上海市醫療機構康復人員現狀調查①

馮亞婷，周萍，李晨，竇蕾，劉佩，解鳳民，呂軍，陳剛

上海市醫療機構康復人員現狀調查①

馮亞婷1，周萍2，李晨2，竇蕾1，劉佩1，解鳳民1，呂軍1，陳剛1

目的了解上海市醫療機構康復人員現狀及存在的主要問題。方法自擬問卷抽樣調查上海市三類醫療機構2011年～2013年在崗康復人員數量、社會學特征及培訓情況。結果在崗康復人員2262人，其中康復醫師、康復治療師、康復護士分別為321人、860人、666人，尚有415人未進行身份確認；康復醫師、康復治療師、康復護士女性分別占48.91%、54.77%、98.80%，25～34歲分別占44.24%、38.84%、39.79%，工作年限5年以下分別占30.84%、65.00%、60.81%。康復醫師以本科學歷、臨床專業為主，分別占56.70%、75.07%；康復治療師以大專學歷、康復治療專業為主，分別占48.37%、89.19%；康復護士以大專學歷、護理專業為主，分別占52.25%、99.55%；康復醫師、康復治療師及康復護士未接受過專業培訓的康復人員，分別占4.36%、4.07%、28.68%。結論目前上海市康復人員數量不足，部分人員身份尚未確認；應合理調整康復人員專業結構，培育實用型康復專業技術人才，提高康復人員服務能力。

康復；康復人員；現狀分析

[本文著錄格式]馮亞婷，周萍，李晨，等.上海市醫療機構康復人員現狀調查[J].中國康復理論與實踐,2015,21(12): 1479-1484.

CITED AS:Feng YT,Zhou P,LiC,etal.Currentsituation on rehabilitation personnel inmedical institutions in Shanghai[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(12):1479-1484.

康復醫療服務有助于減輕或消除傷、病、殘患者的功能障礙，促使其功能恢復，早日回歸社會[1-3]。上海已進入深度老齡化階段，人口老齡化、殘疾和疾病所帶來的功能障礙、繼發性疾病及并發癥都需要長期持續的康復醫療服務[4-5]。康復人員是康復醫療服務提供的核心要素，其數量與服務能力對提高和改善康復醫療服務的質量和效果至關重要。本文旨在對上海市醫療機構康復人員隊伍進行抽樣調查，以了解其現狀及存在的問題，并分析其原因，從而為上海市康復人員隊伍建設提供參考依據。

1　資料與方法

本文資料來源、樣本抽樣設計及問卷回收情況詳見文獻[6]。通過自設問卷分別對116所綜合醫院、5所康復醫院和98所社區衛生服務中心的康復人員現狀進行調查，實際分別回收有效問卷96份、5份、90份，總回收率87.21%。調查內容包括2011年～2013年上海市醫療機構康復人員年齡、性別、專業、學歷、職稱、培訓情況等。

本研究中，康復醫師是指取得臨床醫學執業醫師資格，并且從事康復相關工作的人員；康復治療師是指康復治療學專業畢業，通過全國衛生專業技術資格康復治療師(士)考試并取得康復治療師(士)資格證書，從事康復治療工作的人員；康復護士是指取得護士執業證書，并且從事康復相關護理工作的人員。

數據采用Excel 2007和EpiData 3.1建庫和整理，應用SPSS 17.0進行數據處理與分析。

2　結果

2.1人員數量

上海市康復科室在崗人員2262人，其中康復醫師、康復治療師、康復護士分別為321人、860人、666人；在無法進行身份確認的415人中有400人從事西醫、中醫(中西醫結合)的執業醫師。見表1。

表1　上海市在崗康復人員一般情況[n(%)]

2.2性別情況

整體來看，上海市康復在崗人員女性多于男性。康復醫師男性居多，占51.09%，康復治療師，尤其是康復護士以女性為主，分別占54.77%、98.80%。見表2。

2.3年齡情況

在崗康復人員主要集中在25～34歲。康復醫師、康復護士25～34歲人員分別占44.24%、39.79%；康復治療師25歲以下人數最多，占48.72%。由此可見上海市三類康復人員主要以青壯年為主，尤其是康復治療師。見表3。

2.4工作年限情況

三類醫療機構在崗康復人員工作年限構成情況基本一致，與年齡段相吻合。工作年限整體較短，康復醫師工作年限主要集中于5～10年，占40.19%，5年以下占30.84%；康復治療師、康復護士工作年限均以5年以下居多，分別占65.00%、60.81%。見表4。

2.5學歷情況

在崗康復人員以本科、大專學歷為主。三類康復人員中，康復醫師整體學歷較高，本科占56.70%；康復治療師中，本科、大專學歷分別占41.74%、48.37%；康復護士中，大專、中專及以下學歷分別占52.25%、29.28%。見表5。

2.6所學專業情況

在崗康復人員主要為康復治療專業、臨床(臨床醫學、口腔醫學、中醫、中西醫結合)專業、護理專業，其中康復醫師以臨床專業為主，占75.07%，康復治療師主要是康復治療專業，占89.19%，康復護士護理專業人數最多，占99.55%。見表6。

2.7專業培訓情況

康復醫師、康復治療師及康復護士均存在未接受過專業培訓的康復人員，分別占4.36%、4.07%、28.68%；綜合醫院、康復醫院與社區衛生服務中心的康復護士未接受專業培訓的比例均最高，分別占23.57%、37.96%、29.79%。從接受培訓的整體情況來看，康復醫師接受的主要是本科培訓，占33.96%，康復治療師專科培訓的占36.74%，康復護士受過培訓獲得證書的人數最多，占25.23%。見表7。

表2　上海市在崗康復人員性別情況[n(%)]

表3　上海市在崗康復人員年齡情況[n(%)]

表4　上海市在崗康復人員工作年限情況[n(%)]

表5　上海市在崗康復人員學歷情況[n(%)]

表6　上海市在崗康復人員所學專業情況[n(%)]

表7　上海市在崗康復人員專業陪訓情況[n(%)]

3　討論與建議

3.1康復人員整體數量不足，部分人員身份尚未確認

根據上海市人口基數[7]、康復醫護人員與床位比[8-9]、人口與康復床位比[10]，基于本次抽樣調查結果，推算出上海市要達到2020年康復人員需求數量，在未來5年內至少需要增加1630人，隨著深度人口老齡化、慢性病、殘疾人數增加，對康復人員需求將會越來越多，現有的康復人員數量還遠遠不能滿足日益增長的康復需求[11-14]，相關研究也顯示上海市康復人才匱乏，形式嚴峻[15-16]。

康復人員不僅整體數量不足，調查還發現，在崗康復人員中還存在部分從事中西醫臨床的執業醫師尚未進行身份確認，占18.35%。究其原因，這可能與康復人員的執業環境有關。盡管康復在醫藥衛生行業中的作用越來越突出，但是由于缺乏應有的重視，康復人員地位、待遇等并沒有得到較大改善。康復醫療服務的特征(患者康復時間長、服務收費低)使得康復治療師工作負荷相對較重，而工資待遇相對較低，康復職業吸引力不足；另外，康復治療師晉升門檻相對較高，發展空間相對較小，現行機制也沒有起到應有的激勵作用[17]。這些都導致一些在崗康復人員缺乏動力積極主動完成相應的資質確認。

要改變康復人員隊伍目前的形勢，應根據衛生人力實際需求情況，適當調整醫學院校專業和課程設置，完善招生結構和規模[18-20]，并結合地方社會經濟發展水平適時調整相關激勵機制，更好地調動康復人員積極性。

3.2重視康復專業人才培養，提高康復人員素質

上海市在崗康復人員整體專業匹配度不高，各類醫療機構的崗位構成和人員專業結構難以適應康復發展的要求，特別是缺乏康復專業技術人員，調查發現，康復醫師中超過20%的人員是非臨床醫學專業或康復治療專業，康復治療師中康復治療專業人數占比也不足90%，并且社區衛生服務中心的康復醫師中有65.31%是中醫專業，可看出現階段社區康復服務仍然是以針灸、推拿、理療等傳統康復方式為主。康復專業人員缺乏、專業匹配度不高將加劇康復供給與需求間的矛盾，影響康復服務的效果。要改變康復人員隊伍目前的局面，應采取多種培養形式，一方面在大學或醫學院校設置康復醫學系、物理治療專業、作業或職業治療專業，建立專門的康復學院培養專門康復人才[21]；另一方面應科學合理制定中長期人才開發計劃，從發展的角度來考慮和培養康復人力資源，既培養掌握現代康復治療技術的康復治療師，又培養掌握社區康復適宜治療技術，滿足基層醫院及社區患者需要的康復治療人才[22]。

3.3加大繼續教育工作力度，培育實用型康復專業技術人才

調查顯示仍有部分康復人員未接受過任何形式的專業培訓，其中康復醫師、康復治療師、康復護士分別占4.36%、4.07%、28.68%，并且三類醫療機構中康復護士未接受專業培訓的比例均最高，分別是23.57%、37.96%、29.79%。這從側面反映出醫療機構對康復繼續教育和培訓的重視和促進不夠，康復人員自身對更新知識和學習技術的動力也不足。康復人才培養不僅需要增加培訓數量，更要增強培訓的針對性與實用性，提升培訓效果[23]，首先需要確定適當的培訓目標，開展培訓前調查，了解各類康復人員工作性質，根據不同需求開展培訓[24-25]；其次，積極開展多途徑、多形式的康復醫學繼續教育，加強人才培訓合作項目、開展應急科普工作、創新康復科普形式，提高康復工作的質量和效率[26]；再次，大力發展康復人員定點培養、在職培訓，通過 “內部培養、外部引進”的方式培養實用型康復專業技術人才。

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Current Situation on Rehabilitation Personnel in Medical Institutions in Shanghai

FENG Ya-ting1,ZHOU Ping2,LIChen2,DOU Lei1,LIU Pei1,XIEFeng-min1,LüJun1,CHENGang1
1.School of Public Health,Fudan University,Shanghai 200032,China;2.Shanghai Municipal Commission of Health and Fam ily Planning,Shanghai200125,China

Objective To investigate the status of rehabilitation personnel in Shanghai.Methods Shanghaimedical institutionswere investigated through self-questionnaire including rehabilitation personnelquantity,basic characteristics of sociology and training from 2011 to 2013.Results There are 2262 rehabilitation personnelon duty in themedical institutions,with 321 rehabilitation doctors,860 rehabilitation therapists and 666 rehabilitation nurses,415 people without identity;female rehabilitation doctors,female rehabilitation therapists and female rehabilitation nurses account for 48.91%,54.77%,98.80%respectively;25-34 years old group accounts for 44.24%,38.84%and 39.79%respectively;working less than 5 yearsaccounts for 30.84%,65.00%and 60.81%respectively.Rehabilitation doctorswith bachelor degree and clinical profession account for 56.70%and 75.07%respectively;rehabilitation therapistswith college degree and rehabilitation profession account for 48.37%and 89.19%respectively;rehabilitation nurses with college degree and nursing profession account for 52.25%and 99.55%respectively;rehabilitation physicians,therapists and rehabilitation nurseswho didn'taccept the professional training of rehabilitation account for4.36%,4.07%and 28.68%respectively.Conclusion Shanghai rehabilitation personnelare deficientand some staff hasnotyetbeen identified,rehabilitation personnelstructureand functional reeducation also need to be reinforced.

rehabilitation;rehabilitation personnel;statusanalysis

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.12.024

R49

A

1006-9771(2015)12-1479-06

上海市康復醫療服務體系規劃(2015-2020年)研究項目(No.WJW 2015018)。

1.復旦大學公共衛生學院，上海市200032；2.上海市衛生和計劃生育委員會，上海市200125。作者簡介：馮亞婷(1989-)，女，土家族，湖北巴東縣人，碩士研究生，主要研究方向：衛生事業管理。通訊作者：呂軍(1968-)，女，漢族，新疆奎屯市人，博士，教授，主要研究方向：衛生管理。E-mail:lujun@shmu.edu.cn。

2015-06-03

2015-09-10)