干細胞研究與臨床應用
——生命科學世紀的道德新課題

馬 強，朱 華，章 毅*

(1上海市紅十字會，上海 200040，maqiang11red@163.com;2上海市臍帶血造血干細胞庫，上海 200051)

·專家論壇·

干細胞研究與臨床應用
——生命科學世紀的道德新課題

馬 強1，朱 華2，章 毅2*

(1上海市紅十字會，上海 200040，maqiang11red@163.com;2上海市臍帶血造血干細胞庫，上海 200051)

以目前科學研究和臨床應用中最常見的干細胞，包括胚胎干細胞、造血干細胞和間充質干細胞為切入點，探討科研和臨床常見的倫理現象和難題，研究這一生命科學世紀的道德新課題，希望引起科學家、醫學家、倫理學家、衛生行政管理部門的思考，共同促進干細胞事業健康、穩定地發展。

干細胞;科學研究;臨床應用;倫理問題

20世紀末，眾多的科學家和國家政要預測:21世紀將是生命科學的世紀，但是，為什么21世紀是生命科學的世紀，人們尚沒有清晰的結論和明確的定義。今天，當我們剛剛進入21世紀前15年的時候，已經感到生命科學世紀的新風迎面而來，這確實是生命科學迅猛發展，同時也成為引導世界科學技術爆發、拉動社會經濟快速增長的動力和引擎的新世紀。

20世紀人類基因組的破譯，是一項革命性的突破，但并非21世紀醫學科學世紀的全部內容。我們所面臨的生命科學世紀，至少應包含一些與生命科學相關的科學技術領域的革命性變化。

人類基因組的破譯，初步揭示了人類賴以生存、發展、進化、部分生命本質，某些疾病的發病根源等得到了揭示和解釋;克隆技術的完善，從“多利羊”向人體器官、血管、神經、肌肉等多領域發展;醫療技術的發展，使人體的器官、組織移植已經成為普及型技術;醫療技術和計算機技術、“3D打印技術”、現代物理發展及精密機器制造技術等的緊密合作，使“遠程醫療”、“移動醫療”、“機器人手術”、“微創手術”成為可能，部分正在變為常規手術;“重離子、質子、伽瑪刀”等放射治療、“128層螺旋CT”、“PET－CT”、“全自動生化檢測儀”、“家用簡易血糖監測儀”、多普勒超聲診斷、血管造影“大C臂”等檢測設備的快速發展和普及使眾多的疾病得到及時發現、診斷和治療;而利用互聯網技術和“云”技術等與生命醫學技術的合作，使大數據支持下的診斷精準度、預防措施的快速性等都得到極大提高;現代計算機技術和神經生物技術等的合作，使盲人“不盲”、失聰者可以再次聆聽;移動網絡技術的廣泛應用和終末段醫療影像技術的根本解決，使醫學中的遠程醫療、遠程教育、遠程會診、生化、放射檢查等檢測報告共享等得到廣泛應用;“藥物靶向治療”、“干細胞移植治療”等嶄新的生物醫療技術，為醫學的發展、人類的健康、社會的進步、經濟的繁榮提供了前所未有的新機遇。毋庸置疑，其中干細胞治療是21世紀最受矚目的生命科學研究、臨床醫學領域、生物藥物研究發展領域中最受關注的熱點之一，它的廣闊前景和應用領域，不僅為人類多種重大疾病和難治性疾病的治愈帶來了希望，也為人類再造組織、血液、器官等提供了可能，為生物學和再生醫學開辟了嶄新的領域。

干細胞的廣泛應用，是21世紀生命科學世紀的重要代表。1999年，人類干細胞研究進展被Science雜志評為世界十大科學成就之首;2007年的諾貝爾生理醫學獎頒給英國科學家埃文斯和兩名美國科學家卡佩奇和史密斯，他們以一系列研究發現了“利用胚胎干細胞把特定基因改性引入實驗鼠的原理”，盡管他們按照醫學研究的倫理要求，先只能以小鼠作為研究的載體，但他們所從事的干細胞研究以幫助治療和預防癌癥、囊腫性纖維化和高血壓等人體疾病為最終目標，取得了突破性進展;2012年諾貝爾獎再次垂青干細胞研究領域，授予了英國科學家約翰·格登和日本醫學教授山中伸彌，他們在誘導多能干細胞(iPS)領域做出了革命性貢獻，發現并證明人類成熟細胞可被重組變為多能性，這一研究成果免除了使用人體胚胎提取干細胞的倫理爭議和實驗制約，從而在全球得到廣泛應用。截至2015年7月14日，美國國立衛生院的臨床試驗網站(www.clinicaltrials.gov)登記注冊的干細胞治療臨床試驗多達5066項。當然與此同時也引發了許多倫理爭論。

造血干細胞是第一個被鑒定的干細胞，也是最早應用于臨床的干細胞。從20世紀80年代起，我國上海開始的亞洲第一例異體骨髓造血干細胞移植治療白血病獲得成功，發展到采用外周血干細胞移植治療成功，再到發現產婦臍帶血中包含著多種具有生物活性的干細胞，而且具有造血干細胞提取、保存的便利化、平民化、公益化、實體化等優點。隨著干細胞的科學研究和臨床應用不斷深入和推廣，得到了越來越多的科學家和醫學專家的認同。生命科學研究者從發展和獲取最新科技成果的角度，大力推進了干細胞的研究;臨床專家從治療患者緊迫性和臨床研究創新性出發，千方百計將干細胞盡早應用于臨床治療;再加上社會與經濟的發展，人們對生命的重視程度、尤其是生存和溫飽問題已經解決的今天，生命與健康自然成為社會最大的需求和愿望。因此，精于市場經濟運行的“大家”們對此類與健康產業相關高端技術項目和產品前景看好，千方百計想“領先一步”、搶占“高地”，最大可能的占有“市場份額”。據美國專家預測，全球干細胞醫療近兩年的潛在市場規模大約為800億美元，2020年前后可達4000億美元。就國內干細胞產業而言，據有關專家不完全統計，目前我國有近兩百家不同規模的干細胞公司，基本覆蓋了從上游的存儲到下游臨床應用的完整干細胞產業鏈，預計2015年產業收入將達到300億元人民幣。

在當前醫學科技快速發展、IT技術高度發達、移動網絡幾乎全覆蓋的大背景下，干細胞技術發展勢頭必然迅猛。但是，政府相關管理部門對該領域的管理一時還難以跟上，一些科研人員和臨床醫生的醫學倫理道德理念尚未完全樹立，干細胞領域相關的倫理道德、社會、法律問題逐漸顯露，有些甚至很嚴重。干細胞研究和治療應用方面出現了一些不良現象，如不及時加以調整、規范，將會威脅到患者和人類的安全。［1］2009年，Nature Biotechnology一篇題為Trading on hope評論文章批判了中國一些醫療機構利用患者的治療希望，開展未經安全性證明的干細胞治療;2010年1月14日，The Economist雜志發表《是狂亂的東方，還是科學的盛宴?》一文，尖銳抨擊了中國的干細胞研究和應用混亂缺乏管理的局面。文中指出:中國的研究人員受儒家不承認胚胎是人的思想影響，進行了大量的干細胞研究和臨床應用，在外國科學家眼里是“狂亂”的行為。盡管文章的一些觀點值得商榷，有些甚至不甚準確、帶有一定的偏見，但是卻從另一個角度反映了國內干細胞研究和臨床應用領域一些不規范的現象。

人類干細胞(Stem cell)，本意即起源細胞，是一類原始未特化的細胞，具有自我更新復制的能力，同時具有多向分化潛能，可以在特點的條件下分化為某種特定細胞。干細胞是一個大家族，它的分布和來源很廣，種類很多。根據干細胞不同的發育階段，可分為胚胎干細胞(來源于受精卵分裂發育成囊胚過程的內層細胞團)和成體干細胞(來源于成年動物或人的許多組織或器官，如造血干細胞、神經干細胞、脂肪干細胞、間充質干細胞、皮膚干細胞等);根據干細胞分化的潛能不同，可分為全能干細胞(具有形成完整個體的分化潛能，如胚胎干細胞)，多能干細胞(具有分化出多種細胞組織的潛能，如造血干細胞、神經干細胞、間充質干細胞等)，單能干細胞(只能向一種或兩種密切相關的細胞類型分化，如上皮組織基底層干細胞，成肌細胞等);在干細胞移植的研究和臨床治療中，根據來源不同，又可分為自體(同基因)干細胞，異體(異基因)干細胞，異種干細胞。除了以上所述“天然”的干細胞，還有一些“人造”的干細胞，如誘導多能干細胞(iPS，通過導入外源基因的方法，使體細胞重編程去分化為多能干細胞)，以及各種轉基因干細胞(利用天然干細胞作為基因載體而制造的干細胞)。干細胞的多樣性，決定了其所涉及的倫理問題有很大的差異，因而容易造成認識上的誤解、管理使用上的混淆、倫理上的偏差。［3］目前科學研究和臨床應用中最常見的干細胞包括胚胎干細胞、造血干細胞和間充質干細胞，在倫理上主要涉及以下幾個問題:

1 胚胎干細胞

胚胎干細胞來源于受精卵分裂發育成囊胚過程的內層細胞團，是高度未分化的全能干細胞，無論在體外還是體內環境，胚胎干細胞都能被誘導分化為機體幾乎所有的細胞類型。胚胎干細胞自1981年首次在小鼠體內被成功分離，給人類的生命科學領域帶來一場革命，因此也成為醫學倫理學爭論的焦點。胚胎干細胞的應用潛力和前景是不容置疑的，但是進行胚胎干細胞研究就必須破壞胚胎，倫理學家和科學家們爭論的中心就在于胚胎干細胞來源的問題:人的生命從何時開始?胚胎是不是生命，有沒有人權、尊嚴和道德地位?如果使用人工流產或已經死亡的胚胎進行科學研究，會不會導向故意毀壞生命的行為?胚胎干細胞技術應用于輔助生殖領域，是否會使精子和卵子出現商品化的趨勢?［4］人類存續幾千年的自然生存繁衍法則是否會受到挑戰，家庭和社會倫理道德受到全新的考驗?采用干細胞進行輔助生育出來“人類”，他們的體質、技能、思想、傳宗接代等是否仍然與經歷幾千萬年進化的人類等同，還是出現變異?“多利羊”的某些生存狀況已經給科學家們提出了新的思考與挑戰。盡管隨著誘導多能干細胞(iPS)技術的發明和推廣，胚胎干細胞來源的問題已基本解決，但涉及人類安全的問題尚未得到科學證實，倫理擔憂依然無法根本解除。甚至個別科學家試圖進行“人－獸”合一的“新物種”研究，對人類構成了嚴重的潛在威脅。

2 造血干細胞

造血干細胞是血液系統中的成體干細胞，也是最早被發現的干細胞，來源于骨髓、外周血和臍帶血，具有長期自我更新的能力和分化為各類成熟血細胞的潛能。20世紀50年代，造血干細胞移植開始被應用于白血病、惡性淋巴腫瘤、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合癥，及免疫缺陷、高免疫球蛋白血癥、噬血細胞綜合征和神經母細胞瘤、粒細胞肉芽腫等數十類疾病。今天，我們欣喜地看到該項技術已經日趨成熟，成為全世界廣泛應用的嶄新的治療技術，并正在不斷地拓展其治療領域。但受制于干細胞從“骨髓”、“通過注射動員劑從人體血液中提取”的來源局限性，捐獻者思想顧慮相對較重等影響。20世紀80年代末，法國醫學家成功開展了全球第一例臍帶血造血干細胞移植。從此，臍帶血作為造血干細胞的重要來源之一，與傳統的從骨髓、外周血造血干細胞相比，臍帶血干細胞具有來源豐富、采集方便、變廢為寶、對供體無損傷等優勢。而且臍帶血庫又是實體庫，不易出現捐贈志愿者在移植前臨時“悔捐”而嚴重影響患者生命安全的意外情況，有力地保護了受者的生命安全。在骨髓、外周血造血干細胞供者“悔捐”時，臍帶血又可以作為有效的補救措施，挽救患者生命于關鍵之時。正由于這樣的優越性，目前全球已經有36個國家建立了158家公共臍帶血庫，庫存量達到64.6萬份。動員健康人群志愿參加捐獻外周血中的造血干細胞的資料庫，同時利用被廢棄的臍帶血建設造血干細胞實體庫，已經成為醫學發展的標志，社會文明的象征，而臍帶血庫更加具有自愿、方便、成本低、實體保存、受益面寬、后續研究樣本量大等的優勢，成為方興未艾的新興科技產業，得到了國家和有關部門的大力支持。從目前我國實際情況看，國內臍帶血公共庫發展參差不齊，規模一般較小、不統一。上海臍血庫擁有目前國內規模最大的公共庫，臨床移植病例已經超過1300例(截至2015年6月)，配對成功率大于90%。同時還首創了“存捐互利”的干細胞儲存模式，倡導“我為人人，人人為我”的一種社會互愛環境，我國造血干細胞的儲存、捐贈和臨床應用、醫學科學研究都起到十分積極的推動作用，得到國內外專家的認可，2014年國際著名學術期刊Nature biotechnology發表評論文章給予了充分肯定和贊許。［5］

2012年全球范圍已經累計開展造血干細胞移植超過100萬例，用于治療血液系統疾病(如白血病、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征)、免疫系統疾病(免疫缺陷、高免疫球蛋白血癥、噬血細胞綜合征)和某些實體腫瘤(神經母細胞瘤、粒細胞肉芽腫等)等數十類疾病。在我國，造血干細胞移植技術已經發展超過半個世紀，上海是首批被國家衛計委批準臨床應用的干細胞醫療技術地區和單位之一。除自體造血干細胞移植的特殊情況，異體造血干細胞移植涉及到干細胞供體和受體以及動員提取、治療準備和治療后等一系列相關的倫理問題:

①動員的干細胞捐獻者進入資料庫一般年紀較輕，以大學生居多，對于外周血提取過程中需要注射的“動員劑”和可能引起的身體不適，以及本人和家屬的知情同意問題，是一個無法完全逾越的倫理瓶頸。早在捐獻過程中，至少兩次“動員劑”的注射、后續的造血干細胞提取，或多或少會給志愿者本人和家屬的心理上造成一定的壓力和擔憂。

②截至2014年底，全國成功捐獻造血干細胞的志愿者已經達到4680余例，拯救了幾千條生命，“悔捐”率僅僅在千分之幾以下。但是從另一個角度客觀的看，由于造血干細胞活力保持時間有限，干細胞只能在患者(受者)在臨床上做好一切接受準備時才能從供者身上提取?；颊弑仨毺崆皟芍芤陨祥_始做移植前準備、包括超大劑量的化療清髓，盡可能降低患者自身免疫功能，減少移植時排斥的風險，此時患者必須處在無菌環境之中，幾乎喪失了所有自身免疫力;在此關鍵時刻，如果捐獻者因身體健康、思想波動、家屬干涉等方面原因而“悔捐”，患者生命就處在危險之中，“生命之舟”就有隨時顛覆的可能，此類事件時見諸于報端。盡管相關組織、捐獻者單位、患者醫院等采取了積極措施，全力以赴繼續再動員，努力爭取捐獻者繼續完成捐獻，拯救一條可能逝去的生命，但難免有個別供者終止捐獻，嚴重影響患者的生命健康，同時使患者及家屬產生了嚴重的心理障礙和巨大的情緒波動。醫療單位盡管采取了補救措施，但還是會出現個別患者不久離開人世的悲劇。然而，國家在法律上沒有明確規定承諾捐獻本人身體部分組織、器官、鮮血者一旦發生“悔捐”時應承擔什么法律責任，或有關組織可以采取何種強制性措施等的規定。但從某種角度講，捐獻者因非身體原因“悔捐”，尤其是在“受者”(患者)已接受免疫處理后，“悔捐”者的行為是對另一條生命的絕對不尊重、不負責任，應該受到道德的譴責。

③由于生命的可貴，社會輿論等的作用，干細胞捐獻者還常常會遇上首次配對移植成功后，“受者”(患者)病情又再次發生變化，家屬千方百計希望第一次捐獻成功者能夠再次捐獻，面對生命和家屬的苦苦哀求，社會的周圍壓力，往往使捐獻者陷入尷尬的境地。可能身體條件、家庭情況和外界環境都已經發生了新的變化。不捐，自我道德的“坎”過不去;捐，確實在其他問題上遇上困難和制約?！肮薄靶琛彪p方不見面，是一般倫理的基本選擇。

④生命的秘密猶如浩瀚大海，造血干細胞(包括臍帶血)捐贈者的血液中是否還存在某種目前尚未被發現的疾病?就如20世紀80年代HIV病毒、90年代丙型肝炎病毒的發現，即使當下科技高度發達，病毒窗口期還是客觀存在的。也有一些報道，移植某種器官后，受者的心理、行為舉止、個性特點等發生了明顯變化。供、受雙方及家屬如何解決這些道德的理解和支持問題?如果“供者”在捐獻造血干細胞之后，不幸罹患了白血病或其他癌癥等，基因檢查確實具有某些缺陷，那么接受其干細胞的“受者”日后罹患癌癥的風險是否也會增加?是否應該免責?供者是否事先應進行基因篩查?但這又涉及供者的基因隱私權問題等。

⑤衛生資源公平享受問題。從目前造血干細胞移植使不少疾病得到有效根治的醫學實踐看，干細胞治療的效果是肯定的，有專家認為干細胞可以治療200種以上疾病。但是，整個治療過程中的成本花費還是相對較高的。不少患者無法承受如此昂貴的治療費用，地方政府基本醫療保險也基本沒有將其納入，上海等地實行了一定的慈善救助?？傮w上看，建議療效明確的部分干細胞治療的醫療成本逐步納入基本醫療費用可報銷范圍，并動員社會救助，體現社會的公平和共濟、關懷，同時也在衛生經濟學上實現合理的平衡。

3 間充質干細胞

除了造血干細胞，目前臨床治療應用比較多的還有間充質干細胞。間充質干細胞是來源于骨髓、臍帶血、臍帶和胎盤組織的成體干細胞，屬于多能干細胞，具有多向分化潛能，在體內外特定誘導條件下可分化為脂肪、骨、軟骨、肌肉、韌帶、神經、肝臟、心肌、內皮等多種組織細胞，可作為理想的種子細胞用于衰老和病變引起的組織器官損傷修復;間充質干細胞還具有促進干細胞植入、免疫調節的功能，可用于造血干細胞移植的輔助細胞促進植入，治療造血干細胞移植的嚴重不良反應——移植物抗宿主病(GVHD)，治療自身免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡、硬皮病等);此外，間充質干細胞還可作為基因治療的載體細胞。目前，間充質干細胞在某些國家已經被批準作為藥物用于移植物抗宿主病、克隆氏病、骨關節炎的治療，同時還有數百項臨床試驗正在進行中，［6］臨床價值無限。

在我國，間充質干細胞仍然處于臨床研究的階段，并未被正式準入臨床。2015年3月30日，國家衛計委發布《干細胞臨床研究管理辦法(試行)》，要求開展干細胞臨床研究的醫療機構應當對干細胞臨床研究項目進行立項審查、登記備案和過程監管，并對干細胞制劑制備和臨床研究全過程進行質量管理和風險管控。中外媒體所批判的中國存在的“干細胞治療亂象”，主要指的就是這些研究在未經嚴格臨床試驗證明其安全性和有效性的情況下，就被應用在患者身上開展“干細胞治療”的臨床治療;更有甚者，有些機構對外打著臨床研究的旗號，實則未進行任何的立項、登記、嚴密試驗方案設計等實質性過程，而接受治療的患者也全然不知情，且承受了巨額醫療費。這類所謂“干細胞治療”所涉及的臨床倫理問題是十分嚴重的。問題在于:①醫生向患者提供的是未經證明和批準的、可能潛在不安全、無療效的實驗性治療，將醫生、醫院的自身利益放在了首位，而未顧及患者的利益，包括生命安全和經濟利益;②“干細胞治療”往往違反知情同意原則，不能向患者提供完整的信息，常?？浯笮Ч[瞞風險;將試驗當治療進行。③“干細胞治療”打著高科技的招牌，收費昂貴，醫生、醫院名利雙收。而相關部門對收費標準又缺乏監督和管制。［7］上述有些情況不僅已經超出醫學倫理道德的范疇，甚至涉及嚴重觸及衛生行政法律法規的問題，應當引起重視。

總之，干細胞事業的發展是21世紀生物醫學世紀的一個重要代表，內涵極其豐富。干細胞的基礎研究、臨床研究、臨床應用是生命科學和醫學領域發展的必然趨勢。干細胞的多樣性，使得干細胞相關的醫學倫理問題也具有多樣性和復雜性。長遠來講，有醫學倫理制度、理論和工作者的支持、保障，有衛生法律法規的完善和普及，有衛生行政管理部門的管理和監督，有廣大醫護人員的自覺遵守，一定能促進干細胞事業向著健康、穩定的方向有序發展。能夠造福于廣大患者、有利于國家和民族，有利于廣大醫護工作者和醫學科研工作者，有利于社會經濟的發展。

［1］ 周琪，朱宛宛.干細胞臨床研究和治療的倫理、道德及法律問題探討［J］.科學與社會，2013，1 (3):26－36.

［2］Qiu J.Trading on hope［J］.Nature Biotechnology，2009，27(9):790－792.

［3］ 韓忠朝.干細胞研究及臨床應用的倫理分類管治［J］.科學與社會，2013，1(3):1－7.

［4］ 任曉明，黃閃閃，高煒.干細胞移植引發的倫理思考暨解決之道［J］.重慶理工大學學報(社會科學版)，2012，7(26):71－75.

［5］Chang HC.The third way of umbilical cord blood banking［J］.Nature Biotechnology，2014，32(4): 318－319.

［6］ 王東梅，郭子寬.間充質干細胞治療的安全性及倫理問題探討［J］.組織工程與重建外科，2014，(5):241－243.

［7］ 邱仁宗.從中國“干細胞治療”熱論干細胞臨床轉化中的倫理和管理問題［J］.科學與社會，2013，1(3):8－25.

〔修回日期 2015－08－24〕

〔編 輯 王明旭〕

中國首次動物實驗倫理問題學術討論會在山東大學舉行

2015年7月11日至12日，山東大學舉辦了我國首次動物實驗的倫理問題學術研討會，會議論題集中在動物實驗的必要性、中國動物實驗現狀、動物實驗的替代方法、實驗動物的福利及動物實驗的規范及管理等方面。

本次會議旨在推動與動物實驗相關倫理問題的研究，并促進我國生物醫學研究中的動物倫理審查工作。會議具體由山東大學哲學與社會發展學院主辦，并得到了中國自然辯證法研究會生命倫理學專業委員會、山東大學醫學院和山東大學動物實驗中心的大力支持。與會學者的學術研究背景包括動物倫理學、遺傳學、動物行為學、動物心理學、疾病防控、實驗動物管理、動物實驗規范研究等領域。

中國社會科學院邱仁宗研究員以“非人動物實驗的倫理問題及國際組織指導原則和具體要求”為題作了發言;山東大學曹永福教授分析了生物醫學研究和教學中所涉及的實驗動物倫理問題;中國疾控中心劉曉宇博士以翔實的數據展示了中國動物實驗的現狀，并用諸多證據對動物實驗的必要性進行質疑;中國科學院遺傳發育所魏玉保博士介紹了西方國家動物實驗替代措施和方法，以及致力于此的非政府組織和社會網絡等;同濟大學何俊民教授介紹了國際與國內在實驗動物福利方面的合作;揚州獸醫學院邢華教授探討了動物實驗與動物福利的協調發展問題;深圳華大基因研究院郭肇錚教授代表其團隊做了涉及動物的基因組研究的倫理審查問題;山東大學郭鵬副教授以具體動物實驗為例，對實驗心理學當中的動物實驗的設計思路和實驗有效性表示了質疑;山東交通學院王珀博士探討了康德式動物倫理學的可能性;蘇州科技學院陳慧珍博士從脆弱性的角度談動物倫理，她的同事陳建明教授著重澄清了與動物福利相關的一些問題并反駁了一些偏見和誤解;山東大學王云嶺副教授談了儒家文化視域下的人與動物關系問題;山東財經大學的蘇曉晗副教授則從孟子的仁愛思想及道德的情感基礎出發，探討了中國哲學當中深厚的動物倫理學資源;山東大學鄭林娟博士對圍繞動物實驗是否必要的問題進行了綜合分析和概括。國際人道對待動物協會的代表張愉女士全程出席會議并表示愿意積極協助在中國的實驗動物替代方法的推廣工作。

(郭 鵬)

Scientific Research and Clinical Application of Stem Cell:a New Ethical Topic in Life Science Century

MA Qiang1，ZHU Hua2，ZHANG Yi2
(1 Shanghai Red Cross，Shanghai 200040，China，E－mail:maqiang11red@163.com; 2 Shanghai Cord Blood Bank，Shanghai 200051，China)

Based on the analysis on the most common type of scientific research and clinical application of stem cells，including embryonic stem cells，hematopoietic stem cells and mesenchymal stem cells as the breakthrough point，discusses common phenomenon and problems of ethics，scientific research and clinical study the moral life science century new topic，hope scientists，physicians，ethicists，caused by the administrative departments for public health thought，promote stem cells healthy and steady development.

Stem Cell;Scientific Research;Clinical Application;Ethical Issue

R－052

A

1001－8565(2015)05－0659－05

2015－07－21〕

* 通訊作者，E－mail:patrick@shanghaicordblood.org