PBL教學法在中職護理專業社區護理教學中的應用

張喜英

（1.焦作衛生醫藥學校，河南 焦作 454001；2.河南理工大學醫學院，河南 焦作 454001）

隨著社會的不斷進步，社區護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家已有社區護理機構，對于社區護士的教育也有相應的配套措施，并不斷對社區護士的教育模式進行改革。而我國中職教育的社區護理教學依然按照傳統教學模式進行，整個過程只重視知識的灌輸，忽視了學生綜合能力的培養。在中職護理教育過程中，如何改善教學方法，培養與現代社會需求相適應的高素質社區護理人員是當前護理教育改革的一個重要課題。

PBL（Problem-Based Learning）教學法即以問題為導向的教學法，是基于現實世界的以學生為中心、師生教與學互動的一種教學方法，包括提出問題、建立假設、收集資料、論證假設和總結5個基本環節[1]。主要特點是以問題為基礎，以學生為主體、教師為引導者和啟發者，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。

本研究通過比較PBL教學法與傳統教學法的優劣，探討適用于社區護理學教學的方法，以期提高教學質量和護理專業學生的整體素質，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法抽取焦作衛生醫藥學校2013級護理專業5、6、7、8班共4個教學班230人為研究對象，均為女生，其中5、8班為實驗組共114人，采用PBL教學模式，6、7班為對照組共116人，采用傳統教學模式。兩組社區護理教學任務均由筆者承擔。

1.2 內容與方法

1.2.1 一般資料調查 一般資料包括學生的年齡、性別、生源地、二年級上學期期末成績等。

1.2.2 PBL教學法和傳統教學法的效果評價調查 調查問卷由筆者參考相關文獻及研究成果，結合我國護理教育的現狀，參考護理教學的評價指標，由課題組成員共同研究討論，并對30名學生進行預實驗后形成。效果評價調查問卷包括課堂教學、學習促進及能力提高3個部分，共11個閉合性問題。其中課堂教學包括課堂氣氛、參與主動性、學生注意力；學習促進包括課前預習、查閱資料、學科聯系、鞏固復習；能力提高包括主動學習、解決問題、協作和溝通、創新能力。每個問題分為好、較好、一般、較差、差 5個等級，分別賦分值為 5、4、3、2、1分。

1.2.3 研究內容和方法（1）教學內容及方法。選取《社區護理》教材中的部分章節作為實驗教學內容，對照組采用傳統教學法；實驗組每班分為6個實驗小組，每小組約10人左右，采用PBL教學法，分5個教學環節：①確立問題。將預采用PBL教學法的教學內容按照PBL教學法的要求進行組織編排，并將其轉變成一系列的開放式問題；②自學準備。在上課之前，將組織編排好的問題發放給學生，學生以小組為單位，依據教師提供的參考書目或上網查閱相應的信息資料；③課堂討論。課堂上，學生以小組為單位再次討論、整理思路，并初步總結小組學習和討論的成果，討論時間大約20分鐘；④集體總結。每個小組派一名代表上臺為大家展示本小組準備的相關資料和學習、討論的成果，共50分鐘，各組學生可以相互提問。之后，教師對討論結果進行總結，并指出討論中的優點和不足。對積極參與討論的小組及個人予以表揚或獎勵。教師講解時間為30分鐘，總計2學時；⑤上交作業。課后，各組學生將討論內容和經過修改確定的結果以書面作業的形式上交，教師修改。

（2）教學方法評價。①問卷調查。課程結束后，對兩組學生進行不記名問卷調查，對照組對傳統教學法進行效果評價，實驗組對PBL教學法進行效果評價。共發放問卷230份，回收有效問卷220份，有效問卷回收率95.7%。②書面考核。課程結束后對實驗組和對照組進行理論考試，兩組實行統一命題、統一考試、統一閱卷。

（3）數據處理。將數據收集后編號錄入SPSS13.0統計軟件進行統計分析。一般資料調查結果采用t檢驗判斷有無可比性；學生的教學方法評價結果和理論考試成績采用t檢驗。

2 結果

2.1 一般資料調查結果

實驗組與對照組學生在年齡、二年級上學期期末成績方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，結果見表1。

表1 實驗組與對照組的一般情況比較（）

表1 實驗組與對照組的一般情況比較（）

分組實驗組對照組tP平均年齡（歲）18.3±2.618.5±2.30.780＞0.05成績（分）243±6.2239±4.11.036＞0.05

2.2 不同教學法效果評價結果

調查結果顯示，實驗組課堂氣氛、學生參與主動性、學生注意力、課前預習、學科聯系、鞏固復習、主動學習能力、解決問題能力、協作和溝通能力均優于對照組（P<0.05）。查閱資料和創新能力與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結果見表2～4。

表2 PBL教學法課堂教學效果評價（，分）

表2 PBL教學法課堂教學效果評價（，分）

注：*P＜0.05

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表3 PBL教學法學習促進評價（，分）

表3 PBL教學法學習促進評價（，分）

注：*P＜0.05

分組實驗組對照組t課前預習4.27±0.262.59±0.4310.01*查閱資料3.01±0.852.63±0.342.79學科聯系4.39±0.182.44±0.7411.42*鞏固復習4.22±0.313.15±0.866.14*

表4 PBL教學法能力提高評價（，分）

表4 PBL教學法能力提高評價（，分）

注：*P＜0.05

分組實驗組對照組t主動學習能力4.32±0.682.16±0.7313.12*解決問題能力4.31±0.722.94±0.428.63*協作、溝通能力3.93±0.443.17±0.614.59*創新能力2.94±0.313.05±0.272.14

2.3 理論考試成績結果

理論考試成績結果顯示，實驗組平均成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表 5。

表5 實驗組與對照組理論考試成績比較（，分）

表5 實驗組與對照組理論考試成績比較（，分）

分組實驗組對照組t P平均成績82.3±5.6273.5±7.453.85<0.05

3 討論

PBL教學法自美國的神經病學教授Barrows引入醫學教育以來[2]，已在40多個國家的醫療教育中得到應用，而且許多國家的護理院校已將PBL教學法廣泛應用于中專、大專、本科及碩士課程的教學活動中[3]，對培養學生解決問題能力、自學能力以及提高護理專業學生的綜合素質方面起到了積極的作用。

PBL教學法要求教師根據學生的特點和既有知識，結合要學習的內容提出問題，讓學生帶著問題有目的地去尋找答案，不斷拓寬知識面，同時讓學生獲得自我成就感和享受到解決問題的快樂。這些也是PBL教學法與傳統教學法的區別之處。本實驗研究結果顯示，PBL教學法在社區護理教學中應用效果優于傳統教學方法（P<0.05），具體表現在以下幾個方面。

3.1 PBL教學法有利于提高課堂教學效果和教學質量

PBL教學法是以學生為主體的一種教學方法，由教師提出問題、建立假設，學生去收集資料、論證假設、總結，最后教師指出不足及錯誤。所以該教學法將大部分學習時間交給了學生，可以充分發揮學生的自主能動性和積極性。在社區護理教學中，我們常常會應用到內科、外科、婦產科、兒科等多門學科的知識，通過自主學習可以將各門學科知識聯系起來，使學生的各方面素質均得到提高。

3.2 PBL教學法有利于提高學生的綜合能力

在傳統教學中，教師是主體，以單純傳授知識為主，學生被動接受知識，知識的流動是單向的，往往忽略了學生其他方面能力的培養。而在PBL教學中，知識的流動是多源性、交織性的，學生在主動學習的過程中不僅獲取了知識，而且鍛煉了各方面的能力，提高了綜合素質。學生通過自己和小組共同努力解決問題，并在解決問題的整個過程中將各種資料和知識進行整合，通過思考和反復討論，最后得出結論，使學生的獨立思考及解決問題的能力得以提高。PBL教學法以小組為單位，通過小組成員間有效的知識共享與分工合作，使學生漸漸學會如何和其他小組成員進行有效溝通，培養了學生的溝通技巧和協作能力。

3.3 PBL教學法的不足

雖然PBL教學法與傳統教學法比較有許多優勢，但也有許多不足，如占用的時間多，學生獲得的新知識較少；部分學生感到不適應；要求有足夠的教學資源和知識豐富、結構全面的教師實施；對教學內容有一定的選擇性等。

[1]Chris S.Problem-based learning[J].Biochemistry Education，2000，28（3）：143.

[2]Neufeld V R，Barrows H S.The“McMaster Philosophy”：An approach to medical education[J].JMed Educ，1974（49）：1040.

[3]馬志華，張茹英，萬寶珍.“以問題為基礎”教學方法的發展概況[J].中華護理雜志，1996，31（8）：488-491.