹史等原因，本研究通過探討多種可能導致小兒臨床反復肺炎的危險因素，旨在降低小兒臨床反復肺炎的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2013年12月在我院接受治療的小兒肺炎患者120例，平均分為病例組和對照組每組60例患者，其中病例組為小兒反復肺炎患者，男性29例，女性21例，年齡為4個月～3歲，平均年齡為2.23歲，患兒在1年內肺炎發病次數≥2次，或次數≥3次，并排除先天性心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統先天性疾病；對照組患兒均為同期首次發病，其中男性23例，女性27例，年齡為1個月～4歲，平均年齡為2.71歲；兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法：收集兩組患兒初次就診的年齡、對患兒是否有早產史、喘息史、濕疹史、食物和藥物過敏史、被動吸煙史等臨床資料進行回顧分析，并對患兒血常規、支原體等身體指標進行檢查，對全部資料進行系統化的臨床分析與統計[3]。

1.3 統計學處理：數據采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理和統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用例數/百分率表示，各指標首先采用單因素χ2檢驗，篩選出有統計學意義的變量[2]，進一步采用多因素logistic回歸模型進行分析，用逐步剔除法篩選有統計學意義的變量，并計算出各因素的OR值和95%可信區間值（95% CI），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 小兒反復肺炎單因素分析[n（%）]

單因素結果分析：病例組患兒有早產史、喘息史、濕疹史、食物和藥物過敏史、被動吸煙史，血常規檢查粒細胞減少癥顯著高于對照組，P＜0.05差異顯著有統計學意義；兩組患兒在嗜酸性粒細胞增高、支原體抗體陽性率等方面P＞0.05差異不顯著，無統計學意義，見表1。

多因素logistic回歸分析：根據單因素分析結果將有統計學差異因素進行回歸性分析顯示患兒有喘息史、食物藥物過敏史、被動吸煙史、粒細胞減少癥是小兒反復肺炎發生的獨立因素，而早產史、濕疹史在組間差異不顯著，見表2。

表2 小兒反復肺炎多因素logistic回歸分析結果

3 討 論

肺炎是兒童成長過程中的多發病且年齡跨度大，嚴重影響兒童成長[4]，同時由于外界因素、患兒體質不同極易導致肺炎反復發病。經大量臨床病例分析表明兒童反復肺炎大多伴有基礎性疾病，本研究根據病例-對照法調查，結果顯示病例組患兒在早產史、喘息史、濕疹史、食物和藥物過敏史、被動吸煙史、粒細胞減少癥顯著高于對照組，究其原因可能是因為早產患兒體質較弱，極易受外界病原菌感染[5]；過敏體質患者容易引起呼吸道感染，粒細胞減少癥導致機體抵抗力下降；被動吸煙的兒童受香煙中有毒物質吸附在呼吸道黏膜上，可直接損害黏膜上皮，響肺部的防御功能，引發感染可引起或加重咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系統癥狀[6]；支原體陽性患者因自身感染后機體產生抗體，對支原體有抵抗力再次感染時能有效降低感染率[7]。進一步通過多因素logistic回歸分析顯示，喘息史、食物藥物過敏史、被動吸煙史、粒細胞減少癥是小兒反復肺炎發生的獨立因素，因此在臨床上對患有反復肺炎的兒童應及時避免導致食物藥物過敏的因素、減少被動吸煙等因素，并根據病因進行有針對性的治療，同時指導兒童合理飲食多增加體育鍛煉提高兒童的抵抗力。

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