小班制三段式專題培訓模式在臨床護理師資培訓中的效果評價

閻 霞，閆 莉

（河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

小班制三段式專題培訓模式在臨床護理師資培訓中的效果評價

閻 霞，閆 莉

（河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

目的 探討臨床護理師資培訓效果，以期提高護理師資總體素質。方法 采用小班制三段式專題培訓模式進行臨床護理師資培訓，圍繞教學形式、方法、步驟及基本技巧等進行理論授課和實踐培訓。結果 學員總體滿意度達93.18%，相關知識測試合格率從培訓前的45.00%提高到100.00%，綜合考核成績平均為91.50分。結論 小班制三段式專題培訓模式有利于臨床護理師資隊伍教學能力的提高，對提高全院護士專業水平和綜合能力有明顯促進作用。

臨床護理；小班制三段式專題培訓；師資培訓

隨著“優質護理服務示范工程”活動的開展，各醫院大力優化護理人力資源配置［1］，青年護士比例逐年升高。與此同時，護理師資相對缺乏且總體素質偏低問題也日益突出。如何培養高素質、適應現代臨床護理教育需要的護理師資隊伍，成為護理管理者面臨的一個主要問題。護士在職培訓是提高護士整體素質的必由之路，其培訓質量對于提升工作質量、保證護理安全等有著重要作用，而影響培訓質量的核心因素則是師資隊伍建設。因此，加強臨床教師教學能力培訓是今后護理人員，尤其是教學醫院護理人員繼續教育的方向之一［2］。我院注重臨床護理師資隊伍建設，近年來采用小班制三段式培訓模式，舉辦臨床護理師資培訓班4期，效果良好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

培訓學員均來自我院各臨床科室，要求中級以上職稱或大專以上學歷，臨床工作5年以上，由本人報名，經護理部選拔確定。正式學員共88人，年齡26～45歲，平均年齡35.4歲。參加師資培訓學員一般情況見表1。

表1 參加師資培訓學員一般情況（n=88）

1.2 方法

1.2.1 培訓目標 經培訓后，通過專家考核評審，能承擔臨床護理教學工作，培訓考核合格后頒發“護理專業臨床教學師資合格證”，作為臨床教學的準入資格。

1.2.2 培訓理念 突出“教你去教而不是去做”“你怎么教比你教什么更重要”的培訓理念。

1.2.3 培訓模式 每班20人左右，集中安排在2天內進行培訓，整個過程嚴格控制時間，緊扣主題。第一階段為教學相關內容及技巧，包括如何提問、反饋、準備演講及使用不同授課方式等內容，使學員了解基本教學理論與教學方法。第二階段為實踐技能培訓，指導教師先對學員進行講座、小組討論、教授技能、場景演練4個環節基本技能及程序講解和示范，然后對各環節進行實訓，充分運用“四步驟”培訓法，輪流主持負責，人人參與互動，通過自評、互評及指導教師總結反饋，達到掌握教學基本技能的目的。第三階段采取角色轉換方式，由每位學員完成擔任教師進行小講課、組織小組討論、教授技能和場景演練4個方面的訓練和考核。

1.3 評價指標

1.3.1 學員對培訓課程進行評價 培訓結束后圍繞課程內容、培訓形式、效果及需改進的方面對學員進行問卷調查，發放問卷88份，回收有效問卷88份。

1.3.2 學員總體滿意度 評價項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不全滿意、不滿意、非常不滿意，在相應空格內打鉤。

1.3.3 學員學習效果評價 分別于培訓前、后以相同內容對其進行測試，對比測試合格率。教師對學員小講課、教授技能、組織小組討論、場景演練4個方面進行考核評價。

1.3.4 學員臨床教學情況評價 對于參加師資培訓考核合格的學員，在其開展臨床護理教學一年后，自編問卷，調查全院臨床護士對其的評價。共發放問卷403份，收回366份，其中有效問卷343份，分析學員培訓前后情況。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 學員對培訓課程的評價

調查顯示，學員普遍認為師資培訓非常必要，對自己工作和自身素質提高非常重要，具體評價見表2。

表2 學員對培訓課程的評價

2.2 學員對培訓總體滿意度

結果顯示，有82人對自己的學習效果滿意，總體滿意度達93.18%，認為在教學理論及能力方面有較大進步和提高，無不滿意學員。具體見表3。

表3 學員對培訓總體滿意度［n（%）］

2.3 學員學習效果評價

分別于培訓前、后以相同內容對學員進行測試，60分為合格，培訓前測試合格率為45.00%，培訓后為100.00%。針對小講課、教授技能、組織小組討論、場景演練4個方面進行考核評價，成績最低88.50分，最高95.75分，平均91.50分。開展小講課時，學員全部自制多媒體課件授課，充分運用示教工具以及臨床病例和圖片，90.00%的學員采用病例討論教學法，較好地發揮了其臨床護理教師的優勢，達到了培訓效果。

2.4 學員臨床教學情況評價（見表4）

表4 全院臨床護士對學員臨床教學情況的評價（人）

3 討論

（1）小班制三段式培訓模式適應了現代護理教育需求和臨床護理人員自身發展的需要［3］。由于歷史原因，目前各醫院臨床護理師資隊伍總體素質較低，高年資骨干護士雖有豐富的臨床實踐經驗，但學歷普遍偏低，理論知識匱乏，理論與實踐融會貫通能力較弱。他們一般沒有經過系統的教育理論學習和教學能力培訓，教學理論、實踐不足，在很大程度上制約其教學水平。當他們履行教師職責時，呈現出明顯的知識和能力不足［2］。而高學歷護理人員大多畢業時間不長，臨床經驗相對缺乏，雖然理論方面占優勢，但也影響臨床培訓效果。所以，對臨床帶教教師總體素質進行培訓刻不容緩。一方面醫院積極爭取外出進修、培訓機會，幫助臨床帶教教師更新知識、開闊視野，激發創造性思維；另一方面醫院管理者要創造機會并適當增加壓力，多方面培養其教學能力［4］。因此，要培養高素質護理人才，關鍵是培養高素質且適應社會發展需要的臨床護理教師［3］。

（2）該培訓模式具有開放性、多樣性、創新性等特點，避免了傳統培訓模式的封閉性、單一性、被動性。傳統的護理培訓以集中講座、示范觀摩及師帶徒粗放式培訓模式為主［5］，護理師資能力不夠，培訓內容缺乏實用性、系統性，培訓方法機械單一，教師照本宣科，缺乏技巧，多為單方面講解或演示，且一次培訓人員過多，學員只是觀摩者，不能主動參與和親自實踐，缺乏對系統理論及操作重點環節的深刻理解與理性認識，不能將其轉變為實際能力。培訓缺乏吸引力，致使學員學習積極性不高甚至有抵觸情緒，不能達到預期臨床教學效果。此次師資培訓采用講座、教授技能、小組討論、場景演練多種方式，具體包括講座時的提問、反饋技巧，教授技能時的“四步驟”法，小組討論時組內互動和頭腦風暴，場景演練時的案例真實化，切實考查和訓練了學員的綜合能力、心理素質及相互協作能力，實現了將理論知識轉化為實踐能力的目標。培訓學員的“教學者”身份，使其在參加培訓活動時對教學實踐具有了更多的熱情。這也提示我們在今后的培訓過程中，要以學員為中心，運用靈活直觀的教學手段，加強信息交流與反饋。

（3）該培訓內容針對性強，學員少、時間短、效率高，提高了培訓效果。有針對性地安排教育學、教育心理學等相關理論，也包括教學設計、教學方法、制作幻燈片等教學能力培訓，既有補充又有轉型，補充所缺教育理論知識和技能，適應了臨床護理人員自身發展需要。考慮到臨床護理人員工作繁忙，難以長時間脫產進修學習，故利用兩天時間讓更多臨床護士有機會參加培訓，且不影響臨床護理工作。每班設置20人左右，保證各環節人人參與，便于師生交流互動，提高教學效果。

（4）評價方法實用性強，以評促學、以評促教。該培訓采用小講課、教授技能、小組討論、場景演練方式，學員表示在許多方面均有很大收獲。在每一個學習環節中都融入過程評價，學員試講或操作完畢后先進行自我評價，其他學員再對其進行評價，分別提出優點和不足，教師進行總結。特別在教授技能方面設計了“四步驟”培訓模式，使學員在學中做、做中學，通過做來評價學得如何、教得如何，使教與學、學與做、評教與評學相結合，以直觀、形象、生動的方式幫助學員準確掌握知識技能，有效提高其教學能力。

該培訓不僅提高了臨床師資教學能力，還使其開闊了眼界，拓展了思維，轉變了觀念，更新了理念。這樣既有利于突出護理特色，保持教學的系統性、完整性，也有利于理論與實踐互補，培養護士綜合能力。

［1］馬玉俠.護士規范化培訓的現狀及發展趨勢［J］.當代護士（中旬），2011（10）：7-8.

［2］王艷梅，李小寒.本專科護生對臨床護理教師行為的評價［J］.中國實用護理雜志，2004，20（1）：59-60.

［3］李惠萍，王維利，周利華.臨床護理師資培訓方法及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2006，22（12C）：7-8.

［4］侯桂玲.本院護士規范化培訓現狀分析及管理對策［J］.當代護士（下旬），2010（5）：194-195.

［5］李玲，蘭玲秀.借鑒PTC培訓模式規范培訓低年資護士的實踐研究［J］.中國實用護理雜志，2013，29（17）：77-78.

G451.2

A

1671-1246（2015）13-0032-03

注：本文系甘肅省衛計委2014護理科研資助項目（GSHLKJ—2014—16）