如何完善醫院檔案信息的開發與利用

文/河北省秦皇島市第二醫院 劉麗春

伴隨著科技和經濟的進步，社會的不斷發展，我國醫學界人員對醫院的檔案信息開發和利用的價值越發重視。醫院檔案信息的開發應該有細致的準備，應該對各個要開發的環節進行審核，在開發的過程中及時把握信息和數據，做好開發日志，避免一切可能發生的開發問題。在對醫院的檔案信息開發完成后，應該及時對檔案信息中的各類有用醫學信息進行解析，并且提出逐漸完善開發檔案系統的對策和決議。因此，為了讓我國的醫學檔案信息系統能夠不斷地完善和進步，我國醫療界的工作者們應該進一步提升開發和利用醫院檔案信息的效能。

一、開發醫院信息檔案的特點和內容

醫院的檔案信息是對醫療活動有大的利用和參考的價值，這些有用的信息，都是醫院的醫療工作者經過長期的醫療活動，累計形成的醫療財富。當然目前的醫院信息檔案都是不夠完善的，這就需要我們的醫療界工作者在以后的醫學管理研究中逐步改善和完善。在醫院檔案信息中能夠得到開發利用的信息包括病例、研究報告、醫療過程圖、合同、醫療計劃等一些醫療活動的方方面面。其中最有開發價值的信息莫過于醫院專家針對特殊病情進行研究和探討的結果報告，醫生對其特殊病情的試驗與試驗記錄、試驗藥物、使用方法等一些特殊的醫療試驗。這一些看似平淡無奇的醫院檔案信息實則對整個醫學界都有很大的影響，其中的檔案信息可以讓后來的醫學工作者得以借鑒和參考，讓其得到更好的試驗、研究、學習和發現，這是人類一筆寶貴的財富。

醫院檔案信息開發和利用的特性，可以讓一個單獨的醫療項目成為一套獨立的卷軸；可以讓其成為醫學科研項目的第一手資料；記錄全球頂尖醫學項目的開發、研究、試驗和材料的過程；醫療檔案信息具有可靠性和安全性；保密性也是醫療檔案信息的重要特點；醫院檔案信息的最終解釋權歸醫院和醫學界所有。

二、醫院信息檔案的開發和利用

（一）強化信息的利用率和拓寬檔案的編制范圍。從醫院檔案信息管理的方面來說，其檔案信息的主要作用就是給醫院以后的醫療活動中提供參考資料和文獻，檔案信息也可以說是醫院醫學活動的物質基礎。檔案信息的建立和使用則是醫院檔案信息管理完善化的體現。為了對醫院檔案信息進一步進行開發和利用，醫院應該加強與醫學工作者的聯系，增加和患者之間的溝通。在檔案信息快速收集的今天，我們不能忘記要加強檔案信息編制管理的完善，時刻保證醫療信息的質量和現代化，讓其醫院檔案信息的覆蓋范圍更加全面。

（二）建立“三個結合”的開發思想和使用思想。醫院在收集檔案信息的同時應該注意，新信息與舊信息的結合，讓新信息與舊信息進行對比，豐富醫院醫生的醫療眼界，借助檔案信息中給予的借鑒，找出醫療活動中的弊端，從而記錄醫院醫療活動中的難點和重點；讓檔案信息和醫院編制有機結合，在醫院當中，醫生的信息是非常重要的，在不同的科室中所研究的各種問題也就不一樣，在醫療難題的解決上，需要各科室進行協調合作，醫院的醫生編制信息也是醫院檔案中的重要一點；廣泛問題與個體問題的結合，在醫院的診斷中所出問題都大致相同，這些信息都是廣泛存在的，但是當診斷問題出現個別不同時，其中的醫療信息就需要我們認真對待，用個別的信息去對比，從而把個別的診斷結果的特殊性進行科學地記錄，讓醫院的醫學檔案更具有嚴謹性和科學性。

（三）檔案信息與時俱進的開發和使用。醫院檔案信息的收集和記錄都是要非常嚴謹的，醫療信息中的重點難點對以后的醫療活動是非常重要的信息，這些都不能記錄出錯，醫院以往的記錄往往是采用手抄的方式進行檔案信息記錄，這樣就很容易出現錯誤。隨著計算機時代的到來，我國的多數醫院都進行了更新換代，大量使用計算機進行信息的收集和計算，計算機先進的特點和精密的計算對醫院的檔案信息收集和存儲都起到了很大的幫助。

三、開發和利用醫院檔案信息的有效價值

醫院的檔案信息主要體現了醫院自身的醫療服務水平，對與外界和內部都有很好的說服力，為醫院的醫療活動管理和研究管理都起到了參考作用。這些檔案信息從醫院管理者的角度看來是不可缺少的，是有效管理醫院和諧醫療環境的重要因素。醫療檔案信息的保存，可以為患者解決需求信息，在醫院的醫療活動中，患者往往是放在第一位的，醫院的檔案信息為醫生提供技術援助，從而可以為患者更好地治療傷痛，也能及時為患者解決生理和心理上的需求。更全面地完善醫院檔案信息的智能化管理，智能化的醫院檔案信息處理技術讓醫院的水平更上一個層次，使其進步成為科技化醫療單位，讓醫院從服務單位轉變成現代化智能服務機構，這些都是現代化科技與醫院基礎所結合的突破。

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