拉瑪澤分娩法在產婦分娩中的應用效果觀察

劉靜

(杞縣中心醫院 婦產科 河南 開封 475200)

對于產婦而言，其自身的心理狀態會對整個分娩過程造成直接影響，焦慮、不安、恐懼等不良心理都將延長產程，增加分娩疼痛。拉瑪澤分娩法提倡采用呼吸運動撫平產婦的不良心理情緒，提升自然分娩的概率，幫助產婦減輕分娩過程中的疼痛。杞縣中心醫院對58 例產婦采用拉瑪澤分娩法進行分娩，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年11月杞縣中心醫院收治的116 例產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各58 例。觀察組產婦年齡為18 ～28 歲，平均(23.3 ±2.1)歲;經產婦26 例，初產婦32 例。對照組產婦年齡為20 ～31 歲，平均(23.3 ±2.3)歲;經產婦23 例，初產婦35 例。兩組產婦產程、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 分娩方法 對照組產婦入院后采取常規分娩方法，開展產前教育，為產婦講解住院須知、分娩知識，同時給予產婦鼓勵和安慰。觀察組產婦給予拉瑪澤分娩法。派專業人員對產婦進行相關教育并指導練習，提升產婦對自然分娩的認知率;由專門指導拉瑪澤分娩的助產士進行全程陪同，教會產婦正確的呼吸方法，讓家屬陪伴在身邊以提升其信心;初產婦需要調整好自己的呼吸頻率，采用廓清式呼吸;告知產婦全身放松，防止肌肉過于緊張。第一產程:采用胸式呼吸，當宮頸擴張到3 cm時告知產婦由鼻吸氣，放松腹部，如此重復7 次/min，告知產婦呼氣和吸氣盡量保持均勻，在分娩過程中如此反復吸氣、呼氣，待疼痛逐漸減輕后再恢復正常呼吸頻率;宮頸擴張至7 cm 左右時，告知產婦淺而慢加速呼吸，保證吐氣量和吸氣量相等，可在待產室練習3 次，60 s/次，在分娩過程中隨著子宮的收縮加快呼吸速度。第二產程:產婦宮口完全打開后，囑保持平臥，兩腿分開，兩膝屈曲，呼氣后憋氣，并且向下用力;幫助產婦將頭部微微抬起，下頜前縮，鼓勵產婦盡可能長時間憋氣，吐氣后繼續吸氣、憋氣，如此重復，直到產程結束。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦的產程時間、分娩疼痛情況以及分娩方式等指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，定性資料行χ2檢驗，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式 觀察組產婦剖宮產2 例，陰道助產5 例，順產51 例，順產率為87.9%(51/58);對照組產婦剖宮產14 例，陰道助產6 例，順產38 例，順產率為65.5%(38/58)。觀察組順產率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 產程時間 觀察組產婦3 個產程持續時間均較對照組短，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

自然分娩是一項復雜的生理過程，在分娩過程中產婦會有撕裂感，分娩過程中產婦子宮收縮、陰道擴張，交感神經興奮性增強，同時子宮內缺血容易導致胎兒缺氧［1］。產婦的心理狀態對整個分娩過程會造成直接影響［2］。產婦最為常見的心理應激反應為焦慮、不安以及恐慌等，這些不良的應激反應可通過產婦的神經系統使其體內環境出現紊亂，產婦的腎上腺皮質系統活躍度增強，進而導致兒茶酚胺以及皮質醇水平升高。焦慮可使產婦子宮收縮乏力，痛閾降低［3］。但宮縮時帶來的疼痛會加重產婦的不安情緒，從而形成一種惡性循環，進一步加重了產婦的分娩疼痛。分娩過程中的宮縮紊亂以及乏力等諸多因素均可延長產婦的產程，情況嚴重時可能造成產婦難產［4］。

表1 兩組產婦3 個產程時間比較(±s，h)

表1 兩組產婦3 個產程時間比較(±s，h)

組別 第一產程 第二產程 第三產程觀察組(n=58)8.31 ±1.52 0.60 ±0.31 0.08 ±0.01對照組(n=58)11.23 ±2.14 1.21 ±0.53 0.12 ±0.02

1952年產科醫生拉瑪澤以自己名字命名，推出拉瑪澤分娩法，拉瑪澤分娩法強調通過有計劃的練習放松以及呼吸技巧，將分娩過程中的疼痛降至產婦能夠接受的范圍。凡是經過拉瑪澤分娩法訓練的產婦均能夠有效調整呼吸頻率，認識分娩過程，通過呼吸方式進行鎮痛［5］。在分娩過程中，產婦通過相關的呼吸技巧訓練，將注意力全部集中在對呼吸頻率的調整上，轉移了疼痛，進而幫助產婦樹立自然分娩的信心［6］。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組產婦第一產程至第三產程時間均明顯較短，同時觀察組產婦順產率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。這進一步說明，在產婦分娩時采用拉瑪澤分娩法能夠有效縮短整體產程，降低產婦疼痛情況，提升產婦順產率，在產科中值得推廣使用。

［1］張連琴.拉瑪澤分娩法用于產婦分娩的效果觀察［J］.護理學雜志，2013，8(4):30－31.

［2］藺和寧，曾凡本，郭曉東，等.拉瑪澤分娩法在初產婦分娩中的效果分析［J］.現代生物醫學進展，2013，16(2):3063－3065.

［3］陳霞，何麗鏗，陳曉麗，等.50 例妊娠期糖尿病孕婦應用拉瑪澤分娩法的效果觀察［J］.廣東醫學院學報，2013，4(2):449－450.

［4］王海英，孫媛媛，于欣.拉瑪澤分娩法培訓對初產婦分娩的影響［J］.吉林醫學，2012，1(3):174－175.

［5］邱全蘭，游金華.拉瑪澤分娩法對初產婦分娩的影響［J］.南昌大學學報(醫學版)，2010，11(4):75－76.

［6］閔羨蕙，宋少俊，郭鴻慧，等.拉瑪澤分娩法對初產婦和新生兒的影響［J］.中國優生與遺傳雜志，2012，5(3):89－91.