化療對乳腺癌圍絕經期患者卵巢功能的影響

黃 真，莫欽國

（1.廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺外科，廣西 南寧 530021；2.廣西壯族自治區腫瘤醫院乳腺外科，廣西 南寧 530000）

乳腺是性附屬腺，它的生長、發育、泌乳等活動受多種激素的影響，故亦被稱為激素依賴性器官。更年期婦女因卵巢功能逐漸減退，雌激素分泌減少，乳腺小葉漸漸萎縮，再加上免疫功能減弱等因素，易患乳腺癌。乳腺癌已經成為當今女性最為常見的惡性腫瘤之一，在女性癌癥患者中，乳腺癌的發病率是最高的，乳腺癌患者大多絕經[1]。乳腺癌患者在接受手術治療后都還要進行化療、內分泌治療等后續治療，合理的后續治療能夠提升患者的生存率，但是化療存在明顯的副作用，其中影響卵巢功能是副作用之一，乳腺癌患者在接受化療后會出現閉經及性功能障礙等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。為了分析圍絕經期乳腺癌患者在接受化療后對卵巢功能的影響，本文選取進行化療的乳腺癌患者80例作為研究對象，通過對所有患者在化療前、化療結束后、化療后3個月、化療后6個月的卵巢激素分泌情況進行檢測并對比分析，從而總結出化療對乳腺癌患者卵巢功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年4月進行化療的乳腺癌患者80例作為研究對象，選取標準：①年齡在45～55歲，單側乳房出現病變，癌細胞未發生轉移且未絕經；②輔助化療6個周期，化療后出現絕經；③有完整的臨床資料和病理資料以及完備的實驗室數據；④患者的ER或PR顯示為陽性。以50歲為標準將其分為＜50歲組34例和＞50歲組46例。

1.2 方法

檢測所有患者在接受化療前的血清FSH和E2值，所測定的檢測結果表明所有患者都未絕經。具體的化療方案為：對沒有出現腋窩淋巴結轉移癥狀的患者采用CEF方案進行化療，化療周期為6個周期；對于淋巴結陽性、腫瘤＞3 cm的乳頭狀癌、神經障礙等患者首先要采用CEF方案進行化療，化療周期為3個周期，然后在采用T方案進行化療，周期為3個周期。所有患者均進行完整的化療周期。其中＜50歲組的34例患者進行CEF方案（環磷酰胺500 mg/m2，1次/d；表阿霉素60 mg/m2，靜脈滴注，1次/d；氟尿嘧啶500 mg/m2，靜脈滴注，1次/d）化療，完成后再進行到T方案（紫杉醇135 mg/m2，靜脈滴注，第1天靜脈滴注3 h，給藥前6 h、12 h分別予地塞米松10 mg口服，使用紫杉醇期間每30 min測血壓、心率、呼吸各1次）化療的有9例患者；＞50歲組的46例患者首先進行CEF方案化療，完成后再進行到T方案化療的有14例患者。

1.3 實驗室檢查

①在進行化療前，檢測血清FSH及E2；②化療結束后，再檢測血清FSH及E2；③化療結束后3個月內、6個月內分別檢測血清FSH及E2水平。

1.4 統計學方法

運用SPSS 11.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者化療前、化療結束時及化療后的卵巢功能變化情況。見表1。

表1 兩組患者化療前、化療結束時及化療后的卵巢功能變化情況

3 討 論

乳腺癌是一種全身性的惡性腫瘤疾病，早期發病時就有可能存在癌細胞擴散全身的情況。采用手術方法進行治療可以通過切除病灶來減輕腫瘤的負荷，但是外科手術對于患者血液中的癌細胞的清除并沒有幫助。因此清除患者血液中的癌細胞主要還是靠化療，但化療誘導閉經現象作為化療后常見的一種副反應，不僅會導致一系列類似更年期癥狀的出現，還會對卵巢生理功能產生抑制作用。乳腺癌患者化療后卵巢激素分泌水平會發生變化，接受化療后會出現閉經及性功能障礙等癥狀，引起這些癥狀的主要原因是化療能夠降低卵巢激素分泌水平以及增加患者的心理壓力等。患者在化療后出現閉經、性功能下降等癥狀都和卵巢激素分泌變化有著密切的聯系[2]。

從表1中可以看出，接受完化療后，卵巢激素分泌水平引起絕經的有27例，＜50歲組中有3例，＞50歲組中有24例；完成化療3個月后，卵巢激素分泌水平引起絕經的有34例，＜50歲組中有5例，＞50歲組中有29例；完成化療6個月后，卵巢激素分泌水平引起絕經的有42例，＜50歲組中有8例，＞50歲組中有34例。

從上述結果中可以看出，化療對于圍絕經期乳腺癌患者的卵巢功能具有明顯的影響，患者在接受化療后會出現閉經、性功能障礙以及卵巢激素分泌水平不斷下降等癥狀，激素分泌處于低水平可能要持續半年左右。由此可見，化療對乳腺癌患者，尤其是年齡＞50歲的卵巢功能有明顯影響，還影響患者的生活質量，廣大臨床醫生應高度重視[3]。

[1]韓聚強,焦園園,葉棋濃,等.體內激素與乳腺癌[J].國外醫學(腫瘤學分冊),2005,32(07)：103-104.

[2]唐秀英,羅 鳳.乳腺癌化療與女性性功能障礙[J].重慶醫學,2011,40(16)：176.

[3]李洪濤,喻世華.化療對乳腺癌患者性激素及月經的影響[J].現代腫瘤醫學,2010,18(1)：163-164.