腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫的療效觀察

孫 芳，封曉紅，封小強

（平山縣人民醫院1. 婦產科；2. 超聲科；3. 腫瘤科，河北 石家莊 050400）

巨大卵巢囊腫是婦科臨床上的常見疾病之一，臨床上多采用手術治療[1]。過去將巨大卵巢囊腫歸為腹腔鏡婦科手術的禁忌癥，隨著腹腔鏡器械的更新及醫療技術的發展，婦科腹腔鏡手術指征的范圍不斷擴大，臨床上開始嘗試將腹腔鏡用于治療巨大卵巢囊腫[2]。本次研究探討巨大卵巢囊腫采用腹腔鏡手術治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年7月收治的巨大卵巢囊腫患者159例為研究對象。所有患者經過B超檢查、常規婦科檢查等手段確診，且伴有不同程度的月經異常、尿頻、腹部逐漸增大等臨床癥狀。將其隨機分為研究組80例與對照組79例。研究組年齡17～55歲，平均年齡（31.7±1.9）歲；已婚、未婚分別為67例、13例；其中單純性囊腫18例，畸胎瘤27例，巧克力囊腫14例，漿液性囊腫13例，其他8例。對照組年齡17～55歲，平均年齡（32.3±2.0）歲；已婚、未婚患者分別為66例、13例；其中單純性囊腫18例，畸胎瘤27例，巧克力囊腫14例，漿液性囊腫12例，其他8例。兩組患者的年齡、婚姻狀況、囊腫類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行巨大卵巢囊腫手術，研究組進行腹腔鏡手術，進行氣管插管全身麻醉，取頭低臀高位，建立人工氣腹，穿刺腹腔，置入腹腔鏡，對患者囊腫表面情況及大小進行觀察，在腹腔鏡下置入5 mmtrocar，用生理鹽水反復沖洗囊腔，根據患者具體情況決定是否保留卵巢、切除附件，手術結束后用生理鹽水反復沖洗盆腹腔，盡量吸凈腹腔內的沖洗液，放盡CO2氣體，取出Trocar，置入甲硝唑液，縫合切口，術后給予常規抗生素進行抗感染治療；對照組進行常規開腹手術。

1.3 觀察指標

比較兩組術中、術后情況包括術中出血量、手術切口、手術時間、住院時間、術后恢復進食時間、首次排氣時間、留置尿管時間、抗生素使用天數及隨訪結果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標

研究組術中出血量較少，手術切口小，手術時間、住院時間均較短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較（ ±s）

表1 兩組患者手術相關指標比較（ ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

住院時間（d）組別 n 出血量（mL）手術切口（cm）手術時間（min）研究組 80 1863±17* 3.3±0.6* 23.5±1.7* 7.6±1.8*對照組 79 3964±32 7.8±1.1 41.2±2.3 12.7±2.1

2.2 術后情況

研究組術后恢復進食時間、首次排氣時間、留置尿管時間、抗生素使用天數均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后情況比較（ ±s）

表2 兩組患者術后情況比較（ ±s）

抗生素使用（d）組別 n 進食時間（h）排氣時間（d）留置尿管（d）研究組 80 7.2±1.4 1.2±0.5 0.9±0.3 4.3±0.9對照組 79 12.4±1.6 2.3±0.7 1.9±0.6 6.7±1.2

2.3 隨訪情況

術后隨訪1年，所有患者均無復發，術前未絕經患者月經恢復正常，未受影響。

3 討 論

因腹腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快等優勢，臨床上已將其作為治療良性卵巢囊腫的首選方案[3]，而巨大卵巢囊腫因治療過程中操作空間小、穿刺困難、囊腫易破裂等問題一直作為腹腔鏡手術的禁忌癥。隨著腹腔鏡手術器械的完善、臨床經驗的總結[4]，近年來，有不少腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫的成功案例。臨床實踐證實，只要術前在B超監測確定穿刺點，醫師操作熟練、細心，囊腫大小并不會對手術成敗造成絕對性影響，巨大卵巢囊腫也可采用腹腔鏡手術治療[5]。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術對患者造成的創傷小，術中出血量少，術后留置尿管、首次排氣排便時間及術后抗生素使用時間均短于開腹手術，有利于患者機體各個組織功能的恢復，縮短療程，具有明顯的優勢。除此之外，只要術后護理得當，與傳統開腹手術相同，腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫對患者的卵巢功能無嚴重影響。

本次研究結果證實，腹腔鏡下行巨大卵巢囊腫切除術，具有腹部創傷小、恢復快、療程短等明顯優勢，值得臨床推廣應用。

[1]張雪梅.腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫的臨床效果研究[J].中國微創外科雜志,2011,14(12)：254-256.

[2]陳鵬飛.腹腔鏡與開腹手術治療巨大卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中華婦產科雜志,2012,19(3)：167-168.

[3]李文華.不同手術方法治療巨大卵巢囊腫的臨床療效對比觀察[J].中國婦幼保健,2014,17(5)：632-633.

[4]馬家明.兩種手術方法治療巨大卵巢囊腫的臨床療效對比研究[J].現代醫藥衛生,2013,6(1)：378-379.

[5]韋世樂.腹腔鏡下治療巨大卵巢囊腫140例的臨床效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,28(2)：201-203.