合作學(xué)習(xí)模式在燒傷科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

唐津渝

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

合作學(xué)習(xí)模式在燒傷科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

唐津渝

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

目的 將合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于燒傷科實(shí)習(xí)教學(xué)中，以全面提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效果。方法 將我院燒傷科80名實(shí)習(xí)護(hù)生按照實(shí)習(xí)時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組（各40名），觀察組采用合作學(xué)習(xí)模式帶教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法帶教，通過量化評(píng)分比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組理論考試成績、操作考核成績及對(duì)學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 合作學(xué)習(xí)模式具有增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)自信心、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提高運(yùn)用知識(shí)能力和溝通交流能力等優(yōu)勢(shì)。

合作學(xué)習(xí)模式；燒傷科；護(hù)理；實(shí)習(xí)

合作學(xué)習(xí)以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以小組為基本形式，以學(xué)習(xí)者為中心，小組成員通過各種形式共同學(xué)習(xí)，從而利用合作性人際交往提高學(xué)習(xí)成績［1］。合作學(xué)習(xí)模式已被廣泛應(yīng)用于小學(xué)、初中、高中和大學(xué)生的教育活動(dòng)中。如何將合作學(xué)習(xí)模式有效轉(zhuǎn)換為臨床護(hù)理帶教模式，進(jìn)一步提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生綜合實(shí)踐能力值得探討。自2013年以來，我科將合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于實(shí)習(xí)帶教，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年1月至2014年9月我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)生80名，均為大專學(xué)歷，男3名，女77名，平均年齡（20.48±0.67）歲；本科室實(shí)習(xí)時(shí)間4周。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組護(hù)生在學(xué)歷、性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由科室?guī)Ы探M長制訂帶教計(jì)劃，實(shí)施入科宣教，根據(jù)護(hù)士長排班表安排帶教教師，熟悉各班次工作，帶教組長對(duì)靜脈輸液、靜脈采血、生命體征監(jiān)測(cè)等操作進(jìn)行示范。實(shí)習(xí)第3周進(jìn)行護(hù)理查房和疑難病例討論，第4周進(jìn)行出科前理論及操作考核。

1.2.2 觀察組 采用合作學(xué)習(xí)模式帶教，根據(jù)各院《護(hù)生臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》制定燒傷科實(shí)習(xí)目標(biāo)。

（1）帶教教師培訓(xùn)。組織科內(nèi)帶教教師從合作學(xué)習(xí)的含義、合作學(xué)習(xí)的實(shí)際效果和意義、小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)、小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)遵循的原則、小組合作學(xué)習(xí)的組織策略等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高帶教意識(shí)和帶教技巧，明確帶教教師的職責(zé)和任務(wù)。

（2）熟悉工作流程，組建合作小組。入科第1周，帶教組長向護(hù)生詳細(xì)介紹科室病區(qū)的醫(yī)療設(shè)施、工作環(huán)境、規(guī)章制度，并安排護(hù)生觀看視頻，了解燒傷科的工作特點(diǎn)，以此消除護(hù)生的陌生感，熟悉燒傷科工作流程。在熟悉工作流程的同時(shí)，帶教組長通過面對(duì)面談話對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的性格、學(xué)習(xí)水平、智力、愛好和特長等情況進(jìn)行摸底，按照組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則［2］，組建合作小組。簡單的問題兩人為一組進(jìn)行交流和探討；知識(shí)容量大、難度大的問題由4～6人為一組進(jìn)行探究。選擇組織能力較強(qiáng)的護(hù)生擔(dān)任組長，結(jié)合組員特點(diǎn)，分別賦予相應(yīng)的職責(zé)。

（3）合作學(xué)習(xí)模式實(shí)施。將合作學(xué)習(xí)模式運(yùn)用于教學(xué)查房、小講座、公休座談會(huì)、溝通與專科技能操作訓(xùn)練方面。例如：我們選取一例因沼氣泄漏而致全身多處燒傷、休克、吸入性損傷的男性患者作為護(hù)理教學(xué)查房對(duì)象。查房前，主持查房的教師與患者及其家屬溝通，取得其同意；告知參與查房的護(hù)生和教師查房對(duì)象及查房目的；給護(hù)生分配收集病例資料、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、匯報(bào)病史、體格檢查等任務(wù)；將病例資料和思考討論的問題下發(fā)給護(hù)生預(yù)習(xí)。查房時(shí)，護(hù)生和教師分站于病床兩旁，由一名護(hù)生進(jìn)行床邊問診和體格檢查，回到學(xué)習(xí)室后由另一名護(hù)生按照查房程序進(jìn)行病例匯報(bào)，結(jié)合病例資料和健康評(píng)估內(nèi)容，護(hù)生通過相互補(bǔ)充病史、互動(dòng)式提問、討論、講解等方式，提出主要護(hù)理診斷及相關(guān)性因素，制定護(hù)理措施，最后教師補(bǔ)充并達(dá)成共識(shí)，解決患者的護(hù)理問題。此階段可幫助護(hù)生鞏固該病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療方法、熟悉燒傷護(hù)理新進(jìn)展。查房結(jié)束前由指導(dǎo)教師用10分鐘時(shí)間，對(duì)整個(gè)查房過程中的亮點(diǎn)和不足給予點(diǎn)評(píng)，而后護(hù)生上交一份護(hù)理病歷，由帶教教師批閱、打分。小講座、公休座談會(huì)、溝通與操作技能訓(xùn)練時(shí)，由帶教教師先示教，再由護(hù)生扮演不同角色，留下充足的時(shí)間供護(hù)生相互討論、查找問題，帶教教師給予點(diǎn)評(píng)糾正。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考試和操作考核。理論考試采用閉卷形式，以名詞解釋、填空題、選擇題、問答題的方式進(jìn)行考核，總分100分，兩組統(tǒng)一考試。操作考核包括基本操作和專科操作，以我院護(hù)理操作規(guī)范為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分各100分，由帶教組長統(tǒng)一考核。（2）學(xué)習(xí)模式滿意度調(diào)查。參考文獻(xiàn)、結(jié)合科室特色自制調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)模式滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考試成績比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生考試成績比較（±s，分）

注：P＜0.05

90.33±7.10 83.83±10.26 n組別觀察組對(duì)照組操作考核40 40理論考試86.84±9.00 81.75±10.70

2.2 兩組護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)比較（見表2）

表2 兩組護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)模式的評(píng)價(jià)比較［n（%）］

3 討論

3.1 合作學(xué)習(xí)有利于提高護(hù)生的溝通能力

研究結(jié)果顯示，觀察組92.5%的護(hù)生認(rèn)為合作學(xué)習(xí)模式有助于提高其溝通能力。傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主導(dǎo)，護(hù)生被動(dòng)接受、機(jī)械學(xué)習(xí)，而在合作學(xué)習(xí)模式中，護(hù)生占主導(dǎo)地位，教師給予引導(dǎo)［3］。在教學(xué)查房、疑難病例討論、小講座等實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)生承擔(dān)不同的任務(wù)，人人發(fā)言，將自己的問題、思想等表達(dá)出來，在合作中增進(jìn)了交流，培養(yǎng)了語言溝通能力、邏輯思維能力，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充的目的。

3.2 合作學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生理論和技能水平

研究結(jié)果顯示，觀察組理論考試成績和操作考核成績均高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。與合作學(xué)習(xí)模式相比，傳統(tǒng)教學(xué)模式不能將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，操作和基礎(chǔ)知識(shí)的脫節(jié)導(dǎo)致護(hù)生在臨床工作中不知所措；而合作學(xué)習(xí)模式不僅為護(hù)生提供充足的時(shí)間用于操作，并且在操作時(shí)和操作后及時(shí)總結(jié)可能遇到的問題，使理論與實(shí)踐得到很好的結(jié)合。在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生是操作者、觀察者和學(xué)習(xí)者，達(dá)到了強(qiáng)化基本知識(shí)的目的。

3.3 合作學(xué)習(xí)有利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性

學(xué)生的主動(dòng)性指能夠自主地、能動(dòng)地、創(chuàng)造性地進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，并能通過實(shí)踐活動(dòng)增進(jìn)知識(shí)、培養(yǎng)能力。研究結(jié)果顯示，合作學(xué)習(xí)模式改變了傳統(tǒng)的護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)、“知其然而不知其所以然”的局面，在尋疑、質(zhì)疑、探疑、留疑過程中培養(yǎng)了護(hù)生獨(dú)立思考問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。當(dāng)然，對(duì)于一部分實(shí)踐能力較差的護(hù)生，帶教教師要進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，給予指引和提示，并讓其反復(fù)練習(xí)，成功后及時(shí)給予表揚(yáng)，以調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

3.4 合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)

觀察組有97.5%的護(hù)生認(rèn)為合作學(xué)習(xí)模式培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過合作學(xué)習(xí)，可以使組內(nèi)同學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互啟發(fā)、相互幫助、相互學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中，處處都體現(xiàn)著合作，如醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間、護(hù)患之間的合作。然而，即將走上工作崗位的護(hù)生多為獨(dú)生子女，往往以自我為中心、不愿意和他人合作，常按照自己的意愿做事，很少考慮他人的感受。因此，培養(yǎng)護(hù)生的合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)非常必要。本研究針對(duì)教學(xué)查房實(shí)際案例，由帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)分工，分別將文獻(xiàn)查閱、理論知識(shí)回顧、問題分析等工作分配給小組成員，要求護(hù)生各自獨(dú)立完成的同時(shí)相互交流、及時(shí)反饋，使護(hù)生在學(xué)習(xí)中體會(huì)到團(tuán)結(jié)合作的重要性。

總之，我們將合作學(xué)習(xí)模式運(yùn)用于教學(xué)查房、小講座、公休座談會(huì)、疑難病例討論中，堅(jiān)持以護(hù)生為主體，注重培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力。結(jié)果顯示，合作性學(xué)習(xí)既能提高護(hù)生綜合能力，又能提高帶教教師的教學(xué)水平，并能促進(jìn)師生間的互動(dòng)，從而達(dá)到教學(xué)相長的目的。

［1］楊慶云.大學(xué)英語自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)中師生關(guān)系的重新定位［J］.讀與寫雜志，2008，5（11）：15-16.

［2］黃奎.不要讓合作學(xué)習(xí)成為一種“流行病”［J］.教育科學(xué)，2014（11）：84.

［3］顏萍，張莉，陳桂花，等.護(hù)理本科生重癥監(jiān)護(hù)臨床實(shí)習(xí)中合作學(xué)習(xí)模式的研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（4）：506-508.

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1671-1246（2015）13-0087-02