老年急腹癥患者發(fā)病的相關(guān)因素及外科治療

劉 磊 （內(nèi)蒙古自治區(qū)臨河人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

老年急腹癥患者發(fā)病的相關(guān)因素及外科治療

劉 磊 （內(nèi)蒙古自治區(qū)臨河人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的：探討分析老年急腹癥患者發(fā)病的相關(guān)因素及外科治療效果．方法：統(tǒng)計(jì)分析我院接診治療的40例老年急腹癥患者和40例其他老年病患者的一般資料和既往病史等資料，分析致病危險(xiǎn)因素，并對(duì)40例老年急腹癥患者采取外科手術(shù)治療，觀察治療效果．結(jié)果：年齡、吸煙史、其他基礎(chǔ)病史、生活方式和月生活費(fèi)等因素是老年急腹癥患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，其中吸煙史、冠心病和月生活費(fèi)是影響最顯著因素．經(jīng)手術(shù)治療后痊愈無并發(fā)癥和不良反應(yīng)24例，死亡 1例，發(fā)生并發(fā)感染15例，所有并發(fā)癥經(jīng)治療均治愈后出院，隨訪半年未復(fù)發(fā)．結(jié)論：老年急腹癥的發(fā)生與患者日常生活息息相關(guān)，需加強(qiáng)對(duì)老年人的日常照顧，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，提高老年人生活質(zhì)量．

老年急腹癥；危險(xiǎn)因素；手術(shù)治療

0 引言

老年急腹癥是老年腹部急性疾病的總稱，以急性腹痛為主要特征，伴有全身性疾病的一種多發(fā)病，涉及消化、生殖和泌尿等多個(gè)器官和組織，具有起病急、病情重、病因復(fù)雜等特點(diǎn)［1］．臨床表現(xiàn)復(fù)雜，具有不典型性，主要癥狀為急性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等，由于老年人臟器功能減退，反應(yīng)能力差，導(dǎo)致體征變化不明顯，疼痛也不及年輕人，導(dǎo)致誤診、漏診，甚至忽略病情，延誤治療［2］．本文回顧性分析了 40例老年急腹癥患者的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行外科手術(shù)治療，取得較好臨床治療效果．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取我院 2012-04／2014-02接診治療的40例老年急腹癥患者為研究對(duì)象，其中男性23例，女性17例，年齡63～82歲，患者入院后經(jīng)檢查診斷均確診為老年急腹癥，其中急性胰腺炎7例，十二指腸潰瘍8例，腸梗阻7例，急性膽囊炎6例，急性闌尾炎2例，腹部閉合性損傷5例，腸系膜血栓形成5例．另取40例未發(fā)生急腹癥的老年患者作為對(duì)照組，兩組患者年齡、性別等無顯著性差異，所有患者排除患者嚴(yán)重肝、腎功能障礙和心血管疾病，患者無精神障礙和意識(shí)障礙．

1．2 方法 對(duì)比分析所有患者的年齡、性別、心臟病等基礎(chǔ)病史，家庭狀況、吸煙史、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況等資料［3］．40例患者接受外科手術(shù)治療，其中急性胰腺炎5例行膽道引流手術(shù)，2例行胰腺引流，十二指腸潰瘍8例行潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)，腸梗阻7例行腸切除吻合術(shù)，急性膽囊炎 6例行膽囊切除術(shù)，急性闌尾炎2例行闌尾炎切除術(shù)，腹部閉合性損傷2例行腸破裂修補(bǔ)術(shù)，1例行脾切除術(shù)，2例行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，腸系膜血栓 4例行小腸節(jié)段切除術(shù)，1例行開關(guān)術(shù)．所有手術(shù)患者術(shù)后給予抗感染治療，并在監(jiān)護(hù)病房治療至病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入普通病房，出院后隨訪半年［4］．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%），以P＜0．05表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 危險(xiǎn)因素分析 急腹癥組和對(duì)照組患者在年齡、吸煙史、其他基礎(chǔ)病史、生活方式和月生活費(fèi)等方面具有顯著性差異，說明以上因素是老年急腹癥患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，其中吸煙史、冠心病和月生活費(fèi)是影響最顯著因素，兩組在性別和體重指數(shù)上無顯著差異（表1）．

表1 兩組患者一般資料對(duì)老年急腹癥的影響 ［n（%）］

2．2 外科治療結(jié)果 40例患者接受手術(shù)治療，其中術(shù)后痊愈無并發(fā)癥和不良反應(yīng)24例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)感染 15例，包括腹腔感染 2例，膽道感染 2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，切口感染4例，腎功能異常 2例和應(yīng)急性潰瘍 2例．所有并發(fā)癥經(jīng)治療均治愈后出院，隨訪半年未復(fù)發(fā)．

3 結(jié)論

老年急腹癥主要有急性胰腺炎、腸梗阻、急性膽囊炎和急性胃腸道疾病，主要癥狀為腹部疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心等全身性癥狀，具有發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的生命安全［5］．老年患者胃腸道功能減弱，體內(nèi)酸堿及電解質(zhì)紊亂，身體免疫力低，有害菌群過度繁殖導(dǎo)致胃腸道疾病，從而誘發(fā)急腹癥．本文研究發(fā)現(xiàn)，老年急腹癥的發(fā)病與患者的年齡、吸煙史、高血壓等基礎(chǔ)病史，生活方式和月基本生活費(fèi)等有關(guān)，與性別和體重指數(shù)無關(guān)．褚式敏［6］通過收集資料，對(duì)比分析探討研究老年急腹癥的危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，年齡、合并基礎(chǔ)病、吸煙史和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等是影響老年急腹癥的主要危險(xiǎn)因素，與本文研究結(jié)果一致．因此，老年人在日常生活中應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)攝入和健康飲食，積極鍛煉提高機(jī)體免疫力，保持身心愉悅和良好的生活習(xí)慣．呂飛飛等［7］對(duì) 547例老年急腹癥患者實(shí)施手術(shù)治療，68．0%的患者治愈且沒有并發(fā)癥，死亡 3例，175例發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)治療后均治愈出院．本文對(duì)40例患者采取外科手術(shù)治療取得良好的臨床效果，治愈24例，死亡1例，15例術(shù)后并發(fā)癥患者經(jīng)及時(shí)治療均痊愈出院，隨訪半年未復(fù)發(fā)，與文獻(xiàn)報(bào)道相符合．綜上所述，在日常生活中加強(qiáng)對(duì)老年人的照顧，關(guān)心老年人的身體健康狀況，發(fā)生不適時(shí)及時(shí)治療，術(shù)后進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合，恢復(fù)胃腸道功能，這對(duì)提高老年人的晚年生活質(zhì)量尤為重要．

［1］何丹鴦，張榮，鄭碎珠，等．老年急腹癥患者的臨床特點(diǎn)與救護(hù)［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（1）：165－166．

［2］王渭濱，司海流，張 勇，等．老年急腹癥外科治療97例［J］．世界華人消化雜志，2012，20（8）：708－711．

［3］Bondi M，Miller R，Zbar A，et al．Improving the diagnostic accuracy of ultrasonography in suspected acute appendicitis by the combined transabdominal and transvaginal approach［J］．Am Surg，2012，78（1）：98－103．

［4］熊安國(guó)．急腹癥老年患者外科治療的臨床分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，17（6）：53－54．

［5］李存蘭．老年急腹癥患者就診特點(diǎn)分析與急診護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：185－186．

［6］褚式敏．老年急腹癥患者的危險(xiǎn)因素分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，11：133－134．

［7］呂飛飛，李英彬．老年急腹癥外科治療臨床分析［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（12）：1397－1399．

R656．1

A

2095-6894（2015）01-018-02

2014-11-09；接受日期：2014-11-28

劉 磊．碩士，主治醫(yī)師．研究方向：普外．E-mail：1012434857@qq．com