淺析小兒肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

付麗萍，蘆惠敏，李 雯

（1新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830028；2烏魯木齊第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

·護(hù)理·

淺析小兒肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

付麗萍1，蘆惠敏2，李 雯1

（1新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830028；2烏魯木齊第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：探究小兒肺炎臨床護(hù)理措施及其應(yīng)用價(jià)值．方法：隨機(jī)選取本院2011／2013收治的肺炎患兒100例，并將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各有患兒50例．對照組患兒接受常規(guī)肺炎治療，觀察組患兒在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性臨床護(hù)理干預(yù)．對比兩組患者臨床治療總有效率．結(jié)果：觀察組患兒臨床治療總有效率為94．0%，對照組患兒臨床治療總有效率為82．0%，兩者對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒6例，觀察組無患兒發(fā)生不良反應(yīng)事件，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對肺炎患兒在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好的保障其臨床治療效果，且有效降低患兒藥物不良反應(yīng)，具有安全、高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣．

小兒肺炎；護(hù)理；臨床意義

0 引言

肺炎是兒科臨床最為常見的多發(fā)疾病之一，是因?yàn)楦鞣N病原體或者其它因素導(dǎo)致小兒肺部出現(xiàn)炎癥的疾病．小兒身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育還不夠完善，抵抗力不高，而氣管和支氣管腔相對于常人均較為狹窄，肺炎甚至能夠?qū)π旱纳】诞a(chǎn)生威脅．小兒肺炎具有起病急、病情發(fā)展迅速復(fù)雜以及容易引發(fā)多種并發(fā)癥等特點(diǎn)．除了對肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)有效的常規(guī)治療外，臨床護(hù)理措施也有著重要應(yīng)用價(jià)值．本院自2011年始對肺炎患兒應(yīng)用針對性臨床護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011／2013收治的肺炎患兒100例．所有患兒臨床表現(xiàn)均與新版《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合．以隨機(jī)數(shù)字表方式將其分為對照組與觀察組，每組各有患兒50例．觀察組患兒男26例，女24例，年齡范圍為 3個(gè)月～13歲，其平均年齡為（5．1±0．7）歲；對照組患兒男27例，女23例，年齡范圍為2個(gè)月 ～14歲，其平均年齡為（4．9±0．9）歲．兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法 對照組患兒接受常規(guī)綜合治療，主要有吸氧、保暖，積極糾正患兒酸堿失衡情況并對其進(jìn)行支持治療，將劑量為10 U／kg的青霉素鈉溶入10 mL生理鹽水中，給藥方式為緩慢靜脈推注，進(jìn)行抗感染的治療，每天推注2次．觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)措施．

1．2．1 常規(guī)護(hù)理 保障患兒所在病房舒適安靜，保持其室內(nèi)空氣流通．鼓勵(lì)患兒遵循少吃多餐的原則，注意多喝水，日常生活有合理的安排，保證睡眠和活動(dòng)的充足，更有利于降低耗氧量以及痰液排除．對患兒各項(xiàng)體征諸如呼吸、脈搏、體溫等密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取對癥處理措施．護(hù)理人員幫助患兒變換體位、拍背以及霧化吸入，根據(jù)醫(yī)生囑咐合理應(yīng)用平喘和祛痰等藥物，謹(jǐn)慎使用抗生素以及抗病毒藥物．

1．2．2 飲食護(hù)理 肺炎患兒的飲食護(hù)理對治療有極大影響，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患兒多飲水以避免因?yàn)樘狄吼こ矶蝗菀着懦觯o予食物時(shí)應(yīng)該耐心細(xì)心，注意避免患兒進(jìn)食過程中因嗆咳導(dǎo)致出現(xiàn)窒息．人工喂養(yǎng)的患兒需要選擇開口合適的乳頭進(jìn)行喂養(yǎng)，防止因乳汁流速太快引發(fā)嗆咳．對于病情嚴(yán)重或者存在呼吸困難的患兒，在哺乳的同時(shí)要合理的給予吸氧護(hù)理措施，如果患兒已經(jīng)斷乳，可以適當(dāng)?shù)淖屍涫秤酶叩鞍踪|(zhì)、高維生素以及高熱量的流食或者半流食．患兒飲食需要有所節(jié)制，不宜過飽，避免應(yīng)橫隔抬高使得患兒呼吸被影響，進(jìn)食時(shí)一般采取半臥位姿勢，降低進(jìn)食對患兒呼吸所產(chǎn)生的影響．

1．2．3 心理護(hù)理 小兒的心理承受能力不高，患病時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧的情況，護(hù)理時(shí)工作人員語氣保持平和，語言親切并以鼓勵(lì)為主，通過適當(dāng)?shù)牧夹源碳ぶT如擁抱或者撫摸等來平復(fù)和安慰患兒的心理．與患兒家長進(jìn)行充足有效的溝通交流，得到家長的理解和支持，并從家長處了解患兒的溝通能力以及喜歡的事物．對于年紀(jì)較大的患兒，護(hù)理人員可以通過做游戲、講故事等方式分散其注意力，緩解其不安、焦慮以及恐懼的負(fù)面心理．

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒接受治療后其呼吸困難癥狀消失，不聞及肺部啰音，經(jīng)X線胸片檢查，結(jié)果顯示患兒點(diǎn)片狀影被吸收的判定為顯效；患兒接受治療后其臨床癥狀以及呼吸困難等有所緩解，肺部啰音減少，經(jīng) X線胸片檢查，結(jié)果顯示患兒點(diǎn)片狀影有改善的判定為有效；患兒接受治療后其體征和臨床癥狀均無改善，經(jīng) X線胸片檢查，結(jié)果顯示點(diǎn)片狀影沒有變化的判定為無效［1］．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用 SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料和組間對比采用 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0．05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 療效比較 觀察組患兒臨床治療總有效率為94．0%，對照組患兒臨床治療總有效率為82．0%，兩者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患兒臨床治療效果對比 （n＝50）

2．2 不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒 6例，占據(jù)比例12．0%，觀察組無患兒發(fā)生不良反應(yīng)事件，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

相對于成年人，兒童的氣管和支氣管相對較窄，毛細(xì)血管平滑肌偏少且薄，運(yùn)動(dòng)能力不強(qiáng)，其呼吸道自我清潔的能力受到限制，因此分泌物容易變得粘稠，排出存在較大困難，會(huì)對氣道造成堵塞．如果出現(xiàn)肺炎則導(dǎo)致氣道干燥，黏液的分泌物增加，呼吸道會(huì)因?yàn)槌錆M了分泌物而使得通氣發(fā)生障礙，情況嚴(yán)重甚至?xí)沟没純簳和：粑蛘咧舷ⅲ?］．

在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究包括了霧化吸入、營養(yǎng)補(bǔ)給、叩背以及體位引流等，更好的保障了臨床治療效果［3］．本次研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒，其臨床治療效果及不良反應(yīng)事件發(fā)生概率等相對于單純接受常規(guī)治療的對照組患兒均有顯著優(yōu)越性，該結(jié)果提示了對肺炎患兒在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好的保障其臨床治療效果，且有效降低患兒藥物不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠更好的保障患兒臨床醫(yī)治效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣．

［1］郭 慧．早期護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的療效分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（5）：543－544．

［2］Bogaert D，Hermans PW，Adrian PV，et al．Pneumococcal vaccines：an update on current strategies［J］．Vaccine，2010，22（17-18）：2209－2220．

［3］劉志剛．38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：126－127．

Clinical nursing experience of pneumonia in children

FU Li-Ping1，LU Hui-Min2，LI Wen11Second Affiliated Hospital，Xinjiang Medicine University，Urumqi 830028，China；2First People's Hospital，Urumqi 830000，China

AIM：To investigate the nursing measures and application value on children with pneumonia．METHODS：100 cases admitted to our hospital from 2011 to 2013 were divided into control group and the observation group randomly，and with 50 cases in each group．The control group received conventional treatment，and observation group received targeted clinical nursing based on conventional treatment．The effective rate of two groups was compared．RESULTS：The total effective rate was 94．0%in observation group，while the effective rate in control group was 82．0%，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．The control group had six cases with adverse reactions in children，and there was no adverse event occurred in observation group；the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：The application of clinical nursing on the basis of conventional treatment in treating infantile pneumonia could ensure the clinical effect and reduce adverse drug reactions in children．It is safe and efficient，and worthy of promoting．

infantile pneumonia；nursing；clinical effects

R473．72

A

2095-6894（2015）01-141-02

2014-11-17；接受日期：2014-12-03

付麗萍．本科，主管護(hù)師．研究方向：兒科護(hù)理．Tel：0991-4609027 E-mail：776077525@qq．com