甲狀腺功能減退合并 2型糖尿病患者的臨床研究

楊 芬 （河南省濮陽市安陽地區醫院，河南 濮陽455000）

甲狀腺功能減退合并 2型糖尿病患者的臨床研究

楊 芬 （河南省濮陽市安陽地區醫院，河南 濮陽455000）

目的：了解甲狀腺功能減退合并2型糖尿病患者的臨床特點．方法：隨機選取本院2012／2013收治2型糖尿病患者100例，對其臨床資料以回顧性方法進行分析，檢測其甲狀腺功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平．結果：2型糖尿病患者中有 22．0%患者合并甲狀腺功能減退；患者中女性比例顯著高于男性；甲狀腺功能減退患者HbAlc相對于單純2型糖尿病患者要低很多，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：甲狀腺功能減退是2型糖尿病患者較為常見的并發癥，相對于非甲狀腺功能減退患者而言，其血糖的整體控制具有優越性，但容易出現低血糖，需要高度重視．

甲狀腺功能減退；2型糖尿病；臨床特點

0 引言

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構發生變化，越來越多的疾病呈現出多發的趨勢，其中糖尿病還有甲狀腺疾病屬于常見的內分泌代謝系統疾病，好發于老年人，對患者身體健康和生活質量造成嚴重影響．當前對糖尿病合并甲狀腺功能減退的相關研究報道也在不斷增加．為深入了解甲狀腺功能減退合并 2型糖尿病患者的臨床特點，對本院2012／2013收治的2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選自本院2012／2013收治的 2型糖尿病患者 100（男 52，女 48）例；年齡 60～88（平均67．5±8．8）歲；患者糖尿病病程為4～26（平均8．2± 4．9）年．本次研究前3個月應用胰島素治療患者 78例，通過口服藥物治療患者17例，沒接受相關治療患者5例．本次研究排除標準如下：本身合并有嚴重的急性或者慢性并發癥；心功能評定為 3～4級；存在不穩定性心絞痛；急性腦梗死；確診且明確接受治療的甲狀腺功能減退或者亢進患者；亞急性甲狀腺炎．

1．2 方法 患者在住院期間還有出院后均需要定期到本院進行空腹血糖、餐后2 h末梢血糖、糖化血紅蛋白的檢測；靜脈血測總三碘甲狀腺氨酸以及促甲狀腺激素等．患者被確診為自身合并有甲狀腺功能減退的，則使用小劑量左旋甲狀腺素片進行替代治療，劑量為每天25 μg，并根據復查情況對左旋甲狀腺素片做適當調整．

1．3 診斷標準 所有患者均和 WHO（1999年）關于2型糖尿病相關診斷內容符合［1］：甲狀腺功能正常的數值如下：促甲狀腺激素0．3～4．2 μU／mL；三碘甲狀腺原氨酸1．3～3．1 nmol／L．

1．4 統計學處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用 SPSS15．0統計學軟件分析，計量資料采用±s表示，計量資料用 t檢驗，計數資料和組間對比采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2 結果

2．1 患者比例 本次納入研究對象中合并甲狀腺功能減退占據所有患者比例22．0%．男性患者6例，女性患者16例，女性患者比例顯著高于男性患者，存在統計學意義（P＜0．05）．

2．2 臨床指標 入院治療前，甲狀腺功能減退患者其HbAlc水平相對于單純2型糖尿病患者要低很多，兩者存在統計學意義（P＜0．05）；接受治療后兩組患者HbAlc均有顯著下降，兩組患者指數比較無統計學意義（P＞0．05，表1）．

表1 兩組患者治療前后 HbAlc數值比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后 HbAlc數值比較 （±s）

?

2．3 治療效果 甲狀腺功能減退合并2型糖尿病患者在住院后出現低血糖事件的頻率為每周（3．1± 0．8）次，接受替代治療后，患者每周出現低血糖事件頻率為（1．2±0．3）次，相對于治療前存在統計學意義（P＜0．05）．

3 討論

甲狀腺疾病和糖尿病之間存在密切聯系，相對于非糖尿病患者，糖尿病患者合并甲狀腺功能異常的概率相對會高很多［2］，在本次研究中，大約有 22．0%比例2型糖尿病患者合并有甲狀腺功能減退，而女性患者比例顯著高于男性患者，和相關研究結果相一致［3］．2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的患者其HbAlc水平相對于單純2型糖尿病患者要低很多，表示了合并甲減的2型糖尿病患者對血糖在總體控制方面更具優越性．甲減對胰島素的影響當前還沒有確切的研究結果，但大部分學者認為甲狀腺激素對胰島素是有一定程度的影響，不但能夠促進胰島素降解速度且可使得機體對胰島素的敏感性出現變化．出現甲減時，患者甲狀腺激素水平會有所下降，使得胰島素的降解速度下降，敏感性卻會有所增強，另外甲減時諸如黏多糖等水腫物質會使得血漿皮質醇分泌下降，因此患者有較高概率出現低血糖．2型糖尿病合并甲減患者，其血糖控制效果要比單純2型糖尿病患者更好，而出現低血糖事件的概率則高很多，可能和該機制有一定關系．

綜上所述，甲狀腺功能減退是 2型糖尿病患者較為常見的并發癥，相對于非甲狀腺功能減退患者而言，其血糖的整體控制具有優越性，但容易出現低血糖，需要高度重視，最大程度保障患者身體健康以及生活質量．

［1］李潔冰，麥偉華，葉建紅．諾和銳30治療 2型糖尿病療效觀察［J］．中國醫藥導報．2010，7（20）：64－65．

［2］Lavely WC，Goetze S，Friedman KP．Comparison of SPECT／CT，SPECT，and planar imaging with single-and dual-phase（99m）Tcsestamibi parathyroid scintigraphy［J］．Journal of Nuclear Medicine，2007，48（7）：1084－1089．

［3］董瑞鴻．2型糖尿病合并甲狀腺疾病52例臨床分析［J］．齊魯護理雜志，2010，16（18）：123－124．

Clinical study on hypothyroidism in patients with type 2 diabetes

YANG Fen
Anyang Regional Hospital of Puyang city，Puyang 455000，China

AIM：To investigate the clinical features of hypothyroidism combined with type 2 diabetes．METHODS：100 patients with type 2 diabetes treated in our hospital between 2012 to 2013 were randomly selected．Clinical data were retrospectively analyzed to detect thyroid function，fasting glucose，postprandial 2 h plasma glucose，and glycated hemoglobin（HbAlc）levels．RESULTS：22．0%of patients with type 2 diabetes were accompanied by hypothyroidism；proportion of female patients was significantly higher than that of men；HbAlc level of patients with thyroid dysfunction was much lower than patients with type 2 diabetes alone，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Thyroid dysfunction is the complication common in patients with type 2 diabetes．Compared to non-thyroid dysfunction patients，it is more efficient in glycemic control，but hypoglycemia is likely to occure，and attention is needed．

thyroid dysfunction；type 2 diabetes；clinical features

R587．1

A

2095-6894（2015）01-095-02

2014-09-27；接受日期：2014-10-15

楊 芬．碩士，副主任醫師．研究方向：內科學內分泌及代謝疾病．Tel：0372-5958406 E-mail：AYWXYF@126．com