養老機構的現狀及存在的問題分析——基于保定市養老機構及老年人的調查

屈朋歡屈朋影

（1.河北大學公共衛生學院，河北 保定 071000；2.河北北方學院外國語學院，河北 張家口 075000）

養老機構的現狀及存在的問題分析——基于保定市養老機構及老年人的調查

屈朋歡1屈朋影2

（1.河北大學公共衛生學院，河北 保定 071000；2.河北北方學院外國語學院，河北 張家口 075000）

目的：了解養老機構的現狀以及分析養老中存在的問題。方法：采用問卷調查法和深入訪談法對養老機構的老年人及未入住養老機構的老年人進行調查，并了解養老機構的建設情況。結果：養老機構能夠基本滿足老人生活照料上的需要，老年人對養老機構的醫療需求高,但是醫療衛生服務相對薄弱。結論：養老機構的發展需要多方面的努力去完善其服務功能和管理制度。

老齡化；養老機構；醫療衛生服務

隨著改革開放帶來的國民經濟的巨大發展，我國人口老齡化的步伐加速推進。據預測，2025年我國老齡人口將突破3億，到2049年，我國60歲以上的老年人將占總人口的31%，解決養老問題已迫在眉睫。家庭養老功能的弱化，機構養老服務專業化、經營規模化、為老年人提供穩定、持續的專業養老服務的優勢[1]使社會對養老機構的需求增加，養老機構建設對解決養老問題至關重要。

1 調查對象與方法

1.1調查對象

養老機構的入住老人及社區老年人；養老機構的負責人。

1.2調查方法

采用自行設計的調查問卷，經過專家討論和修改最后形成了“保定市養老機構建設情況調查表”“老年人對養老機構及養老服務內容需求的調查問卷”，并采用面對面訪談的方式了解老年人對養老問題的認識。調查人員經過專業培訓，正式調查前進行預調查。

2 結果

2.1基本情況

本次對保定市北市區2個養老機構（J為民辦養老院，K為公辦老年公寓）的入住老人及社區老年人共57名進行問卷調查。老年人年齡在50-86歲之間，中位數是72歲。見表1

表1　老年人的人口學特征

2.2老年人對養老機構中醫療衛生服務的需求情況

調查顯示，愿意入住擁有醫療衛生服務的養老機構的老年人共40人，占73.68%。根據老人是否已經入住養老機構，需求情況見表2。

表2　老年人對養老機構中醫療衛生服務的需求情況

2.3養老機構的基本情況與醫療衛生、養老服務配置情況

2.3.1養老機構的基本情況

本次調查對象為保定市2所養老機構分別為J養老院、K老年公寓。養老機構性質方面，J養老院為民辦，K老年公寓為公辦；規模方面，J養老院可以容納100名養老人員，K老年公寓，容納200名養老人員；管理制度方面，J養老院的管理制度很簡單，只有一個院長，其他的行政職位沒有明確的分工，K老年公寓，有1個院長，2個副院長，有后勤主任2名，分工相對明確；養老機構接受的老年人的健康情況方面，J為養老院收入住的老年人大部分為半自理，一部分為自理，少數為完全不能自理；K老年公寓收入住的老人大部分為完全不能自理，一部分為半自理，少數為自理。

2.3.2養老機構養老服務與醫療衛生配置情況

2所養老機構老人房間有定制床（防意外）、彩色電視機、衛生間、桌子等基本設施；公寓內設有活動室，供老年人健身；娛樂室，供老年人進行集體看電視、下棋、打牌等活動[2]，也可用于學生或其他社會組織為老人表演；設有食堂，J養老院為集體共用一套食譜，飲食內容會變換，而K老年公寓是老年人根據菜單自主選擇想吃的食物，2所養老機構均由工作人員送到房間食用；衣服由工作人員清洗。

養老機構醫療衛生配置方面，J養老院只有1名職業醫師、12個非專業的護工，而K老年公寓有4名執業醫師、5名專業護工和15名非專業的護工；J養老院無醫療室，K老年公寓有 1個醫療室，當養老人員發生重大疾病時，均由親屬送往醫院治療。

3 討論

本次保定市養老機構以及老年人的調查及訪談結果顯示，大部分老年人對機構養老服務水平和服務態度比較滿意，養老機構能夠基本滿足養老人員生活照料方面的需要，但養老問題仍然十分突出。養老機構的數量少，規模小，不能滿足需要；其次，醫療衛生服務缺乏，養老機構管理機制不完善。

3.1床位不足

隨著經濟的發展，中國家庭日趨核心及小型化，雖然養兒防老的思想仍十分堅固，但是家庭結構的變化使家庭贍養能力下降，家庭養老的道德基礎瀕臨崩潰[3],對機構養老逐漸接納。目前，中國養老機構供不應求，空巢、患病不能自理的老年人正以驚人的速度遞增，但中國養老院提供的床位不到90萬張，缺口超過200～300萬張[4]。調查表明，養老機構內呈現無空床位現象，養老資源匱乏，使得一些愿意到養老機構養老的老年人沒有去處。而且公辦養老機構的服務質量相對較高，收入住的門檻也變高，出現一床難求現象。

3.2缺乏醫療衛生服務

人們常說“老有所養、老有所醫、老有所樂”，也就是說養老服務局限于生活照料、健身娛樂是遠遠不能滿足養老的需要，更需要專業的醫療衛生服務、緊急救援等綜合性的服務[5]。入住養老機構的老人一般為高齡、自理能力差，且患有1種以上的慢性病，是需要特別護理、及時治療及關注老人醫療衛生保健方面的需求[6]的。然而，調查顯示，當前養老機構從業人員多為社會閑散人員，文化水平偏低，缺乏高素質和高質量的醫療護理人員，且醫療衛生人員達不到需求的數量。“醫養脫節”現象嚴重使養老人員患病時得不到及時診斷治療與護理，難以滿足老年人逐漸增長的多方面醫療養老需要和需求。

3.3管理機制不完備

研究表明，養老機構的內部管理體系不夠完善，外部監管不嚴格，管理制度缺乏規范，但公辦養老機構管理比民辦的明顯好一些。養老機構普遍存在一人肩負多職的現象，服務人員的引入要求較低，服務質量一般。由于管理方面的原因使養老機構的規劃不到位，發展緩慢，滯后。

[1] 劉曉穎.我國城市機構養老問題及對策研究[J].社會發展,2012,15(8):38-41.

[2] 梁德英,蘇玉英,溫佑華.高校社區衛生服務中心創辦養醫結合一體化的養老模式[J].當代醫學,2011,17(27):152-54.

[3] 張民省.老齡化趨勢下中國養老模式的轉變與創新[J].山西大學學報,2008,(3):117-122.

[4] 唐鈞,王嬰.中國老年福利服務改革——調查與思考[J].中國人口科學,1999,(3):26-31.

[5] 張宗光,孫夢露,高上雅,等.對醫療衛生和養老服務實行一化資源配置模式的思考[J].中國衛生經濟,2014,33(9): 8-10.

[6] 林文億.探討醫務社會工作在社區養老中的作用[J].社會工作務實研究,2009,(1):33-36.

The status and problems of pension institutions—based on the survey of pension institutions and the aging in baoding

Objective:To understand the status of pension institutions and analyze the problems existing in the endowment.Methods: By the method of questionnaire survey and in-depth interviews, to investigate the elderly in or not in pension institutions,and to understand on the construction of endowment institutions. Results:Pension institutions can basically meet the need of old life care,and the elderly highly demand for pension institutions of medical treatment,but the medical and health services is relatively weak.Conclusions:The development of the endowment agencies need various efforts to improve its service function and management system.

Aging; pension institutions; medical and health services

C913.6

A

1008-1151(2015)04-0220-02

2015-03-10

屈朋歡（1991-），女，河北保定人，河北大學公共衛生學院本科生，研究方向為預防醫學。