情境模擬教學法在急診科護生實習帶教中的應用研究

陳 莉，何香華，王莉莉，胡小桃

（1.湖南師范大學工程與設計學院，湖南 長沙 410012；2.南華大學附屬南華醫院，湖南 衡陽 421002）

情境模擬教學法在急診科護生實習帶教中的應用研究

陳 莉1，2，何香華2，王莉莉2，胡小桃1

（1.湖南師范大學工程與設計學院，湖南 長沙 410012；2.南華大學附屬南華醫院，湖南 衡陽 421002）

目的 探討情境模擬教學法在急診科護生實習帶教中的應用效果。方法 分別于2012年、2013年在我院急診科實習護生中隨機抽取50人，2012年實習護生為對照組，采取傳統教學法；2013年實習護生為實驗組，采用情境模擬教學法。比較兩組出科操作考核成績、理論考核成績、帶教教師評價及自我評價結果。結果 兩組出科操作考核成績有顯著性差異（P＜0.05），而理論考核成績無顯著性差異（P＞0.05）；實驗組教師評價及自我評價明顯好于對照組。結論 情境模擬教學法不僅有利于提高護生操作水平和學習興趣，而且有利于提高急診科帶教教師水平和帶教質量。

情境模擬教學法；急診科；實習

情境模擬教學法是通過創設接近于真實的臨床情境，對事件或事物發生發展的環境、過程進行模擬或虛擬再現，讓學習者參與其中，進而獲取知識、提高能力、增進情感體驗的一種教學方法［1］。急診科擔負搶救突發性急危重癥病人的任務，專業性強，任務重，風險高。在進行搶救和應對突發事件時，帶教教師考慮到實習護生能力有限和經驗缺乏以及病人安全需要，往往不讓其參與，致使護生很難將理論與實踐相結合。為提高急診科臨床帶教質量，培養護生急救技術綜合應用能力，我科嘗試引入情境模擬教學法，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012、2013年在我院急診科實習的100名護生為研究對象，2012年實習護生為對照組，采用傳統教學法；2013年實習護生為實驗組，采用情境模擬教學法。每組50人，學歷、年齡、在校醫學課程平均成績比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。帶教教師相對固定，帶教水平無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法（1）傳統教學法：組織教學→目標展開→講授理論→帶教教師示教→歸納總結→操作練習→技能考核，即先進行理論知識講授，再進行相關急救操作技能集中培訓和分散練習。（2）情境模擬教學法：①第1周為理論學習階段，總帶教教師集中授課，各帶教教師分散培訓。②第2周為操作培訓階段，總帶教教師示范急診科常用救護技術及急救儀器使用方法，各帶教教師指導護生練習。③第3周為理論聯系實踐階段，帶教教師設計與急救相關的情境，與護生一起扮演不同角色（如急診護士、病人、醫生、家屬），使用各種儀器進行相關操作，指導護生進行模擬訓練。我們設計了呼吸、心跳驟停以及中毒、創傷等典型病例情境，按照搶救流程從接診病人、評估病人病情做好搶救準備工作、配合醫生進行各種搶救技術操作、各種搶救儀器的擺放及使用、搶救藥品的用法等方面進行模擬操作，并由帶教教師進行分析、點評、指導，突出教學情境的真實性。④第4周為評價考核階段，根據相關資料和既往教學經驗我們制定了急救情境模擬考核評分標準，除對護生進行理論考核外，還考查其搶救配合能力。總帶教教師依據培養目標和教學大綱，全面分析護生特點，設計場景，讓護生根據搶救程序進行搶救配合，考查護生判斷能力、綜合分析能力、理論知識運用能力以及搶救配合能力。

1.2.2 效果評價（1）兩組實習結束時均以操作考核、理論考核、問卷調查、座談會等方式進行教學效果評估。（2）帶教教師對兩種教學方法進行評價。（3）兩組護生對各自教學方法進行評價。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據錄入和統計分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 帶教教師對兩種教學方法的評價（見表1）

表1 帶教教師對兩種教學方法的評價［n（%）］

2.2 兩組護生對各自教學方法的評價（見表2）

表2 兩組護生對各自教學方法的評價［n（%）］

2.3 兩組護生出科考核成績比較（見表3）

表3 兩組護生出科考核成績比較（±s，分）

表3 兩組護生出科考核成績比較（±s，分）

組別 理論成績 操作成績對照組實驗組t值P人數（n）50 50 82.0±10.2 85.5±9.5 1.78＞0.05 77.1±10.6 82.0±8.6 2.54 <0.05

3 結論

傳統的急診科實習帶教以教師為主體，考慮到醫療安全問題，護生在實習過程中很難參與搶救配合，理論和實踐難以結合［2］。另外，急救時間緊張，帶教教師難以詳細講解、示范，對護生指導不夠。情境模擬教學法的運用解決了理論和實踐脫節問題，對于激發護生學習興趣、增強實踐能力有著積極作用。

3.1 激發護生學習興趣

情境模擬教學提供了一個真實的工作場景，使形象生動的情境與實踐鍛煉相結合，有利于激發護生情感體驗，培養積極的工作態度，幫助護生找到理論與實踐的結合點，開發了護生主動和獨立工作的思維，有利于護生綜合素質的提高［3］。表2顯示，實驗組對其教學方法的評價明顯高于對照組。而表1表明，帶教教師對情境模擬教學法的評價也明顯優于傳統教學法。

3.2 提高教學效果，增強護生理論結合實踐能力

情境模擬教學把臨床急救活動“搬進”課堂，將理論與實踐有機結合，較好地彌補了目前急診科實習護生實踐與理論脫節的不足，有助于培養護生評判性思維，激發護生學習主動性，幫助護生更快適應急診臨床工作。表3表明，實驗組出科操作考核成績高于對照組，差異有顯著性，理論考核成績兩組無顯著性差異。這可能是由于護生在急診科實習時間有限（僅4～5周），且以操作練習為主。

3.3 提升護士帶教水平，培養專科護士

帶教教師的素質是成功實施情境教學的保證，帶教教師應有扎實的理論基礎和過硬的操作技術，具備較強的應變和判斷能力，既能及時發現和解決教學過程中出現的新問題，也能對實習護生的表現加以客觀科學的評判與引導。同時，也使帶教教師專科理論得到充實，實踐能力得到提高，教學相長，進一步提高帶教水平［4］。

3.4 培養護生團隊協作能力

現代急救護理的發展要求護生在急救場景下高效安全地實施搶救，這使團隊合作能力顯得尤為重要［5］。現代急救護理是一個系統工程，每個成功都是團隊合作的結果。情境模擬教學不但提高了護生個人能力，而且培養了其團隊協作能力。

情境模擬教學法是一種新興的教學方法，通過逼真的模擬急診搶救情境，提高實習護生操作技能和應變能力，有利于團隊精神的培養。同時，激發了帶教教師的學習積極性，促使其努力鉆研業務知識及技能，提高帶教水平。但情境模擬與真正的臨床搶救過程還有一定差別，依賴于情境設計者臨床理論水平和實踐經驗，設計者考慮不周可能會影響教學效果［6］。因此，我們要總結經驗，改進設計，使情境模擬教學法在實踐中不斷完善、不斷成熟。

［1］Onda E L.Situated cognition：its relationship to simulation in nursing education［J］.Clin Sim Nurs，2012，8（7）：273-280.

［2］沈莉.討論式教學法在急診臨床護理帶教中的應用［J］.上海護理，2011，11（4）：79-81.

［3］王桂敏，張新宇，尹兵.情境模擬教學法在護理教育中的應用［J］.中華護理教育，2013，10（11）：516-519.

［4］何蘭燕，蘇伶娥，李錦忠.情景教學在臨床急診護理帶教中的應用［J］.護理研究，2011，25（2）：359-360.

［5］呂靜，閆力，遲曉華，等.情境模擬表演在急救護理學實訓教學中的應用［J］.中華護理教育，2013，10（7）：298-300.

［6］李玫，楊藝，季學麗，等.急診護士團隊式情境模擬培訓的實踐［J］.護理學雜志，2013，28（19）：44-46.

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1671-1246（2015）13-0078-02