疏血通聯合微波治療腦梗死恢復期下肢肌間靜脈血栓形成臨床研究

王桂英 （河北省新樂市醫院康復科，河北 新樂 050700）

疏血通聯合微波治療腦梗死恢復期下肢肌間靜脈血栓形成臨床研究

王桂英 （河北省新樂市醫院康復科，河北 新樂 050700）

目的：分析疏血通聯合微波對恢復期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者的臨床療效情況．方法：選取我院2011-07／2013-07收治的84例恢復期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者作為研究對象，按分層法將其分為實驗組和對照組，每組各42例．對照組采用疏血通治療，實驗組采用疏血通聯合微波治療；對比兩組臨床療效情況．結果：對照組總有效率為88．10%，實驗組總有效率為100．00%；與對照組相比，實驗組總有效率更高（χ2＝5．316，P＜0．05）．結論：疏血通聯合微波具有擴張血管、抗血栓、抗凝、增加血流量的作用，對恢復期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者的臨床療效較好，應推廣于臨床．

疏血通；微波；腦梗死恢復期；下肢肌間靜脈血栓

0 引言

下肢肌間靜脈血栓屬深靜脈急性、非化膿性炎癥，多伴繼發性的血管腔內血栓，屬腦梗死常見并發癥之一．下肢肌間靜脈血栓是腦梗死患者并發急性肺栓塞的重要影響因素，嚴重影響患者肢體康復及生活質量．探討如何有效治療腦梗死后下肢肌間靜脈血栓對提高患者生活質量、促進患者康復具有重要意義．本研究選取我院 2011-07／2013-07收治的 84例恢復期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者作為研究對象，實驗組采用疏血通聯合微波治療，療效較為理想．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取我院 2011-07／2013-07收治的84例恢復期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者作為研究對象．所有患者均經MRI或CT檢查確診．按分層法將其分為實驗組和對照組，每組各 42例．對照組中，男26例，女16例；年齡51～76（平均59．3±7．4）歲；其中，12例合并冠心病，15例合并高血壓，11例合并糖尿病．實驗組中，男24例，女18例；年齡50～79（平均59．4±7．3）歲；其中，13例合并冠心病，14例合并高血壓，12例合并糖尿病．兩組年齡、性別及合并癥情況等一般資料對比，P＞0．05，具可比性．

1．2 方法 兩組患者均接受基礎療法，即抬高患肢，皮下注射低分子肝素，口服法華林等．對照組在基礎療法上，加用疏血通（國藥準字：Z20010100；生產廠家：牡丹江友搏藥業有限責任公司），將6 mL疏血通加入250 mL GS（5%），1次／d，靜滴．實驗組在對照組基礎上，加用微波治療：距離皮膚 2 cm，照射血栓形成部位，功率25～30 W，溫度42℃ ～43℃，20 min一次，2次／d．1周為1個療程，兩組患者均接受為期1周的臨床治療．

1．3 療效評價標準 ①治愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，無任何殘留癥狀，兩大腿周徑相差不足1．5 cm；應用彩色多普勒超聲檢查發現，患者血栓完全消失．②有效：治療后，患者臨床癥狀顯著好轉，兩大腿周徑相差2～4 cm；應用彩色多普勒超聲檢查發現，僅有少量血栓殘留．③無效：治療后，患者臨床體征及癥狀均無改善；應用彩色多普勒超聲檢查發現，血栓無消失跡象．

1．4 統計學處理 應用 SPSS13．0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0．05時認為差異具有統計學意義．

2 結果

對照組總有效率為88．10%，實驗組總有效率為100．00%；與對照組相比，實驗組總有效率更高（χ2＝5．316，P＜0．05，表1）．

表1 對比兩組臨床療效情況 ［n＝42，n（%）］

3 討論

下肢肌間靜脈血栓屬腦梗死常見并發癥之一［1－2］．腫脹、疼痛及下肢紅斑是下肢肌間靜脈血栓常見的三聯征［3－4］．然而，出現上述三聯征時，僅有45%的可能為下肢肌間靜脈血栓，余者可能與關節疾病、皮膚組織病變、肌肉疾病、骨骼疾病、神經疾病及淋巴管病變等有關．下肢肌間靜脈血栓臨床表現的不典型性，給疾病的診斷及治療帶來巨大困難．早期診斷、合理治療對促進患者康復具有重要意義．臨床醫師應密切觀察患者非特異性表現，警惕與骨骼及肌肉疾病相關癥狀，以做到早期診斷，早期開展治療．腦梗死患者形成下肢血栓的主要原因如下［5］：①患者存在血管改變，且血液呈現高凝狀態；②腦梗死后，患者肢體活動受限，運動量相應減少，肌肉松弛，收縮無力，嚴重影響靜脈回流，增加血栓發生概率；③腦梗死患者治療過程中，大量應用脫水劑，致使患者血液處于高凝狀態；④解剖學視域下，人體髂股靜脈通過腹股溝管，受左側右髂總動脈、前側腹股溝韌帶約束，影響血液回流；⑤腦梗死后焦慮、抑郁等負面心理應激，易誘發血管痙攣；⑥此外，患側靜脈輸液等原因，亦可增加血栓發生危險．早期，絕大多數的深靜脈血栓都形成于腓腸肌靜脈叢，隨后，再向股部及膝部延伸、脫落，形成PE，嚴重威脅患者生命健康．探討如何有效治療腦梗死后下肢肌間靜脈血栓對促進患者康復具有重要意義［6］．

本研究中對照組采用疏血通治療，實驗組采用疏血通聯合微波治療；對照組總有效率為 88．10%，實驗組總有效率為100．00%；與對照組相比，實驗組總有效率更高（P＜0．05）．

綜上所述，疏血通聯合微波具有擴張血管、抗血栓、抗凝、增加血流量的作用，對恢復期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應用．

［1］段洪連，趙亞明，趙偉秦，等．腦梗死并下肢肌間靜脈血栓形成二例報告［J］．臨床誤診誤治，2011，24（6）：38－39．

［2］Elias A，Cadene A，Elias M．Extended lower limb venous ultrasound for the diagnosis of proximal and distal vein thrombosis in asymptomatic patients after total hip replacement［J］．Eur J Vasc Endovasc Surg，2004，27（4）：438－444．

［3］張懷耀，喬建礎，祁光裕，等．微波治療下肢靜脈曲張42例術后并發癥觀察［J］．陜西醫學雜志，2010，39（9）：1198－1199．

［4］Salvati EA，Pellegrini VD．Recent advances in venous thromboembolic prophylaxis during and after total hip replacement［J］．J Bone Joint Surg－Am Volume，2000，82（2）：252－270．

［5］Gao J，Yi LH，Ho AY．Pitfalls and sources of error of color duplex ultrasonography in detecting deep vein thrombosis of proximal lower cxtremities［J］．Chin J Med Imaging Technol，2004，20（3）：472－476．

［6］楊 林，祁光裕，祿韶英，等．血管腔內微波治療下肢慢性靜脈功能不全術后近期并發癥臨床分析［J］．中國普通外科雜志，2008，17（6）：608－610．

Clinical study on Shuxuetong combined with microwavetreatmentforlowerextremity muscle venous thrombosis under cerebral infarction

WANG Gui-Ying
Department of Rehabilitation，Xinle City Hospital，Xinle 050700，China

AIM：To analyze the combined effect of microwave and Shuxuetong for treating cerebral venous thrombosis in patients with lower extremity muscles．METHODS：From July 2011 to July 2013，84 cases with lower extremity venous thrombosis recovery infarction were selected as the research object，according to stratification，divided into experimental and control groups，each group with 42 cases．The control group undertook Shuxuetong treatment，while experimental group used Shuxuetong combined microwave therapy；the efficacy of both groups were compared．RESULTS：The totaleffective ratein controlgroup was 88．10%，while in the experimental group，the total effective rate was 100．00%；compared with the control group，the experimental group had higher overall efficiency（χ2＝5．316，P＜0．05）．CONCLUSION：The combined microwave Shuxuetong therapy showing dilation of blood vessels，anti-thrombosis，anticoagulation，increasing the role of blood flow，great clinical efficacy cerebral infarction with lower extremity venous thrombosis，should be promoted in clinical practice．

Shuxuetong；microwave；infarction recovery；venous thrombosis of lower extremity muscle

R543．6

A

2095-6894（2015）01-099-02

2014-08-06；接受日期：2014-08-20

王桂英．本科，主治醫師．研究方向：神經康復．Tel：0311-88677520 E-mail：1983726769@qq．com