微粒化黃體酮治療功能失調性子宮出血的療效觀察

李 路

（棗強縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053100）

功能失調性子宮出血是婦科常見疾病，簡稱“功血”。其臨床以月經紊亂、子宮異常出血為主要癥狀[1]，好發于青春期和圍絕經期婦女，誘發因素為神經內分泌失調。臨床研究顯示，米非司酮治療功能失調性子宮出血患者的療效較好，但副作用大，復發率高[2]。有研究指出，微粒化黃體酮對改善月經周期和子宮出血有一定作用[3]。因此，本文研究對微粒化黃體酮和米非司酮治療功能失調性子宮出血的療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年10月我院收治的功能失調性子宮出血患者231例，將其隨機分為試驗組116例和對照組115例。排除腫瘤、炎癥、出血性疾病、精神病和其他不符合要求的患者。試驗組年齡17～55歲，平均年齡（33.6±3.3）歲；病程0.3～3年，平均病程（1.7±0.5）年；青春期41例、育齡期32例、圍絕經期43例。對照組年齡18～56歲，平均年齡（33.8±3.4）歲；病程0.4～3年，平均病程（1.8±0.6）年；青春期42例、育齡期31例、圍絕經期42例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取米非司酮治療，給予米非司酮10 mg/次，1次/d，口服。試驗組采取微粒化黃體酮治療，月經周期第5天開始，給予黃體酮膠囊200 mg/次，2次/d，飯后口服，連續治療3個月經周期。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并比較兩組患者的療效，完全止血時間和平均血紅蛋白水平。

顯效：臨床病癥消失，月經周期和月經量均正常，經實驗室檢查各項指標正常；有效：臨床病癥好轉，月經周期和月經量均好轉，經實驗室檢查各項指標改善；無效：臨床病癥無好轉，月經紊亂。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

試驗組總有效率為96.55%，顯著高于對照組的79.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 [n（%）]

2.2 完全止血時間和平均血紅蛋白水平對比

試驗組完全止血時間明顯短于對照組；試驗組平均血紅蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 完全止血時間和平均血紅蛋白水平對比（ ±s）

表2 完全止血時間和平均血紅蛋白水平對比（ ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 完全止血時間（h） 平均血紅蛋白（g/L）試驗組 116 48.45±8.53* 119.44±9.47*對照組 115 63.76±10.58 89.33±13.29

3 討 論

近年來，由于社會環境和飲食結構等方面的變化，功能失調性子宮出血患者不斷增多。功能失調性子宮出血主要是由于環境因素、精神因素、營養不良和過度勞累等引起的神經內分泌失調，卵巢機能紊亂，導致功能失調性子宮出血[4]。臨床治療圍絕經期婦女的功能失調性子宮出血主要以止血、調節月經周期為主要原則，而對于青春期和育齡期的婦女以促進排卵為主要原則。臨床治療中，以性激素療法為主要治療方案[5]。米非司酮是抗孕激素制劑，可產生抗孕酮干擾子宮內膜，抑制子宮內膜細胞的生長，加快子宮腺上皮細胞凋亡，使子宮內膜萎縮，抑制血管生長，從而發揮止血功效。臨床研究顯示，米非司酮雖治療功能失調性子宮出血患者的療效較好，但副作用大，復發率高[6]。本次研究采取微粒化黃體酮治療方案，給予飯后口服黃體酮膠囊，改善月經周期和月經量，使子宮內膜病變得到逆轉，有效控制子宮出血。此外，微粒化黃體酮顆粒增加了和消化道的接觸面積，提高吸收率和生物利用率。使用微粒化黃體酮顆粒患者的完全止血時間和平均血紅蛋白水平顯著優于米非司酮[7-8]。

綜上所述，微粒化黃體酮治療功能失調性子宮出血的療效顯著，值得推廣。

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