疏血通聯(lián)合微波治療腦梗死恢復(fù)期下肢肌間靜脈血栓形成臨床研究

王桂英 （河北省新樂市醫(yī)院康復(fù)科，河北 新樂 050700）

疏血通聯(lián)合微波治療腦梗死恢復(fù)期下肢肌間靜脈血栓形成臨床研究

王桂英 （河北省新樂市醫(yī)院康復(fù)科，河北 新樂 050700）

目的：分析疏血通聯(lián)合微波對(duì)恢復(fù)期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者的臨床療效情況．方法：選取我院2011-07／2013-07收治的84例恢復(fù)期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，按分層法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例．對(duì)照組采用疏血通治療，實(shí)驗(yàn)組采用疏血通聯(lián)合微波治療；對(duì)比兩組臨床療效情況．結(jié)果：對(duì)照組總有效率為88．10%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100．00%；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高（χ2＝5．316，P＜0．05）．結(jié)論：疏血通聯(lián)合微波具有擴(kuò)張血管、抗血栓、抗凝、增加血流量的作用，對(duì)恢復(fù)期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者的臨床療效較好，應(yīng)推廣于臨床．

疏血通；微波；腦梗死恢復(fù)期；下肢肌間靜脈血栓

0 引言

下肢肌間靜脈血栓屬深靜脈急性、非化膿性炎癥，多伴繼發(fā)性的血管腔內(nèi)血栓，屬腦梗死常見并發(fā)癥之一．下肢肌間靜脈血栓是腦梗死患者并發(fā)急性肺栓塞的重要影響因素，嚴(yán)重影響患者肢體康復(fù)及生活質(zhì)量．探討如何有效治療腦梗死后下肢肌間靜脈血栓對(duì)提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義．本研究選取我院 2011-07／2013-07收治的 84例恢復(fù)期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用疏血通聯(lián)合微波治療，療效較為理想．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取我院 2011-07／2013-07收治的84例恢復(fù)期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者作為研究對(duì)象．所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查確診．按分層法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各 42例．對(duì)照組中，男26例，女16例；年齡51～76（平均59．3±7．4）歲；其中，12例合并冠心病，15例合并高血壓，11例合并糖尿病．實(shí)驗(yàn)組中，男24例，女18例；年齡50～79（平均59．4±7．3）歲；其中，13例合并冠心病，14例合并高血壓，12例合并糖尿病．兩組年齡、性別及合并癥情況等一般資料對(duì)比，P＞0．05，具可比性．

1．2 方法 兩組患者均接受基礎(chǔ)療法，即抬高患肢，皮下注射低分子肝素，口服法華林等．對(duì)照組在基礎(chǔ)療法上，加用疏血通（國藥準(zhǔn)字：Z20010100；生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司），將6 mL疏血通加入250 mL GS（5%），1次／d，靜滴．實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用微波治療：距離皮膚 2 cm，照射血栓形成部位，功率25～30 W，溫度42℃ ～43℃，20 min一次，2次／d．1周為1個(gè)療程，兩組患者均接受為期1周的臨床治療．

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，無任何殘留癥狀，兩大腿周徑相差不足1．5 cm；應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者血栓完全消失．②有效：治療后，患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，兩大腿周徑相差2～4 cm；應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，僅有少量血栓殘留．③無效：治療后，患者臨床體征及癥狀均無改善；應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，血栓無消失跡象．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為88．10%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100．00%；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高（χ2＝5．316，P＜0．05，表1）．

表1 對(duì)比兩組臨床療效情況 ［n＝42，n（%）］

3 討論

下肢肌間靜脈血栓屬腦梗死常見并發(fā)癥之一［1－2］．腫脹、疼痛及下肢紅斑是下肢肌間靜脈血栓常見的三聯(lián)征［3－4］．然而，出現(xiàn)上述三聯(lián)征時(shí)，僅有45%的可能為下肢肌間靜脈血栓，余者可能與關(guān)節(jié)疾病、皮膚組織病變、肌肉疾病、骨骼疾病、神經(jīng)疾病及淋巴管病變等有關(guān)．下肢肌間靜脈血栓臨床表現(xiàn)的不典型性，給疾病的診斷及治療帶來巨大困難．早期診斷、合理治療對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義．臨床醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者非特異性表現(xiàn)，警惕與骨骼及肌肉疾病相關(guān)癥狀，以做到早期診斷，早期開展治療．腦梗死患者形成下肢血栓的主要原因如下［5］：①患者存在血管改變，且血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)；②腦梗死后，患者肢體活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)量相應(yīng)減少，肌肉松弛，收縮無力，嚴(yán)重影響靜脈回流，增加血栓發(fā)生概率；③腦梗死患者治療過程中，大量應(yīng)用脫水劑，致使患者血液處于高凝狀態(tài)；④解剖學(xué)視域下，人體髂股靜脈通過腹股溝管，受左側(cè)右髂總動(dòng)脈、前側(cè)腹股溝韌帶約束，影響血液回流；⑤腦梗死后焦慮、抑郁等負(fù)面心理應(yīng)激，易誘發(fā)血管痙攣；⑥此外，患側(cè)靜脈輸液等原因，亦可增加血栓發(fā)生危險(xiǎn)．早期，絕大多數(shù)的深靜脈血栓都形成于腓腸肌靜脈叢，隨后，再向股部及膝部延伸、脫落，形成PE，嚴(yán)重威脅患者生命健康．探討如何有效治療腦梗死后下肢肌間靜脈血栓對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義［6］．

本研究中對(duì)照組采用疏血通治療，實(shí)驗(yàn)組采用疏血通聯(lián)合微波治療；對(duì)照組總有效率為 88．10%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100．00%；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高（P＜0．05）．

綜上所述，疏血通聯(lián)合微波具有擴(kuò)張血管、抗血栓、抗凝、增加血流量的作用，對(duì)恢復(fù)期腦梗死伴下肢肌間靜脈血栓患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用．

［1］段洪連，趙亞明，趙偉秦，等．腦梗死并下肢肌間靜脈血栓形成二例報(bào)告［J］．臨床誤診誤治，2011，24（6）：38－39．

［2］Elias A，Cadene A，Elias M．Extended lower limb venous ultrasound for the diagnosis of proximal and distal vein thrombosis in asymptomatic patients after total hip replacement［J］．Eur J Vasc Endovasc Surg，2004，27（4）：438－444．

［3］張懷耀，喬建礎(chǔ)，祁光裕，等．微波治療下肢靜脈曲張42例術(shù)后并發(fā)癥觀察［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（9）：1198－1199．

［4］Salvati EA，Pellegrini VD．Recent advances in venous thromboembolic prophylaxis during and after total hip replacement［J］．J Bone Joint Surg－Am Volume，2000，82（2）：252－270．

［5］Gao J，Yi LH，Ho AY．Pitfalls and sources of error of color duplex ultrasonography in detecting deep vein thrombosis of proximal lower cxtremities［J］．Chin J Med Imaging Technol，2004，20（3）：472－476．

［6］楊 林，祁光裕，祿韶英，等．血管腔內(nèi)微波治療下肢慢性靜脈功能不全術(shù)后近期并發(fā)癥臨床分析［J］．中國普通外科雜志，2008，17（6）：608－610．

Clinical study on Shuxuetong combined with microwavetreatmentforlowerextremity muscle venous thrombosis under cerebral infarction

WANG Gui-Ying
Department of Rehabilitation，Xinle City Hospital，Xinle 050700，China

AIM：To analyze the combined effect of microwave and Shuxuetong for treating cerebral venous thrombosis in patients with lower extremity muscles．METHODS：From July 2011 to July 2013，84 cases with lower extremity venous thrombosis recovery infarction were selected as the research object，according to stratification，divided into experimental and control groups，each group with 42 cases．The control group undertook Shuxuetong treatment，while experimental group used Shuxuetong combined microwave therapy；the efficacy of both groups were compared．RESULTS：The totaleffective ratein controlgroup was 88．10%，while in the experimental group，the total effective rate was 100．00%；compared with the control group，the experimental group had higher overall efficiency（χ2＝5．316，P＜0．05）．CONCLUSION：The combined microwave Shuxuetong therapy showing dilation of blood vessels，anti-thrombosis，anticoagulation，increasing the role of blood flow，great clinical efficacy cerebral infarction with lower extremity venous thrombosis，should be promoted in clinical practice．

Shuxuetong；microwave；infarction recovery；venous thrombosis of lower extremity muscle

R543．6

A

2095-6894（2015）01-099-02

2014-08-06；接受日期：2014-08-20

王桂英．本科，主治醫(yī)師．研究方向：神經(jīng)康復(fù)．Tel：0311-88677520 E-mail：1983726769@qq．com