知柏地黃丸聯合雌激素補充治療更年期綜合征的療效評價

閆軍紅

（蔚縣人民醫院婦產科，河北 張家口 075700）

更年期[1]為中年逐漸過渡至老年的一段時間，女性在此時期的生理出現一系列轉折過度，如心煩易怒、情緒不穩、健忘失眠、潮熱出汗等，還多伴有月經紊亂、絕經，臨床上稱之為更年期綜合征[2]。病情長短不一，對患者的健康身心、正常生活造成影響。現代醫學認為此癥候發病機理主要與雌激素水平降低、卵巢功能衰退、植物神經功能紊亂及社會環境、身體素質等因素相關。尋求一種安全有效的方法治療更年期綜合征，成為臨床研究的重點之一。我院應用知柏地黃丸聯合雌激素補充治療更年期綜合征，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2015年1月收治的更年期綜合征患者213例作為研究對象，年齡40～60歲，平均年齡（50.12±2.13）歲；患者均出現月經紊亂或停經3個月以上，有不同程度的心悸、失眠、胸悶、易怒、性交痛、面紅等癥狀，近1個月未應用藥物治療；排除陰道出血原因不明、婦科器質性病變、精神疾病、嚴重心腦血管疾病及對藥物過敏者。將所有患者分為研究組107例與對照組106例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予小劑量雌激素補充治療。倍美力（愛爾蘭惠氏藥廠，國藥準字J20050119）0.60 mg/d，口服，連續服用1個月經周期；第15天開始加醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有效公司，國藥準字H33020715）2.0 mg/d，口服，直至第28天。連續服用6個月經周期。

（2）研究組在對照組治療基礎上給予知柏地黃丸。知柏地黃丸（河南省宛西制藥生產有限公司，國藥準字Z41021904），規格：200丸/盒，每4丸相當于原生藥1.5 g，3次/d，8丸/次，口服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的更年期癥狀改善評分情況及子宮內膜厚度。

1.4 療效判定標準

應用改良Kupperman評分方法進行更年期癥狀改善評分：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度；相應癥狀系數：4分為潮熱，2分為失眠、失控，1分為疲乏、心悸、壓抑、頭暈、頭痛、陰道干痛。總分數=標準分數+癥狀分數。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 更年期癥狀改善評分情況

治療后，兩組患者的更年期癥狀改善評分較治療前均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前、第1周期，兩組患者的更年期癥狀改善評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療第3周期、第6周期，研究組的更年期癥狀改善評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者更年期癥狀改善評分情況（ ±s，分）

表1 兩組患者更年期癥狀改善評分情況（ ±s，分）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療1周期 治療3周期 治療6周期研究組 107 19.79±6.23 11.57±4.31*8.46±5.77*#4.74±3.88*#對照組 106 18.62±6.32 13.05±5.41*12.38±5.76*10.75±4.82*

2.2 兩組患者子宮內膜厚度比較

治療前后，研究組的子宮內膜厚度為（3.12±1.32）mm；（2.82±1.10）mm，對照組為（3.62±1.53）mm、（3.21±1.31）mm。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

女性更年期[3]是指卵巢功能從開始衰退到停止，由生育狀態逐步進入非生育狀態的過渡時期，此時患者極易出現心煩易怒、情緒不穩、健忘失眠、潮熱出汗、月經紊亂、絕經等更年期綜合征[4]。本研究結果提示，小劑量雌激素補充治療，可減輕潮熱癥狀，改善生殖泌尿道萎縮癥狀，適合絕經期婦女長期應用；知柏地黃丸可滋補肝腎、滋陰降火，尤其治療陰虛火旺型[5]更年期綜合征患者，可提高雌激素水平并延緩卵巢衰退，既符合現代西醫對本病的認知，又符合傳統中醫學理論。綜上所述，知柏地黃丸聯合雌激素補充治療更年期綜合征的療效顯著，解決了大部分患者的痛苦，臨床應用前景廣闊，值得推廣。

[1]張美增,唐 肖.知柏地黃丸用于治療陰虛火旺型女性更年期綜合征的臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,15(08)：730-731.

[2]林守青,張愛軍.小劑量雌激素補充治療更年期綜合征的臨床效果探析[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,31(41)：650-651.

[3]程國鈞,張愛林,馬建輝,等.雌激素與血脂關系在婦科冠心病發病中的作用[J].中華婦產科雜志,2012,10(30)：170-172.

[4]肖林立.圍絕經期患者卵巢功能及老化機制的臨床研究[J].國外醫學婦產科學分冊,2013,22(41)：662-663.

[5]徐廣飛.絕經前后患者身心癥狀與發病及中醫癥候相關性的臨床研究[J].南京中醫藥大學,2014,15(30)：287-288.