優質護理在普外高齡患者切口感染預防中的應用價值

馬彩云

(鄢陵縣中醫院 外科 河南許昌 461200)

切口感染屬于普外常見的并發癥，我國手術切口感染率為8.4%。切口感染多為術后細菌、病毒及真菌等侵入人體，導致局部組織出現炎性反應[1]。切口感染嚴重時，可引起全身感染，器官功能障礙，導致患者死亡。尤其老年患者抵抗力差，很容易發生切口感染，切口愈合不良[2]。本研究選擇2011年2月至2014年8月于普外行手術治療的84例高齡患者，給予優質護理，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2014年8月鄢陵縣中醫院外科收治的高齡手術患者84例，其中男41例，女43例;年齡60～86歲，平均年齡(64.8±8.9)歲;84例患者中21例膽道手術、22例腸道手術、13例胃部手術、28例婦科手術。麻醉方式:52例行全身麻醉、32例行硬膜外麻醉。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理的方法。觀察組患者在對照組基礎上增加優質護理，主要護理方法包括以下幾個方面。①術前護理:患者術前3 d應用消毒劑進行沐浴，如果患者手術部位不受毛發影響，可不剃除，防止利器刮痕導致切口感染。如果需要則可以用電動剃毛器或脫毛膏來完成[3]。②術前應用抗生素:某些手術對無菌要求較高，需對患者在手術前30 min內靜脈注射廣譜抗生素，防止切口感染。③護理觀察:術前護理人員要了解病情，對術后患者生命體征進行密切觀察。④切口護理:術后觀察切口是否有紅腫、發熱、疼痛、滲液等，及時與患者溝通。對待不同患者要采取針對性護理，發現問題應及時上報醫生進行處理[4]。⑤營養護理:加強營養護理可以促進患者切口愈合，很多高齡患者術后無法攝取足夠的能量，導致合成代謝和機體免疫力下降。保證能量攝入量，多給予清淡飲食，食用高蛋白、高營養和高纖維素食物，避免攝入產氣食物，囑患者保持大便暢通。⑥心理護理:患者手術前后會出現較大幅度的情緒波動，容易產生悲觀、絕望、抑郁情緒，不愿意配合治療，致使病情進一步惡化。所以，要加強優質護理，改善患者心理，提高治療依從性。

1.3 評價指標 切口愈合情況分成3個等級[5]。甲級:切口愈合良好。乙級:切口愈合不良，存在積液、紅腫、破裂或壞死等情況，但并未出現化膿。丙級:切口化膿，需切開引流或敞開切口。護理滿意度以醫院自擬護理滿意度調查表進行問卷調查，對護理人員服務態度、知識健康教育等方面進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組切口甲級愈合和丙級感染率均顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1、2。

表1 兩組患者切口愈合情況對比(n，%)

表2 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

3 討論

外科手術后切口感染的發生涉及宿主及手術操作多方面的危險因素，如手術種類、手術性質、手術時間、住院時間和抗菌藥物應用等。有資料表明，糖尿病、肥胖和高齡較正常人更易發生切口感染[6]。優質護理根據患者實際情況出發，對患者切口、心理及營養等方面進行護理，可以提高治療效果，減少感染率，提高護理滿意度。本次研究中觀察組切口甲級愈合和丙級感染率均顯著高于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。總之，優質護理可以有效減少普外高齡患者的切口感染，提高患者護理滿意度，對于臨床預防切口感染具有十分重要的意義，建議推廣臨床應用。

[1]吳兆友.普外手術中抗生素預防切口感染的應用檢驗[J].醫學與臨床，2011(15):254－256.

[2]陳繼紅，孫麗娜.急性闌尾炎術后切口感染43例的診治體會[J].河南醫學研究，2011，(3):155 －157.

[3]吳兆友.普外手術中抗生素預防切口感染的應用檢驗醫學與臨床[J].2012，18(32):84 －85.

[4]張彩萍，李延平.產后甲硝唑擦洗預防會陰切口感染的臨床觀察[J].河南醫學研究，2011，20(2):267 －269.

[5]林東化，葉惠花，鄧振輝，等.腹腔切口感染的危險因素分析及預防處理[J].中外醫學研究，2011，(36):33 －34.

[6]劉麗紅，岳秋菊，張蓉.腹腔鏡膽囊切除術后預防切口感染的護理研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(16):115 －116.