胃癌中表皮生長因子受體2蛋白的表達及其臨床意義

周姝雯，羅 駿，伍仁姣

（貴州省興義黔西南州人民醫院病理科，貴州興義562400）

胃癌中表皮生長因子受體2蛋白的表達及其臨床意義

周姝雯，羅 駿，伍仁姣

（貴州省興義黔西南州人民醫院病理科，貴州興義562400）

目的：研究胃癌中表皮生長因子受體2蛋白（HER2蛋白）的表達和臨床意義．方法：采取免疫組織化學法檢測126例胃癌組織以及其中40例癌旁組織中的HER2蛋白表達．結果：HER2蛋白在胃癌中的過表達率為11．9%，癌旁組織中的過表達率為0．0%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05）．其中HER2蛋白在腸型胃癌中的過表達率明顯高于彌漫型胃癌、混合型胃癌；HER2蛋白在高-中分化胃癌中的過表達率明顯高于低分化胃癌；差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05）．結論：胃癌中表皮生長因子受體2蛋白的高表達與高-中分化胃癌、腸型胃癌具有密切聯系．

胃腫瘤；表皮生長因子受體2蛋白；表達

0 引言

胃癌是常見的惡性腫瘤，發病率較高，HER2蛋白的表達與腫瘤的發展具有密切聯系［1］．本研究通過使用免疫組織化學法檢測86例胃癌組織以及40例癌旁組織中的HER2蛋白表達，以便進一步研究其臨床意義．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-09／2014-09收治的126例胃癌患者，男性83例，女性43例，年齡31～76（平均43．6±4．6）歲．其癌癥分型為：腸型59例，彌漫型46例，混合型21例．組織學分級：低分化腺癌62例，高-中分化腺癌64例．無淋巴結轉移有51例，有淋巴結轉移有75例．臨床分期：Ⅰ～Ⅱ期85例，Ⅲ～Ⅳ期41例．未侵及漿膜有47例，侵及漿膜有79例．所有患者在術前均未進行化療以及免疫、放射治療．

1．2 方法 采取免疫組織化學法檢測126例胃癌組織以及其中40例癌旁組織中的HER2蛋白表達．試劑包括：兔抗人 HER2蛋白單克隆抗體、EnVision二步法試劑盒．所有組織使用10%甲醛溶液固定，石蠟包埋后連續切片，每片確保為4 μm，之后進行HE以及免疫組化染色．使用檸檬酸鹽緩沖液高壓熱修復以及EnVision二步法染色，并用已知的陽性片視為對照組，其具體步驟需要根據相關規定進行．

1．3 判斷標準 HER2蛋白的結果判斷，其陽性表達定位在細胞膜中，細胞膜無著色或低于10%細胞有細胞膜著色為“0”（陰性）；高于10%細胞有較弱、不連續的細胞膜著色，且需要高倍物鏡觀察染色為+（陰性）；高于10%細胞有弱到中等且完整或底外側細胞膜著色為?（意義不明）；高于10%細胞有中到強且完整或者底外側細胞膜著色，可以通過低倍物鏡觀察染色為?（陽性）．以“0～+”表示陰性，“?～?”表示HER2蛋白過表達．

1．4 統計學處理 采用SPSS13．0統計軟件對本研究中的數據進行統計分析，應用 χ2檢驗對胃癌和癌旁胃組織中HER2蛋白表達、胃癌中HER2蛋白表達與臨床病理特征的關系進行分析．

2 結果

2．1 胃癌以及癌旁組織中HER2蛋白表達 HER2

蛋白在胃癌中的過表達率為11．9%（15／126，其中?9例，?6例），癌旁組織中的過表達率為0．0%（0／40），差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05）．

2．2 胃癌組織中HER2蛋白過表達與胃癌病理關系

其中HER2蛋白與胃癌癌癥分型、組織學分化程度具有密切聯系，HER2蛋白在腸型胃癌中的過表達率明顯高于彌漫型胃癌、混合型胃癌；HER2蛋白在高-中分化胃癌中的過表達率明顯高于低分化胃癌；差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

3 討論

表皮生長因子受體中，HER2蛋白是其重要組成部分，根據研究表明，HER2蛋白在細胞生長、分化、增值以及在腫瘤細胞侵襲轉移的過程中具有重要的作用．目前，針對胃癌中HER2蛋白表達率的研究，其差異較大，HER2蛋白陽性率在4%～55%之間．近年來，通過對其不斷優化和改善，有4項研究報道表明，胃癌患者HER2蛋白的陽性表達率在5．8%～9．8%之間［2］．本研究中對126例胃癌患者HER2蛋白表達進行研究分析，其中有9例為?，其表達率為7．1%，6例為?，其表達率為4．8%．總體HER2蛋白過表達率為11．9%，與相關文獻報道的相符．另外，與癌旁組織相比，胃癌組織中的HER2蛋白具有明顯增強的趨勢．并且與胃癌癌癥分型、組織學分化程度具有密切聯系，其中HER2蛋白在腸型胃癌中的過表達率明顯高于彌漫型胃癌、混合型胃癌；HER2蛋白在高-中分化胃癌中的過表達率明顯高于低分化胃癌．這些研究結果均與其它文獻報道的相符，表明HER2蛋白過表達與特定類型的癌細胞亞群有關．

表1 胃癌組織中HER2蛋白表達與臨床病理關系

綜上所述，胃癌中表皮生長因子受體2蛋白表達增強，其高表達與高-中分化胃癌、腸型胃癌具有密切聯系．為進一步研究胃癌的發展與轉移可以提供更多的藥物靶點，具有重要的臨床意義．

［1］陳 斌，羅榮城，崔 斐，等．胃癌HER-2／neu基因表達與預后的相關性［J］．南方醫科大學學報，2006，26（3）：344-347．

［2］倪國英，朱松明．人表皮生長因子受體2在胃癌中的表達及臨床意義［J］．世界臨床藥物，2012，32（8）：499-502．

Expression of epidermal growth factor recep-tor 2 protein in gastric carcinoma and its clinical significance

ZHOU Shu-Wen，LUO Jun，WU Ren-Jiao
Department of Pathology，People's Hospital of Qianxi'nan Zhou，Xingyi 562400，China

AIM：To explore the expression of epidermal growth factor receptor 2 protein（HER2 protein）in gastric carcinoma and its clinical significance．METHODS：The expression of HER2 protein in gastric carcinoma tissue of 126 patients and para carci-noma tissues of 40 patients were detected by immunohistochemical method．RESULTS：The overexpression rate of HER2 protein in gastric carcinoma tissue was 11．9%，and the number in para gas-tric carcinoma tissue was 0．0%．The difference was statistically different（P＜0．05）．The expression rate of HER2 protein in gastric carcinoma of intestinal type was significantly higher than that of gastric carcinoma of diffuse type and mixed；expression rate of HER2 protein in highly-moderately differentiated gastric carcinoma was significantly higher than that in poorly differentia-ted gastric carcinoma，and the difference was statistically signifi-cant（P＜0．05）．CONCLUSION：The high expression of epi-dermal growth factor receptor 2 protein in gastric cancer is closely related with highly and moderately differentiated gastric carcino-ma，as well as gastric cancer of intestinal type．

gastric cancer；epidermal growth factor receptor 2 protein；expression

R735．2

A

2095-6894（2015）05-106-02

2015-03-12；接受日期：2015-03-24

周姝雯．本科，主治醫師．研究方向：病理學．Tel：0859-3289522 E-mail：43589185＠qq．com