宮頸液基細胞篩查在宮頸癌篩查中的應用價值研究

郭瑞麗

（河南焦作市人民醫院婦科，河南 焦作 454002）

宮頸癌是一種極具危害性的女性惡性腫瘤，在臨床醫學上，其發病機制尚不明確。但根據臨床調查發現，宮頸癌的發病率呈現增加趨勢，其致死率僅次于乳腺癌，且發病人群呈現出年輕化。在臨床中，對于宮頸癌的檢測缺乏有效性，通常情況下，宮頸癌被確診時已為晚期，錯過最佳治療時期，從而加大患者的致死率[1]。目前，臨床中宮頸液基細胞篩查是最為常見的宮頸癌診斷方法，但仍然存在諸多弊端，如陽性率高等。為此，本文選取在我院接受宮頸液基細胞篩查的患者1180例作為研究對象，探討宮頸液基細胞篩查在宮頸癌診斷和篩查中的應用價值，以期為臨床診斷提供參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月在我院接受宮頸液基細胞篩查的患者1180例作為研究對象，年齡22～48歲，平均年齡（39±3.4）歲。所有患者均為自愿接受宮頸液基細胞篩查，且均具有性生活史。所有患者經臨床診斷均排除急性陰道炎、妊娠、子宮切除術等，符合臨床研究標準。

1.2 方法

1.2.1 采集標本

所有患者在標本采集前24 h內無性生活，取膀胱截石位，借助宮頸刷、窺陰器等臨床工具，將患者宮頸暴露，利用棉球將子宮表面的分泌物和血跡擦拭干凈，同時在宮頸內插入特制宮頸刷，按照順時針方向旋轉5周后，迅速取出，將搜集到的細胞放置于特定的保存液中[2]。利用標準的試管將經過漩渦震蕩處理后的細胞搜集，同時在試管外壁填上具有患者個人信息的條形碼。將采集后的細胞液進行程序化處理，制成細胞涂片，同時使用醫用酒精固定和巴氏染色，進行細胞學診斷、封片、閱片和出具診斷報告。所有上述流程均嚴格按照TBS報告方式進行。

1.2.2 宮頸液基細胞學檢測

嚴格按照使用說明書，借助全自動超波液基細胞學檢測技術進行宮頸液基細胞篩查，篩查工程中按照TBS國際癌癥協會推薦的細胞分類診斷系統出具報告，其中包括評估標本的滿意度，重新取材不滿意標本。其中滿意標本是指細胞涂片具有5000～8000個清晰可見的鱗狀細胞，且不少于10個保存完整的鱗狀化生細胞或宮頸管細胞[3]。按照TBS國際癌癥協會的分級標準，將滿意標本分為陰性和陽性兩種，其中陰性是指標本中不存在上皮內病變或惡性腫瘤細胞；陽性是指按照由高到低的分級標準分為腺癌、鱗狀細胞癌（SCC）、LSIL、鱗狀上皮高度病變（HSIL）、ASCUS。

1.2.3 陰道鏡檢查和宮頸活檢

在宮頸液基細胞檢查出的異常細胞患者，均在1周內接受陰道鏡檢查。將3%醋酸和復方碘液涂抹在子宮頸上，如在陰道鏡檢測出鑲嵌、異型血管或點狀白斑結構，且在患者復方碘液試驗呈現（-），則表明細胞異常。對于陰道鏡檢查呈現異常的患者進行宮頸活檢。宮頸活檢主要針對陰道鏡圖像異常部位，且進行多點活組織檢查，其中陽性是指宮頸活檢報告顯示宮頸上皮內瘤變不低于Ⅰ級；陰性是指患者活檢報告顯示為濕疣或慢性炎癥。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0對所有數據進行分析，計量資料以“±s”檢驗，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

經統計發現，1180例患者中涂片滿意1103例，滿意率達到93.5%，其中宮頸液基細胞檢測出異常涂片147例，異常檢出率為12.5%；在147例異常涂片中，ASCUS 98例，LSIL 26例，人乳頭狀瘤病毒17例、HSIL 9例、SCC 3例；另外還包括細菌性、念珠菌、放線菌、滴蟲等微生物感染73例。147例異常涂片標本中，接受宮頸活檢126例。在宮頸液基細胞檢測和陰道鏡活檢共同檢測下，總符合率為81.7%（103/126），其ASCUS、LSIL的符合率分別為82.8%（72/87）、83.9%（26/31）。見表1。

表1 126例標本宮頸液基細胞檢測和陰道鏡活檢結果

3 討 論

宮頸癌和乳腺癌均為致死率非常高的惡性腫瘤，且在女性群體中呈現出多發趨勢。而定期進行宮頸篩查，做到早檢測、早發現、早治療是預防和治療宮頸癌的重要手段[5]。但是在實踐中，由于患者缺乏對宮頸癌的認識和篩查，一旦發現患有宮頸癌，通常被診斷為晚期，從而錯過最佳治療時期。通過本文研究發現，宮頸液基細胞篩查在宮頸癌的檢測過程中，能夠有效提高涂片質量。涂片制作過程中，細胞液取自宮頸外口及宮頸管內細胞，細胞均勻分布在涂片上，提高了細胞形態結構的觀察效果，從而有效進行宮頸癌篩查。隨著宮頸液基細胞篩查逐漸得到推廣與應用，越來越多的研究發現，宮頸癌在早期發現后，可通過早期治療，降低宮頸癌、宮頸浸潤癌等疾病的發展，從而降低死亡率。本文研究發現，在宮頸液基細胞檢測和陰道鏡活檢共同檢測下，總符合率為81.7%（103/126），其ASCUS、LSIL的符合率分別為82.8%（72/87）、83.9%（26/31）。由此可見，宮頸液基細胞篩查結合陰道鏡活檢能夠顯著提高宮頸癌的檢測率，值得臨床推廣與應用。

[1]賴玉琴,黃少娥.宮頸脫落細胞學結合陰道鏡檢查應用于宮頸上皮內瘤變及宮頸癌診斷的評價[J].廣西中醫學院院報,2010,13(2)：37-38.

[2] 黃 斌,李瑞珍,烏蘭娜,李 鵬,湯惠茹,杜 輝,等.宮頸液基細胞學檢查和雜交捕獲二代HPV檢測在宮頸癌群體篩查中的價值[J].中國現代醫生,2010,48(5)：1-3.

[3]劉建彬,邱森靈,鐘偉嬌,等.液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].實驗與檢驗醫學,2009,27(6)：617-618.

[4]梅天瓊,鄭麗波,郭 玲.宮頸液基細胞篩查在宮頸癌篩查中的臨床應用[J].中國實驗診斷學,2011,(7).

[5]李 偉,宏郭宇,凌 奕.液基細胞學檢查標本中不同細胞組成對篩查宮頸癌的影響[J].中國全科醫學,2010,(17).