循證護(hù)理在重癥肝炎患者并發(fā)癥預(yù)防中的效果分析

王素倩

(鄭州市第六人民醫(yī)院肝病一科 河南鄭州 450053)

循證護(hù)理是由國(guó)外學(xué)者首先提出的遵循證據(jù)的護(hù)理模式，屬于循證醫(yī)學(xué)。目前，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。重癥肝炎是病情較為嚴(yán)重危急的疾病之一，通常表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常及凝血功能障礙等，可出現(xiàn)肝腎綜合征、感染、出血等并發(fā)癥[1]，病死率很高，完善的護(hù)理服務(wù)對(duì)于疾病的治療具有重要意義。本研究采用藥物治療和循證護(hù)理對(duì)82例重癥肝炎患者進(jìn)行干預(yù)，探討循證護(hù)理模式對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2014年2月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的164例重癥肝炎患者，原發(fā)病均為乙型病毒性肝炎，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2010年制定的乙型肝炎防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性92例，女性72例;年齡為21～70歲，平均(41.04±8.77)歲;急性重癥肝炎25例，亞急性31例，慢性108例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各82例。兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均接受對(duì)癥支持治療，定時(shí)幫助患者翻身，按時(shí)進(jìn)行病室消毒，保持病室衛(wèi)生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，根據(jù)患者的情況提出問(wèn)題，并采集證據(jù)，最后制定相應(yīng)的最佳方案，主要包括以下方面。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 重癥肝炎患者的情緒對(duì)疾病的發(fā)展有較大影響，可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等心理問(wèn)題。針對(duì)患者情況，及時(shí)給予心理干預(yù)，與患者溝通交流，安慰疏導(dǎo)患者，讓其正確面對(duì)疾病，積極配合治療。

1.2.2 飲食干預(yù) 重癥肝炎患者由于肝功能減退，出現(xiàn)食欲降低、惡心、嘔吐等消化道癥狀，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，造成營(yíng)養(yǎng)缺失、低蛋白血癥等。因此，應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)攝入及搭配的重要性，若仍飲食不佳，可給予靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)注意少攝入糖、蛋白質(zhì)、脂肪含量高的食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

1.2.3 藥物治療 向患者及家屬講解所用藥物的成分、作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、療程、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者積極配合治療，定期復(fù)查血液乙肝病毒DNA定量。

1.2.4 預(yù)防繼發(fā)感染 由于重癥肝炎患者抵抗力降低，易出現(xiàn)繼發(fā)感染而導(dǎo)致病情加重，且治療中應(yīng)用的激素或廣譜抗生素可能導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。嚴(yán)密觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，減少感染誘因，同時(shí)指導(dǎo)患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，包括勤換衣物被褥、定時(shí)修剪指甲、飯前飯后漱口等。觀察兩組患者的療效及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料行χ2檢驗(yàn)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為36.59%，對(duì)照組為58.54%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

重癥肝炎病情兇險(xiǎn)，發(fā)展快，并發(fā)癥多，病死率高。因此，護(hù)理重點(diǎn)是減少并發(fā)癥，降低死亡率。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展起來(lái)的新的護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程需遵循科學(xué)原則，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以證據(jù)為指導(dǎo)，針對(duì)患者具體情況和需求，制定最佳的護(hù)理措施，實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)、有效、便捷的護(hù)理方法，避免了護(hù)理過(guò)程的盲目性，做到有據(jù)可依、有證可循。通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)讓患者掌握疾病本身及相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)，提高健康意識(shí)，盡量配合治療，按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，積極面對(duì)疾病，保持平和的心態(tài)，及時(shí)幫助患者消除不良情緒，多攝入營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且易消化的食物以提高身體免疫力。本研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。這提示循證護(hù)理模式有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善。

[1]石曉華.循證護(hù)理在重癥肝炎患者常規(guī)護(hù)理及其并發(fā)癥預(yù)防中的作用分析[J].河北中醫(yī)，2011，33(10):1563 －1564.

[2]邱文英.循證護(hù)理對(duì)慢性重型肝炎患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(12):85 －86.

[3]黃海敏.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，12(18):96 －97.