藥物結合心理疏導治療卵巢早衰的療效分析

劉小芹

（山西省長治市中醫醫院婦產科，山西 長治 046000）

卵巢早衰是婦科的一種內分泌疾病，多指月經初潮正常或者青春期雖延遲，但第二性征發育正常的婦女在40歲之前發生持續性的閉經、卵巢萎縮、雌激素水平下降、LH和FSH水平升高的綜合征[1]。近幾年來，卵巢早衰的發病率正逐漸升高，但其發病機制仍不十分明確[2]。臨床研究顯示，患者心理的抑郁會推動卵巢早衰的發生與發展，保持愉快的心情可以防止疾病的發生，在疾病治療的同時，愉快的心情也可以使療效更加顯著[3]。本次研究選取我院收治的卵巢早衰患者69例，均進行為期3個月的治療后，對患者的療效、生殖激素和血清的變化進行比較分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年9月收治的卵巢早衰患者69例作為研究對象，將其隨機分為對照組34例和試驗組35例。對照組年齡30～38歲，平均年齡（33.21±2.34）歲，閉經時間6～32個月，平均閉經時間9個月；試驗組年齡31～39歲，平均年齡（34.11±2.78）歲，閉經時間8～34個月，平均閉經時間10個月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

納入標準：①患者年齡＜40歲，閉經時間超過4個月，具有卵巢早衰的臨床表現，通過超聲檢查和血清檢測確診為卵巢早衰；②無性激素治療的禁忌癥，無其他內科合并癥及血液疾病，對藥物無過敏史；③患者知情，并簽署同意書。

1.3 排除標準

排除標準：①患有心血管病、糖尿病、腫瘤等重大疾病者；②因性腺發育不完全等其他疾病導致的閉經。

1.4 方法

對照組進行單純藥物治療，首先口服戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130009）1 mg/d，連用30天；月經第5天開始服用倍美力片（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20090165）；最后10天加用黃體酮膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982）。1個月后對患者進行血清和性激素水平復查。與此同時患者口服坤泰膠囊（貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083），4粒/次，3次/d，服用3個月。試驗組患者在對照組治療基礎上，進行阿倫·貝克認知療法的心理疏導，2次/周，8次為1個療程。

1.5 觀察指標

①月經是否恢復且出血規律，自然排卵是否恢復等；②治療前后記錄血清E2、LH、FSH的水平；③通過癥狀自評量表SCL-90測評治療前后的心理狀態。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

治療后，對照組總有效率為77.62%，試驗組總有效率為88.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后血清E2、LH、FSH水平比較

治療3個月后兩組患者較治療前血清E2的值均有所升高，而血清LH、FSH水平較治療前均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組療效更為顯著，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清E2、LH、FSH的水平比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后血清E2、LH、FSH的水平比較（ ±s）

注：與治療前相比，P＜0.05

組別 n 時間 LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）試驗組35 治療前 61.63±14.86 71.46±20.53 106.05±15.36 35 治療后 28.45±11.31 41.34±14.53 189.06±19.66 34 治療前 56.80±12.88 74.45±14.65 92.31±27.12 34 治療后 28.67±20.83 53.09±15.43 172.11±33.45對照組

3 討 論

卵巢早衰是指40歲以下的女性由于雌激素水平低而出現絕經期癥狀的綜合征，如抑郁、失眠等精神性癥狀；出汗、潮熱等血管收縮表現以及尿頻、陰道干澀等泌尿生殖方面的癥狀[4]。該病的發病機制主要有：①化學與物理因素；②遺傳因素；③心理因素；④免疫因素；⑤環境因素[5]。此外流行病學調查表明吸煙會使絕經年齡提前，長期精神緊張甚至失眠、社會工作壓力大也是導致卵巢早衰的主要因素。隨著該疾病的發生率逐年增高，治愈困難較大，藥物治療雖已獲得社會的廣泛認可，但患者臨床還表現為心理壓力過大，生活和身心健康受疾病影響嚴重，精神和心理障礙的治療仍未引起重視。

本次試驗研究顯示，對照組的治療有效率為77.62%，試驗組的治療有效率為88.14%，其療效較單純藥物治療具有明顯的提高。該差異表明有效的心理疏導可以提升藥物的療效。藥物治療前后兩組的血清E2水平均有所升高，血清LH、FSH水平均有所下降，性激素水平治療后恢復到平穩狀態，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，單純的藥物治療并不能取得理想的療效，只有將心理疏導與之兩者有效的結合，患者才能取得理想的療效。準確的診斷與精準的治療是治療卵巢早衰的關鍵所在。

[1]牛愛琴.卵巢早衰臨床治療探討[J].中醫臨床研究,2012,4(11)：10-12.

[2]喬東艷,于 紅,任慕蘭,等.卵巢早衰危險因素的Meta分析[J].生殖與避孕,2013,33(1)：31.

[3]余 芳,姜 濤,趙晶晶.雌孕激素聯合心理疏導治療卵巢早衰的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(26)：65-69.

[4]陸月梅,周麗佳.綜合療法治療卵巢早衰和單純西醫治療的臨床效果分析[J].吉林醫學,2013,34(26)：5331-5333.

[5]沈斌仙,李小清.心理疏導聯合孕激素治療卵巢早衰的效果[J].中國鄉村醫藥雜志,2014,21(7)：28-29.