3D骨科醫患溝通軟件在臨床工作中的應用*

趙移畛，郭毅曼

(1河南省洛陽正骨醫院戰略與信息管理部，河南 洛陽 471002，381027894@qq.com; 2河南省洛陽正骨醫院《中醫正骨》編輯部，河南 洛陽 471002)

3D骨科醫患溝通軟件在臨床工作中的應用*

趙移畛1，郭毅曼2

(1河南省洛陽正骨醫院戰略與信息管理部，河南 洛陽 471002，381027894@qq.com; 2河南省洛陽正骨醫院《中醫正骨》編輯部，河南 洛陽 471002)

簡述了醫患溝通軟件的發展情況，從服務器端、客戶端兩個方面介紹了3D骨科醫患溝通軟件的主要功能，重點討論了其主要作用，表現在:提高醫患溝通效率，改善醫療服務品質，提升患者滿意度。

醫患溝通;醫患關系;3D可視化技術;骨科

隨著社會的發展和科技的進步，人們獲取醫療信息的渠道增加、范圍更加廣泛，而且法律維權意識也在不斷提高，因此醫患關系變得復雜，醫療糾紛逐漸增多。［1］雖然影響醫患關系的因素眾多，但其中較為重要的是醫患溝通，良好的醫患溝通工作有助于增加患者對醫生的信任，提高其滿意度;而不良的溝通工作則會帶來嚴重負面影響，不僅阻礙醫患關系良性發展，而且不利于疾病治療。對于患者來說，醫療技術問題復雜而難于理解，而對于醫生來說卻顯而易見并無可置疑，因此無形中造成了醫患雙方信息不對稱的現象。［2］為此筆者所在醫院研制出3D骨科醫患溝通軟件，將其應用于臨床工作之中，以期提高醫患溝通效率，改善醫患關系。

1 醫患溝通軟件的發展情況

國外醫患溝通軟件的發展已較為成熟，應用于臨床的多數為采用二維或三維技術的專業軟件。如牙科醫患溝通軟件，其不僅羅列了常見牙科疾病的治療方案，而且包含實際病例，醫生根據患者病情選擇性播放相關內容，使患者了解診療過程，消除其恐懼心理，增強其對醫生的信任感，從而有利于建立良好醫患關系。國內醫患溝通軟件的發展起步較晚，多數還停留在醫院對患者的管理和服務方面，如預約掛號、出院后隨訪、短信提示及微博和微信互動等，雖然有助于提高醫院服務質量，但是在醫患溝通方面存在明顯不足。國內三維數字化技術的應用多局限于實際治療過程，如模擬截骨［3］、塑模成型［4］、組織重建［5］等，也有應用于解剖教學的，［6］但均未應用于臨床醫患溝通。

2 3D骨科醫患溝通軟件的主要功能

3D骨科醫患溝通軟件的開發平臺采用目前主流的Unity3d技術，該平臺能夠讓使用者輕松創建諸如可視化、實時三維動畫等類型的互動內容。在骨骼結構模型的制作方面，我們采用較先進的法線貼圖技術，使用較低細節的表面生成高細節的凹凸效果，并且得到精確的光照方向和更好的反射效果。軟件主要功能如下:

2.1 服務器端

用于生成相應部位的骨骼結構圖，包括肌肉、血管、骨骼、神經、韌帶等，可以把關節縱向、橫向切開，看到關節內部的形態結構;如果其中部分拿出，則會標明相對位置，并可以任意角度旋轉和放大。系統提供了多種醫患交互功能操作，包括:選擇、復位、畫筆、高亮、截圖和雙屏對比等，可對骨骼模型進行相應地操作。

2.2 客戶端

2.2.1 建立患者診療檔案。

3D骨科醫患溝通軟件具有強大的數據庫管理功能，不僅可以記錄患者的基本信息、各項檢查結果、診斷和治療情況，而且可供其靈活查詢。有些骨科疾病需要分階段進行治療，時間跨度比較長，對于此類患者，還可以在原始信息后面追加相應的資料，實現階段性效果對比，這不僅有助于醫生快速了解患者的病史，而且可以使患者明確疾病的治療階段。此外，系統還提供了與醫院HIS、電子病歷系統等數據導入、導出功能，便于系統與醫院信息系統的融合對接。

2.2.2 提供直觀交互視覺效果。

3D骨科醫患溝通軟件的重要功能是為患者提供直觀的視覺效果，即將人體的肌肉、韌帶、血管、神經及骨骼等組織以三維動畫形式展示。可以顯示整體結構，也可以將局部放大，并能夠任意調整角度。如膝關節半月板損傷，本軟件可以顯示半月板的正常及病理狀態，并能演示常見損傷類型，模擬損傷部位和治療方案及效果，通過正常和病態的對比，使患者直觀了解疾病情況，有助于其認識病情。

2.2.3 演示不同治療方案。

由于骨科疾病自身的特點，其療法不能單純用手術或非手術概括，常需二者結合。即使采用通俗易懂的語言向患者解釋治療方案，也難免涉及專業醫療詞匯，而患者的理解度又受其受教育程度等因素影響，因此對于治療方案的解釋和選擇均較為困難。3D骨科醫患溝通軟件可以較好地解決上述問題，其能以動畫形式完整演示不同治療方案，包括手法、手術的治療場景模擬，患者可以根據醫生的介紹了解不同方案，從而根據自身情況做出合理選擇。對雙方確定的治療方案，系統提供方案打印功能，供治療參考，提高了患者的參與度。

2.2.4 骨科知識普及。

隨著互聯網的普及，人們較以往更容易獲取大量醫學信息，如骨質疏松癥狀的預防及痛風的飲食禁忌等，這些雖然在一定程度上加深了患者對疾病的了解，但其內容過于繁雜，因此在實際運用方面缺乏指導意義。患者是否遵從醫囑，很大程度上影響著療效。［7］3D骨科醫患溝通軟件包含多數骨科疾病的相關信息，醫生在向患者解釋病情的同時，可以播放相應信息，以直觀形式展現疾病的演變過程，不僅有助于患者了解與其疾病有關的信息，而且能夠普及骨科知識，使其了解發病機理、治療目的及病理演變結果，從而重視醫囑，積極進行后續治療，因此具有重要的臨床意義。

3 3D骨科醫患溝通軟件的主要作用

3D骨科醫患溝通軟件不同于傳統社交媒體僅停留在信息收集和發布層面，其具備“化繁為簡”的特點，能夠將專業性較強的術語以直觀、可視化形式展示于患者面前，不僅有助于醫生向患者解釋病情，而且可以增進兩者之間的互動，有利于醫患關系良性發展。

3.1 提高醫患溝通效率

對于門診量較大的醫生而言，其和患者的溝通時間較為有限，如何在有限時間內做出準確的診斷、制定完善的治療方案，并向患者解釋清楚，這不僅需要醫生具備敏銳的思維、高超的表達技巧，更需要患者的良好配合，然而二者很難同時實現，但3D骨科醫患溝通軟件可以使上述變為現實。醫生可以通過本軟件向患者展示具體的病變部位、詳細的手術方案、存在的手術風險及治療效果，而無需用專業詞匯描述上述細節，可以避免患者不理解、不敢問或者一知半解、反復詢問，因此可以提高醫患溝通效率，營造良好醫療氛圍，不僅便于醫生診斷和治療疾病，更有助于促進患者積極配合。

3.2 改善醫療服務品質

患者出院后，定期對其進行隨訪，是改善醫療服務品質的有效方法之一。通過3D骨科醫患溝通軟件建立患者醫療檔案，可以協助醫生隨訪了解患者病情，根據患者的恢復情況做出康復指導;并能夠發現新問題，使患者及時入院復查，避免出現不必要的損傷。

3.3 提升患者滿意度

公眾的專業醫學知識相對匱乏，對醫療技術的認知不足，對醫療工作的高風險和局限性理解不夠，因此對醫學科學技術水平和醫務工作者給予過高的期望，甚至超出了目前醫學發展的實際水平，以致于患者在病情出現惡化時心生憤怒，將責任全部推向醫院和醫生。［8］例如多數骨科疾病需要借助影像技術輔助診斷，而對于此類診斷結果，非專業人士無法理解，因此當醫生解釋不清楚或疏于解釋時容易造成患者不滿，認為此次就診結果只是一張“片子”而已，而忽略醫生的勞動成果，衍生不信任感，不利于疾病的治療。醫生可以通過3D骨科醫患溝通軟件直觀、動態展示診斷結果，以生動形象的動畫方式，使患者一目了然，從而有助于提升其滿意度。

4 總結

我院自主研發的3D骨科醫患溝通軟件，是一款針對骨科臨床的醫患溝通軟件，其解決了醫生與患者之間的信息不對稱，充分尊重了患者的知情權和選擇權，加強了患者對醫生的信任，使患者能夠主動參與到治療過程中，有助于提高醫患溝通效率，從而給患者提供更加完善的醫療服務。我們會在今后的工作中，根據醫療實際需要，不斷改進和完善本軟件，以期本軟件能夠更好地為患者服務。

［1］ 邱秀蓉，張素珍.加強醫患溝通構建和諧醫患關系［J］.中國醫藥指南，2012，10(29):397－398.

［2］ 朱春梅，蘇振興.新形勢下醫患溝通方式方法探究［J］.中國醫學倫理學，2014，27(2):293－294.

［3］安綱，牛峰，歸來，等.采用數字化技術輔助治療面中裂鼻畸形［J］.組織工程與重建外科雜志，2014，10(1):47－48.

［4］ 董雷，王盛章，宋建星.基于有限元模型的單側唇裂鼻畸形的生物力學分析［J］.組織工程與重建外科雜志，2014，10(2):85－88.

［5］黎健偉，任義軍，雷蕾，等.數字化三維重建技術在組織瓣臨床解剖教學中的應用［J］.山東醫藥，2009，49(8):15－17.

［6］ 李安安，劉謙，龔輝，等.“虛擬中國人男性一號”高精度骨骼系統的三維建模［J］.中國臨床解剖學雜志，2006，24(3):292－294.

［7］ 董恩宏，鮑勇.患者信任對健康成果影響的實證研究［J］.中華醫院管理雜志，2012，28(5):355－359.

［8］ 傅興華，肖水源，唐友云.我國醫患關系研究現狀［J］.中國社會醫學雜志，2010，27(4):197－198.

［9］ 姚燦珍，朱彬彬，呂銀祥.醫患溝通信息服務軟件的開發與應用［J］.衛生經濟研究，2008，(12):49－50.

〔修回日期 2015－08－02〕

〔編 輯 曹歡歡〕

2016年《中華高血壓雜志》征稿征訂啟事

《中華高血壓雜志》(ISSN 1673－7245，CN 11－5540/R)系原《高血壓雜志》，由國家衛計委主管，中華預防醫學會、福建醫科大學主辦，福建醫科大學附屬第一醫院承辦的學術期刊，是國內目前創刊最早的有關高血壓及相關疾病診療防治科研的醫學專業學術期刊。以普及高血壓防治知識，交流高血壓及相關疾病的臨床防治經驗與科研，介紹國內外最新動態為宗旨，堅持理論與實踐、提高與普及相結合，百花齊放、百家爭鳴的方針。本刊為美國《化學文摘社》(CA)收錄期刊、第3屆中國精品科技期刊，被國內多家權威部門收錄為核心期刊［中文核心期刊、中國科學引文數據庫(CSCD)來源期刊(核心庫)、中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)、RCCSE中國核心學術期刊、中國核心期刊(遴選)數據庫收錄期刊、中國生物醫學核心期刊、中國醫學核心期刊，中國學術期刊光盤版及有關醫學數據庫入編期刊、中國醫學文摘內科學收錄核心期刊］。

本刊的影響因子逐年提高，依據中國科學技術信息研究所2013年出版的《中國科技期刊引證報告》(核心版)統計，2012年《中華高血壓雜志》核心總被引頻次為1885次，核心影響因子為1.371，綜合評價總分為60.1;在全國19種心血管病學類期刊中，核心影響因子位居第一位，核心總被引頻次和綜合評價總分位居第二位。本刊設有主編隨筆、醫學敘事、編輯部述評、海外前沿、學術爭鳴、指南與實踐、高血壓大時代、共識、綜述、論著(包括臨床醫學、基礎醫學、預防醫學)、臨床經驗交流、臨床研究快訊、講座、病例分析、病例報告、中美互換摘要、國內外動態等欄目。歡迎提供學術爭鳴題目及臨床中特殊的病例，歡迎踴躍投稿。

本刊為月刊，每期100面，大16開，80g銅版紙印刷，國內外發行，定價15元/冊，全年定價180元。全國各地郵局訂閱，郵發代號:34－54。編輯部亦可辦理郵購，一次性訂購50冊及以上者，享受8折優惠，歡迎訂閱!

編輯部地址:福州市茶中路20號福建醫科大學附屬第一醫院內《中華高血壓雜志》編輯部

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電子信箱:zhgxyzz@126.com;網址:http://www.zhgxyzz.cn

The Application of 3D Orthopedic Doctor－patient Communication Software

ZHAO Yizhen，GUO Yiman2
(1 Department of Strategy and Information Management，Luoyang Orthopedic－Traumatological Hospital，Luoyang 471002，China，E－mail:381027894@qq.com;2 The Journal of Traditional Chiese Orthopedics and Traumatology Department，Luoyang Orthopedic－Traumatological Hospital，Luoyang 471002，China)

This paper expounded the development situation of doctor－patient communication software，from two aspects of the server and the client introduces the main functions of the 3D orthopaedic doctor－patient communication software，discussed emphatically the main role，including:improving the efficiency of doctor－patient communication;improving the quality of medical services;improving the patients'satisfaction degree.

Doctor－patient Communication;Doctor－patient Relationship;3D Visualization Technology; Department of Orthopedics

R－052

A

1001－8565(2015)05－0725－03

2015－04－20〕

河南省科技攻關計劃(122102310059)